ОФТАЛЬМОЛОГо здоровье глаз

Офтальмология

Друзы диска зрительного нерва

Друзы диска зрительного нерва связаны с отложениями в области зрительного нерва. Состояние часто находят случайно при осмотре глазного дна. Оно требует наблюдения у офтальмолога, так как влияет на оценку поля зрения и состояния зрительного нерва.
Время чтения: 1 мин.

Что представляют собой друзы

Друзы диска зрительного нерва представляют собой плотные отложения в области выхода зрительного нерва из глаза. Чаще они состоят из белково-кальциевого материала. При осмотре диск зрительного нерва выглядит приподнятым или неровным.

Состояние чаще носит врожденный характер и связано с анатомическими особенностями строения диска. Друзы не равны отеку зрительного нерва, но при поверхностном осмотре эти состояния иногда путают. Поэтому для точной оценки нужны офтальмологические методы обследования.

При скрытом течении жалоб нет. При прогрессировании появляются дефекты поля зрения, снижение четкости зрения, трудности с адаптацией к свету и периодические зрительные помехи. У части пациентов изменения выявляются только при целенаправленном контроле.

Как меняется течение

1Скрытая стадияДрузы выявляются случайно. Жалобы отсутствуют или выражены слабо. Зрение сохраняется.
2Стадия функциональных измененийПоявляются дефекты поля зрения. Чаще страдает периферическое зрение. Острота зрения может оставаться нормальной.
3Стадия осложненийПри сдавлении нервных волокон или сосудистых нарушениях нарастают стойкие изменения поля зрения и реже снижается острота зрения.

Какие признаки встречаются

  • Снижение четкости зрения
  • Сужение поля зрения
  • Периодические выпадения участков зрения
  • Искажение контуров предметов
  • Светобоязнь
  • Ощущение зрительного дискомфорта
  • Головные боли при зрительной нагрузке

Почему формируются друзы

  • Врожденные особенности диска зрительного нерва — Основу состояния составляют особенности строения зрительного нерва и тесное расположение волокон в ограниченном пространстве.
  • Нарушение обмена в аксонах нервных волокон — Считается, что отложения формируются при хроническом нарушении транспорта веществ в области диска.
  • Кальцификация отложений — Со временем мягкие отложения уплотняются и могут содержать кальций, что делает их заметнее при обследовании.

Как подтверждают диагноз

01ОфтальмоскопияОценивают вид диска зрительного нерва, его границы, выступание и наличие характерных отложений.
02Оптическая когерентная томографияПомогает увидеть структуру диска зрительного нерва и слой нервных волокон, заметить их истончение.
03Ультразвуковое исследование в В-режимеВыявляет эхоплотные очаги, которые соответствуют друзам, в том числе при скрытом расположении.
04ПериметрияПоказывает дефекты поля зрения, которые часто появляются раньше снижения остроты зрения.
05Фотографирование глазного днаНужно для сравнения изменений при последующих визитах и оценки динамики.

Наблюдение и лечение

Лечение зависит от жалоб и степени влияния друз на зрительные функции. При стабильном состоянии основой становится наблюдение у офтальмолога. Врач контролирует остроту зрения, поля зрения и состояние зрительного нерва.

Если появляются нарушения поля зрения, важно исключить другие причины и оценить риск осложнений. Специфической терапии, которая убирает друзы полностью, нет. Назначения направлены на контроль осложнений, защиту зрительных функций и коррекцию сопутствующих нарушений.

При подозрении на отек диска зрительного нерва требуется отдельная диагностика. Ошибка в оценке состояния ведет к лишнему лечению или пропуску другой болезни.

Вопросы о состоянии

Чем друзы диска зрительного нерва отличаются от отека зрительного нерва?

Друзы связаны с отложениями в области диска. Отек возникает при других причинах, часто требует срочного поиска источника. Для различия используют осмотр, томографию, ультразвук и оценку поля зрения.

Нужно ли лечить друзы диска зрительного нерва, если жалоб нет?

При отсутствии жалоб и стабильных данных чаще выбирают наблюдение. Врач оценивает зрение и поле зрения в динамике.

Могут ли друзы ухудшать зрение?

Да, при поражении нервных волокон возможны дефекты поля зрения. Острота зрения часто сохраняется долго, но контроль все равно нужен.

Нужна ли операция при друзаx диска зрительного нерва?

Оперативное лечение обычно не требуется. Тактика зависит от осложнений и от того, нет ли другой причины изменений диска зрительного нерва.