Почему слезятся глаза у взрослых

Слеза выполняет защитную функцию. Она увлажняет поверхность глаза, смывает пыль и мелкие частицы, содержит вещества с антимикробным действием. В норме слеза вырабатывается постоянно, стекает по поверхности глаза и уходит через тонкие каналы у внутреннего угла века в носовую полость. Если этот баланс нарушается, жидкость скапливается снаружи, и человек замечает слезотечение.

Причины разделяют на две группы. Первая связана с повышенной выработкой слезы из-за раздражения или воспаления. Вторая связана с нарушением оттока, когда слеза вырабатывается в обычном объеме, но не уходит через слезные пути.

Раздражение и воспаление глазной поверхности

Сухость глаза кажется противоположностью слезотечения, но часто становится его причиной. При недостатке увлажнения глазная поверхность пересыхает, нервные окончания раздражаются, и организм отвечает выбросом слезы в большом объеме. Такая слеза не успевает удерживаться на поверхности и стекает вниз.

Конъюнктивит, блефарит и аллергические реакции работают по похожему механизму. Воспаленная слизистая и веки становятся чувствительнее к свету, пыли, ветру и косметике. Каждое раздражение запускает рефлекторное слезоотделение.

Нарушение оттока слезы

Если слезные пути сужены или перекрыты, жидкость не уходит и накапливается. Причиной становится возрастное сужение слезных канальцев, последствия травм, хронические инфекции носа и пазух, полипы, искривление носовой перегородки. У части пациентов канал сужается постепенно, и слезотечение нарастает годами.

Когда причина связана с носослезным каналом

Носослезный канал соединяет внутренний угол глаза с полостью носа. Через него слеза стекает после того, как выполнила защитную функцию. При нарушении проходимости этого канала жидкость застаивается в слезном мешке.

Признаки такого состояния отличаются от обычного раздражения глаза:

  • чувство постоянной влажности у внутреннего угла глаза;
  • отделяемое слизистого или гнойного характера по утрам;
  • повторяющиеся эпизоды покраснения и отека в этой зоне;
  • усиление слезотечения на холоде и ветру.

Такое состояние называют дакриоциститом, если развивается воспаление слезного мешка. Оно способно протекать хронически с периодами затишья и обострения либо развиваться остро, с выраженным отеком, болью и повышением температуры. Хроническая форма чаще встречается у взрослых и пожилых пациентов, острая требует срочной медицинской помощи.

Другие частые причины слезотечения

Помимо воспаления и блокады слезных путей, симптом провоцируют следующие состояния:

Причина Особенность проявления
Заворот или выворот века Слеза не удерживается на поверхности глаза из-за неправильного положения края века
Инородное тело Резкое начало слезотечения после попадания в глаз пыли, ресницы, песка
Кератит Слезотечение сопровождается болью, светобоязнью и снижением зрения
Аллергический ринит Симптом усиливается сезонно и сочетается с заложенностью носа
Длительная работа за экраном Слезотечение чередуется с ощущением сухости к концу дня

Возрастные особенности слезотечения

С возрастом ткани век теряют упругость, мышцы, отвечающие за плотное прилегание века к глазу, ослабевают. Это приводит к легкому вывороту нижнего века, при котором слезная точка отходит от поверхности глаза и перестает эффективно собирать слезу. Жидкость скапливается снаружи и стекает по щеке.

У пожилых пациентов также встречается сужение слезных канальцев без выраженного воспаления. Причиной становится естественное уменьшение диаметра просвета с годами. В этом случае слезотечение развивается постепенно, без боли и покраснения, что нередко откладывает обращение к врачу.

Что настораживает и требует внимания

Часть случаев слезотечения не опасна и связана с временным раздражением от ветра, дыма или яркого света. Но есть признаки, при которых откладывать визит к врачу не стоит:

  • боль в глазу или в области слезного мешка;
  • выраженное покраснение и отек века;
  • гнойное отделяемое, особенно с неприятным запахом;
  • склеивание ресниц по утрам;
  • повышение температуры тела на фоне слезотечения;
  • снижение зрения или размытость картинки;
  • светобоязнь;
  • симптом держится дольше недели без улучшения.

Такая картина указывает на воспалительный процесс, который без лечения способен распространиться на соседние ткани. Особенно это касается дакриоцистита, при котором инфекция расположена рядом с орбитой глаза.

Как проходит диагностика

Осмотр начинается с опроса. Врач уточняет, когда появился симптом, что его усиливает, есть ли отделяемое, была ли травма или операция на носу и пазухах, страдает ли пациент аллергией.

Дальнейшая диагностика включает несколько этапов:

Осмотр глазной поверхности и век

Врач оценивает состояние роговицы, конъюнктивы, края век и ресничного ряда с помощью щелевой лампы. Это позволяет заметить воспаление, инородное тело, неправильное положение века или признаки сухости.

Проверка проходимости слезных путей

Для оценки оттока слезы применяют цветные пробы и промывание слезных путей через тонкую канюлю. Если жидкость не проходит в нос свободно, это указывает на сужение или блокаду канала.

Дополнительные обследования

При подозрении на анатомические причины со стороны носа врач направляет на консультацию к оториноларингологу. При необходимости назначают эндоскопическое исследование носовой полости или зондирование слезных путей.

Когда нужно обратиться к офтальмологу

Визит к врачу не стоит откладывать, если слезотечение держится дольше недели, повторяется эпизодами или сопровождается любым из тревожных признаков, перечисленных выше. Отдельного внимания заслуживает состояние, когда отек и покраснение появляются у внутреннего угла глаза: это частый признак воспаления слезного мешка, который без лечения способен привести к формированию абсцесса.

Обращение к врачу также оправдано при слезотечении на фоне ношения контактных линз, после травмы глаза или носа, после операций на пазухах и при хронических заболеваниях носоглотки. В этих случаях причина часто связана с изменением анатомии слезных путей.

Как лечат слезотечение

Схему лечения подбирают по причине симптома, единого протокола для всех случаев нет.

При аллергии

Назначают антигистаминные капли и препараты, снижающие чувствительность слизистой. Дополнительно рекомендуют ограничить контакт с аллергеном.

При воспалении глазной поверхности

Используют противовоспалительные и антибактериальные средства, если подтверждена бактериальная природа конъюнктивита или блефарита. Дозировку и длительность курса определяет врач по результатам осмотра.

При сухости глаза

Применяют увлажняющие капли, корректируют режим работы за экраном, оценивают состояние мейбомиевых желез век.

При нарушении оттока слезы

Легкие формы сужения канала лечат промываниями и противовоспалительной терапией. При выраженной блокаде обсуждают восстановление проходимости слезных путей хирургическим путем. Метод и объем вмешательства зависят от уровня и причины непроходимости.

Ограничения и риски при самостоятельном лечении

Использование сосудосуживающих капель для глаз без назначения врача способно временно снять покраснение, но не устраняет причину слезотечения. При регулярном применении такие капли раздражают слизистую и маскируют развитие воспаления. Антибактериальные капли без подтвержденной бактериальной инфекции создают риск устойчивости микроорганизмов к препарату и не приносят пользы при вирусной или аллергической природе симптома.

Промывание слезных путей в домашних условиях не проводится: процедура требует стерильных инструментов и оценки анатомии канала, поэтому выполняется только специалистом.

Профилактика и уход за глазами

Снизить риск слезотечения помогают простые привычки: защита глаз от ветра и пыли, регулярные перерывы при работе за компьютером, своевременное лечение насморка и синусита, аккуратное снятие макияжа, отказ от использования чужой косметики и полотенец. При ношении контактных линз важно соблюдать режим ношения и правила гигиены, чтобы снизить риск раздражения и инфекции.

Регулярные осмотры у офтальмолога позволяют заметить изменения слезных путей и глазной поверхности на раннем этапе, когда лечение проходит проще и быстрее.