Что такое дакриоаденит

Дакриоаденит — это воспаление слезной железы. Железа находится под верхним краем глазницы со стороны виска. Она вырабатывает водную часть слезной пленки. При воспалении ткани железы увеличиваются. Из-за этого верхнее веко отекает и меняет форму.

Болезнь бывает острой и хронической. Острая форма развивается за несколько часов или дней. Для нее характерны боль, покраснение и заметный отек. Хронический процесс длится дольше. Боль при нем часто слабая или отсутствует. На первый план выходит припухлость в области железы.

Дакриоаденит встречается у взрослых и детей. Клиническая картина зависит от причины воспаления. Инфекционный процесс чаще поражает одну сторону. Системные воспалительные болезни нередко затрагивают обе слезные железы.

Какие симптомы указывают на воспаление слезной железы

Основной признак — отек наружной части верхнего века. Край века приобретает изгиб в форме буквы S. Наружная часть опускается ниже внутренней. Такая форма связана с расположением увеличенной слезной железы.

К частым симптомам относятся:

  • боль под наружным краем брови;
  • покраснение и припухлость верхнего века;
  • болезненность при прикосновении;
  • сужение глазной щели;
  • слезотечение;
  • чувство давления в верхней части глазницы;
  • сухость или жжение при нарушении состава слезной пленки;
  • увеличение лимфатических узлов перед ухом;
  • температура и слабость при инфекции.

При выраженном отеке глазное яблоко смещается вниз и к носу. Иногда появляется двоение. Движения глаза становятся болезненными или ограниченными. Снижение зрения не относится к типичным ранним признакам. Такой симптом требует срочной оценки состояния орбиты и зрительного нерва.

Как проявляется хроническая форма

Хронический дакриоаденит часто начинается без яркой боли. Человек замечает плотную припухлость под наружным краем верхнего века. Процесс длится несколько недель или возвращается после лечения. Двустороннее поражение повышает вероятность системной причины.

По внешним признакам нельзя точно отличить воспаление от опухоли слезной железы. Длительная припухлость требует обследования. При сомнительной картине врач назначает исследование ткани.

Причины дакриоаденита

Воспаление возникает из-за инфекции, иммунной реакции или болезни, которая затрагивает разные органы. Причину устанавливают по жалобам, осмотру и результатам исследований.

Инфекционные причины

Острый дакриоаденит часто связан с вирусной инфекцией. Среди возбудителей встречаются вирус Эпштейна — Барр, вирус эпидемического паротита, аденовирусы и вирусы герпеса. У детей воспаление иногда развивается после респираторной инфекции.

Бактериальный процесс встречается реже. Его вызывают стафилококки, стрептококки и другие бактерии. Риск повышается при распространении инфекции из соседних тканей или через кровь. Гнойное расплавление ткани приводит к абсцессу.

Возбудителя нельзя определить только по цвету кожи или выраженности отека. Антибактериальные препараты без осмотра и показаний искажают клиническую картину. Такая тактика также повышает риск нежелательных реакций.

Неинфекционные причины

Хроническое воспаление связано с саркоидозом, болезнью Шегрена, гранулематозом с полиангиитом и болезнями из группы иммуноглобулина G4. Слезная железа также поражается при туберкулезе и некоторых болезнях крови.

Иногда причина остается неясной после первичного обследования. Врач наблюдает изменения в динамике и расширяет поиск при сохранении симптомов. Повторное воспаление служит основанием для консультации терапевта, ревматолога, инфекциониста или другого профильного специалиста.

Чем дакриоаденит отличается от похожих болезней

Отек века встречается при разных состояниях. Место боли и форма припухлости помогают сузить круг причин. Окончательный вывод делает офтальмолог после осмотра.

Состояние Где расположен очаг Характерные признаки
Дакриоаденит Наружная часть верхнего века S-образный край века, боль под наружным краем брови
Ячмень Край века рядом с ресницами Небольшой болезненный узел, иногда с гнойной точкой
Халязион Толща века Плотный узел, боль чаще отсутствует
Дакриоцистит Область у внутреннего угла глаза Боль и покраснение рядом с носом, выделения из слезных точек
Целлюлит орбиты Ткани внутри глазницы Боль при движении глаза, выпячивание, двоение, снижение зрения
Аллергический отек Одно или оба века Зуд, связь с аллергеном, боль обычно отсутствует

Опухоль слезной железы также вызывает припухлость с наружной стороны верхнего века. Она чаще растет постепенно. Болезненность не всегда выражена. Затяжное или повторное течение нельзя объяснять только усталостью глаз.

Как офтальмолог ставит диагноз

Прием начинается с уточнения срока болезни. Врач спрашивает о температуре, перенесенных инфекциях, боли и изменении зрения. Значение имеют аутоиммунные болезни, туберкулез, недавние травмы и ранее назначенные препараты.

Во время осмотра офтальмолог оценивает форму век, состояние кожи и расположение припухлости. Затем проверяет остроту зрения, реакцию зрачков и движения глаз. Осмотр на щелевой лампе показывает состояние конъюнктивы, роговицы и слезной пленки. При осторожном выворачивании верхнего века видна увеличенная глазная часть железы.

Инструментальные исследования

Ультразвуковое исследование показывает размер железы и структуру очага. Компьютерная томография дает сведения о тканях орбиты, костных стенках и распространении воспаления. Магнитно-резонансная томография подробнее отображает мягкие ткани. Вид исследования зависит от симптомов и предполагаемой причины.

Снимки особенно важны при смещении глаза, двоении, ограничении движений и подозрении на абсцесс. Они также помогают отличить воспалительный очаг от объемного образования.

Анализы и исследование ткани

Общий анализ крови отражает признаки инфекции или воспалительной реакции. Другие тесты врач подбирает по клинической картине. В перечень входят показатели функции печени и почек, маркеры аутоиммунных болезней, тесты на отдельные инфекции и исследование материала из очага.

Биопсию назначают при хроническом процессе, двустороннем увеличении желез, необычной форме образования или слабом ответе на терапию. Образец изучают под микроскопом. Результат помогает выявить системное воспаление, специфическую инфекцию или опухолевый процесс.

Когда следует обратиться к офтальмологу

Запись на прием требуется при боли и припухлости в наружной части верхнего века. Осмотр также важен при повторном отеке, плотном безболезненном узле и симптомах с двух сторон. Ранняя диагностика снижает риск распространения инфекции и задержки лечения системной болезни.

Экстренная помощь требуется при снижении зрения, двоении, выпячивании глаза и резкой боли при его движении. К тревожным признакам относятся высокая температура, быстрое усиление отека, выраженная слабость и невозможность открыть глаз. Такая картина встречается при распространении воспаления на ткани орбиты.

У ребенка поводом для срочного осмотра служит сочетание отека века с вялостью, лихорадкой или отказом от еды. Домашнее наблюдение без диагноза повышает риск пропустить осложнение.

Как лечат дакриоаденит

Схема зависит от причины и тяжести болезни. Универсального препарата нет. Врач учитывает возраст, сопутствующие болезни, состояние зрения и глубину воспалительного очага.

Лечение вирусной формы

При неосложненной вирусной инфекции лечение направлено на снижение боли и контроль состояния глаза. Врач определяет допустимые обезболивающие средства и график повторных осмотров. Теплый или прохладный компресс применяют только после согласования.

Противовирусные препараты назначают при отдельных возбудителях и клинических ситуациях. Самостоятельное применение капель с гормонами опасно. Такие средства подавляют местную защиту и ухудшают течение некоторых инфекций.

Лечение бактериальной формы

При признаках бактериальной инфекции врач назначает антибиотик. Выбор препарата зависит от предполагаемого возбудителя, тяжести процесса и результатов посева. При распространенном воспалении требуется прием препарата внутрь или введение в вену.

Абсцесс слезной железы требует помощи офтальмохирурга. Гнойную полость вскрывают и дренируют. Материал направляют в лабораторию для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Терапия при системной болезни

Неинфекционный дакриоаденит лечат совместно с профильным врачом. Противовоспалительная терапия зависит от установленного диагноза. До назначения препаратов исключают инфекцию и оценивают противопоказания.

При саркоидозе, болезни Шегрена или процессе из группы иммуноглобулина G4 одного курса глазных капель недостаточно. План охватывает основную болезнь и состояние других органов. Регулярный контроль помогает оценить ответ тканей слезной железы.

Что нельзя делать при отеке века

  • Нельзя давить на припухлость и пытаться удалить ее содержимое.
  • Нельзя прогревать область глаза до осмотра врача. Тепло ускоряет распространение некоторых бактериальных процессов.
  • Нельзя применять оставшиеся после прошлого лечения антибиотики и гормональные капли.
  • Нельзя закрывать воспаленный глаз плотной повязкой без назначения.
  • Нельзя носить контактные линзы при боли, покраснении и выделениях.
  • Нельзя откладывать осмотр при изменении зрения или движений глаза.

До приема стоит отказаться от косметики для век. Руки следует мыть перед прикосновением к лицу. Полотенце должно быть отдельным при признаках инфекции.

Восстановление и контроль после лечения

Срок восстановления связан с причиной воспаления. При острой инфекции отек уменьшается по мере ответа на терапию. Хронический процесс требует более долгого наблюдения и контроля основной болезни.

Повторный осмотр показывает динамику отека, боли и зрительных функций. При бактериальной форме врач оценивает эффект антибиотика. Отсутствие улучшения служит основанием для смены схемы или дополнительного обследования.

После уменьшения симптомов курс назначенного препарата завершают по схеме врача. Раннее прекращение антибиотика повышает риск возврата инфекции. Изменять дозу без консультации не следует.

Контактные линзы возвращают после исчезновения воспаления и разрешения офтальмолога. Старый контейнер и раствор заменяют. Косметику, которая соприкасалась с воспаленным веком, также заменяют при подтвержденной инфекции.

Осложнения и прогноз

При своевременной терапии острый дакриоаденит часто проходит без стойких нарушений зрения. Прогноз при хронической форме зависит от основной болезни. Повторные эпизоды требуют поиска системной причины.

К осложнениям относятся абсцесс слезной железы и воспаление тканей орбиты. Отек внутри глазницы повышает давление на глаз и зрительный нерв. В тяжелых случаях страдают движения глаза и острота зрения.

Хроническое поражение изменяет работу слезной железы. Из-за недостатка водной части слезы появляются сухость, жжение и ощущение песка. Офтальмолог оценивает слезную пленку и подбирает средства для защиты поверхности глаза.

Профилактики для каждой формы дакриоаденита нет. Снизить инфекционные риски помогают гигиена рук, лечение очагов инфекции и отказ от общих полотенец. Контроль установленной системной болезни уменьшает вероятность повторного воспаления.