Что такое атрофия зрительного нерва

Зрительный нерв состоит из нервных волокон. Они передают сигналы от сетчатки к участкам мозга, которые формируют зрительный образ. При атрофии часть волокон повреждается и погибает. Из-за этого мозг получает неполную информацию.

Атрофия зрительного нерва не служит отдельной причиной болезни. Так врачи называют итог повреждения нервной ткани. К нему приводят глаукома, воспаление, плохой кровоток, травма, сдавление нерва и наследственные нарушения. Тактика врача зависит от причины и темпа потери зрения.

Погибшие нервные волокна не восстанавливаются. Лечение направляют на болезнь, которая повреждает нерв. Ранний диагноз помогает сохранить работающие волокна и замедлить дальнейшее ухудшение зрения.

Какие симптомы указывают на поражение нерва

Проявления зависят от участка и масштаба повреждения. Один человек замечает размытые детали. Другой видит чётко в центре, но не замечает предметы сбоку. При поражении одного глаза второй глаз частично скрывает проблему. Нарушение нередко выявляют во время проверки зрения.

Характерные признаки

  • Острота зрения падает и не возвращается после подбора очков.
  • В поле зрения появляются тёмные или размытые участки.
  • Границы бокового зрения сужаются.
  • Красный цвет выглядит тусклым по сравнению со вторым глазом.
  • Глаз хуже различает близкие оттенки.
  • Возникают трудности при переходе из света в темноту.
  • Становится сложнее читать мелкий текст и узнавать лица.

Боль не относится к обязательным признакам. При глаукоме нерв часто повреждается без боли. При воспалении зрительного нерва боль чаще возникает во время движения глаза. Внезапная безболезненная потеря зрения встречается при нарушении кровотока.

Почему развивается атрофия

Причину ищут по истории болезни, симптомам и результатам исследований. Возраст, хронические болезни, лекарства, травмы и семейные случаи помогают сузить поиск.

Глаукома

При глаукоме волокна зрительного нерва постепенно погибают. Часто процесс связан с давлением внутри глаза. Нормальный показатель давления не исключает глаукому. Врач сопоставляет давление, вид диска нерва, толщину нервных волокон и поля зрения.

Нарушение кровотока

Зрительный нерв получает кровь через мелкие сосуды. Если кровоток резко ухудшается, часть нервной ткани страдает от нехватки кислорода. Риск связан с сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением, болезнями сосудов и некоторыми нарушениями сна. Внезапная потеря зрения требует срочной оценки.

Воспалительные процессы

Воспаление зрительного нерва часто снижает зрение на одном глазу. Цвета становятся тусклыми. Движение глаза иногда вызывает боль. Причину связывают с инфекцией, иммунным процессом или болезнями нервной системы. Диагноз нельзя ставить только по этим признакам.

Сдавление и травма

Опухоль, киста, расширенный сосуд или изменения в глазнице способны давить на нерв. Зрение при таком процессе часто ухудшается постепенно. После травмы нерв страдает от прямого повреждения, отёка или нарушения кровоснабжения.

Токсические и наследственные причины

Некоторые вещества и лекарства повреждают зрительный нерв. Риск зависит от дозы, срока приёма и состояния организма. Самостоятельно отменять назначенный препарат не следует. Врач оценивает связь между лекарством и зрительными жалобами.

Наследственные формы связаны с изменениями генов. Они часто затрагивают оба глаза. Возраст начала и скорость процесса различаются. При семейных случаях врач обсуждает генетическую консультацию.

Как офтальмолог проверяет зрительный нерв

Диагноз требует нескольких методов. Один тест не показывает причину и полный масштаб повреждения. Врач сначала уточняет, когда появились жалобы. Значение имеют скорость ухудшения, боль, травмы, хронические болезни и препараты.

Проверка зрения и реакции зрачков

Остроту зрения проверяют отдельно для каждого глаза. Затем оценивают цветоощущение и реакцию зрачков на свет. Разная реакция зрачков помогает заметить одностороннее или неравномерное поражение зрительного пути.

Периметрия

Периметрия показывает границы поля зрения и участки, где чувствительность сетчатки снижена. Результат помогает оценить тип поражения. Повторные тесты показывают, сохраняется ли процесс или прогрессирует. На точность влияют внимание, усталость и понимание задания.

Осмотр глазного дна

Врач изучает диск зрительного нерва после расширения зрачка либо без него. При атрофии диск часто выглядит бледным. При глаукоме меняется форма углубления диска. На ранней стадии внешний вид нерва иногда остаётся без выраженных изменений.

Оптическая когерентная томография

Оптическая когерентная томография измеряет слой нервных волокон сетчатки и комплекс клеток, которые формируют зрительный нерв. Снимки помогают сравнивать участки глаза и следить за изменениями в разные даты. Результат трактуют вместе с полями зрения и осмотром.

Дополнительные исследования

Магнитно-резонансную томографию назначают при признаках воспаления, сдавления или поражения зрительных путей. Анализы крови помогают искать инфекционные, сосудистые, обменные и иммунные причины. Перечень анализов зависит от клинической картины. Универсального набора для каждого пациента нет.

Когда нужно обратиться к офтальмологу

Запись к офтальмологу нужна при стойком ухудшении зрения, сужении поля зрения, изменении восприятия цветов или тёмном участке перед глазом. Проверка также нужна при глаукоме у близких родственников, травме головы или глазницы и длительном приёме препаратов с риском для зрительного нерва.

Срочная медицинская помощь требуется при внезапной потере зрения на одном или двух глазах. Такой же порядок нужен при новой тени в поле зрения, резкой боли, двоении, слабости в руке или ноге, нарушении речи и сильной головной боли. Эти признаки встречаются при состояниях, где срок до начала терапии влияет на прогноз.

Как лечат атрофию зрительного нерва

Единой схемы нет. Врач воздействует на установленную причину. Задача состоит в защите сохранившихся волокон и контроле болезни, которая привела к повреждению.

Причина Подход врача Что контролируют
Глаукома Снижают внутриглазное давление каплями, лазером или операцией Давление, поля зрения, состояние нерва
Воспаление Подбирают терапию с учётом причины Остроту зрения, цвета, данные томографии
Нарушение кровотока Ищут сосудистые факторы риска и корректируют их вместе с профильным врачом Артериальное давление, сахар крови, состояние сосудов
Сдавление нерва Определяют источник давления и обсуждают лекарственную или хирургическую тактику Размер образования, поля зрения, функцию нерва
Токсическое поражение Уточняют вещество и согласуют замену или отмену с лечащим врачом Зрение, цветоощущение, показатели крови

Капли, витамины и процедуры без установленной причины не заменяют диагностику. Биологически активные добавки не восстанавливают погибшие волокна. Приём средств без назначения создаёт риск побочных реакций и откладывает поиск болезни.

При глаукоме человек часто не ощущает перемен после начала терапии. Это не означает отсутствие результата. Цель состоит не в быстром улучшении таблицы зрения, а в снижении риска дальнейшей потери поля зрения.

Что влияет на прогноз

Прогноз зависит от причины, глубины повреждения и срока до начала терапии. Значение имеет и то, продолжает ли болезнь воздействовать на нерв. При раннем контроле глаукомы часть пациентов сохраняет полезное зрение на годы. При длительном сдавлении или обширной травме потери часто остаются стойкими.

Слова «частичная атрофия» означают, что часть волокон ещё работает. Они не указывают на конкретный процент сохранённого зрения. Функцию оценивают по остроте, полям зрения, цветоощущению и результатам томографии.

Наблюдение после постановки диагноза

График визитов определяет офтальмолог. При быстро меняющихся показателях проверки проводят чаще. При стабильной картине интервалы увеличивают. Для сравнения важны исследования на одном приборе и сохранённые результаты прошлых визитов.

Контроль обычно включает остроту зрения, давление внутри глаза, поля зрения и томографию. Набор тестов зависит от причины. При сосудистых болезнях врач также следит за артериальным давлением и уровнем сахара. При сдавлении нерва результаты оценивают вместе с неврологом или нейрохирургом.

Как адаптироваться к стойкому снижению зрения

Если потеря зрения мешает чтению, работе или ориентации, врач направляет на подбор средств для слабовидящих. Лупы, электронные увеличители, контрастное освещение и программы озвучивания помогают использовать сохранённое зрение.

Дома стоит убрать препятствия из проходов и выделить края ступеней контрастной лентой. Равномерный свет снижает нагрузку при чтении. Текст на экране стоит увеличить до размера, при котором не приходится наклоняться к монитору. Такие меры не лечат нерв, но упрощают повседневные задачи.

Как подготовиться к приёму

На приём стоит взять прежние заключения, снимки томографии и результаты периметрии. Нужен список лекарств с дозами. Важно назвать дату первых симптомов и описать их развитие. Сведения о глаукоме и наследственных болезнях зрения у родственников также помогают врачу.

После капель для расширения зрачка зрение вблизи временно становится размытым. Свет вызывает больше дискомфорта. В день такой проверки стоит предусмотреть сопровождение и отказаться от управления автомобилем до восстановления чёткости зрения.

Главное об атрофии зрительного нерва

Атрофия означает потерю части нервных волокон. Она возникает вследствие другой болезни или повреждения. Острота зрения не отражает весь масштаб процесса, поэтому врач проверяет поля зрения, цвета и структуру нерва. Чем раньше найдена причина, тем больше оснований сохранить работающие волокна. Внезапная потеря зрения требует срочной медицинской помощи.