ОФТАЛЬМОЛОГо здоровье глаз

Заболевания век

Энтропион

Энтропион — это заворот века, при котором его край и ресницы направлены к глазному яблоку. Ресницы трут роговицу и конъюнктиву. Возникает раздражение, слезотечение и риск повреждения роговицы. При недостатке данных важно не ограничиваться коротким описанием. Для точной оценки Энтропион нужны симптомы, анамнез, осмотр и инструментальная диагностика. Именно сочетание жалоб и объективных данных помогает выбрать правильную тактику.
Время чтения: 1 мин.

Как болезнь влияет на зрение

Энтропион — это заворот века, при котором свободный край века вместе с ресницами разворачивается в сторону глазного яблока. Ресницы и кожа начинают тереться о роговицу и конъюнктиву. Возникает постоянное механическое раздражение поверхности глаза.

Чаще страдает нижнее веко. Заболевание встречается на одном или обоих глазах. Заворот бывает постоянным или появляется при зажмуривании.

Длительное трение ресниц повреждает роговицу. Без лечения растёт риск эрозий, помутнений и присоединения инфекции. Точную форму заворота и степень повреждения роговицы определяют на очном осмотре у офтальмолога.

Степени и течение

1Скрытый заворотКрай века заворачивается только при зажмуривании или напряжении. В покое положение века нормальное. Раздражение появляется эпизодически.
2Стойкий заворот с раздражениемВеко завёрнуто постоянно. Ресницы касаются глаза при каждом моргании. Нарастают слезотечение, покраснение и чувство инородного тела.
3Осложнённый заворотПостоянное трение приводит к эрозиям и помутнению роговицы. Присоединяется инфекция. Появляется риск снижения зрения.

На что обратить внимание

  • Ощущение инородного тела и постоянное трение ресниц о глаз
  • Слезотечение, покраснение и раздражение глаза
  • Боль, жжение и резь при моргании
  • Светобоязнь и рефлекторное зажмуривание
  • Слизистое или гнойное отделяемое при воспалении
  • Снижение остроты зрения при повреждении роговицы

Почему возникает проблема

  • Возрастное ослабление тканей века — С годами связки и мышцы века теряют тонус. Веко становится подвижным и легко заворачивается внутрь. Это частая причина инволюционного энтропиона у пожилых людей.
  • Рубцовые изменения конъюнктивы — После ожогов, травм, операций и хронических воспалений на внутренней стороне века образуются рубцы. Они стягивают ткань и тянут край века к глазу.
  • Спазм круговой мышцы глаза — Сильное и длительное сокращение мышцы при воспалении или раздражении заворачивает веко. Такой спастический механизм часто сочетается с возрастными изменениями.
  • Врождённые особенности строения века — У части детей заворот связан с нарушением развития мышц и хряща века. Ресницы с рождения направлены к роговице.

Диагностика в клинике

01Осмотр и оценка положения векаВрач осматривает край века в покое и при зажмуривании. Определяет форму заворота, тонус тканей и направление ресниц.
02Биомикроскопия глазаИсследование щелевой лампой показывает состояние роговицы и конъюнктивы. Врач находит эрозии, участки трения и признаки воспаления.
03Окрашивание роговицы флуоресцеиномСпециальный краситель выявляет микроповреждения поверхности роговицы. Так оценивают степень травмы от ресниц.
04Функциональные пробы векВрач проверяет подвижность и упругость века. Пробы помогают уточнить механизм заворота и выбрать метод лечения.
05Оценка сопутствующих причинПри рубцовой форме уточняют перенесённые травмы, ожоги и инфекции. Это влияет на объём хирургического вмешательства.

Лечение и наблюдение

Лечение энтропиона подбирают после осмотра века, оценки положения ресниц и состояния роговицы. Тактика зависит от причины заворота, степени контакта ресниц с глазом и выраженности жалоб.

При лёгком течении применяют временные меры. Врач фиксирует край века пластырем, назначает увлажняющие капли и мази для защиты роговицы. Такой подход снимает раздражение и выигрывает время до основного вмешательства.

Стойкий заворот века устраняют хирургически. Операция возвращает край века в правильное положение и убирает трение ресниц о глаз. Метод выбирают по типу энтропина: возрастной, рубцовый, спастический или врождённый. Самостоятельный подбор капель без коррекции положения века даёт лишь короткое облегчение и не решает причину.

Пластырное вытяжение века: метод коррекции при птозеИнъекции ботулотоксина в офтальмологии: показания и ход процедурыУвлажняющие глазные капли: подбор по составу и состоянию глазМягкие контактные линзы: подбор офтальмологом в клиникеХирургическая коррекция века: цена и запись к офтальмологуПластика нижнего века: устранение мешков под глазамиНаложение швов по Квикерту при завороте века

Короткие ответы

Чем опасен заворот века, если его не лечить?

Ресницы постоянно трут роговицу. Это ведёт к эрозиям, воспалению и помутнению роговицы. При длительном течении страдает зрение. Ранняя коррекция снижает риск стойких повреждений.

Помогают ли капли при энтропионе?

Капли и мази увлажняют глаз и защищают роговицу от трения ресниц. Они снимают дискомфорт, но не устраняют сам заворот века. Стойкий результат даёт хирургическая коррекция положения края века.

Как проходит операция при завороте века?

Хирург возвращает край века в правильное положение и укрепляет ослабленные ткани. Вмешательство выполняют под местной анестезией. Через несколько дней снимают швы. Восстановление занимает одну-две недели.

Может ли заворот века вернуться после операции?

Рецидив встречается редко и чаще связан с возрастным ослаблением тканей века. Контрольные осмотры помогают заметить ранние признаки. При необходимости врач корректирует результат повторно.