ОФТАЛЬМОЛОГ

Воспалительное заболевание краёв век

Рецидивирующий ангулярный блефарит

Рецидивирующий ангулярный блефарит поражает края век в области наружных или внутренних углов глаз. Болезнь протекает с повторными эпизодами покраснения, жжения, зуда и образования трещин. Диагноз ставит офтальмолог после осмотра век и поверхности глаза. При недостатке данных важно не ограничиваться коротким описанием. Для точной оценки Рецидивирующий ангулярный блефарит нужны симптомы, анамнез, осмотр и инструментальная диагностика. Именно сочетание жалоб и объективных данных помогает выбрать правильную тактику.
Время чтения: 2 мин.

Суть заболевания

Рецидивирующий ангулярный блефарит — хроническое воспаление краёв век в области наружных или внутренних углов глазной щели. Болезнь протекает с повторными обострениями. В углах глаз появляются покраснение, жжение, трещины, мокнутие и корочки.

Частая причина болезни — бактериальная инфекция. Возбудителем нередко служит моракселла лакуната. Воспаление также поддерживают стафилококки, нарушение состава слёзной плёнки и хронические болезни краёв век.

Ангулярный блефарит поражает веки и прилегающую конъюнктиву. Хрусталик не участвует в воспалительном процессе. Без лечения рецидивы приводят к стойкому раздражению кожи, болезненным трещинам и воспалению конъюнктивы.

Рецидивирующий ангулярный блефарит - IMG_2

Варианты течения

1Начальное воспалениеВ углу глазной щели возникает локальное покраснение. Появляются зуд, жжение и чувство песка. Кожа сохраняет целостность или покрывается мелкими поверхностными трещинами.
2Выраженное обострениеПокраснение распространяется вдоль края века. Возникают мокнутие, болезненные трещины, корочки и слизистое отделяемое. Раздражение усиливается при моргании.
3Затихание процессаПосле терапии уменьшаются покраснение и отделяемое. Трещины заживают. При сохранении причины воспаление возвращается через недели или месяцы.
4Повторное обострениеСимптомы вновь появляются в прежней области. Частые рецидивы сопровождаются уплотнением края века, раздражением конъюнктивы и стойкими изменениями кожи.

Основные проявления

  • Покраснение краёв век в наружных или внутренних углах глазной щели
  • Жжение, зуд и болезненность в углах глаз
  • Ощущение песка или инородного тела под веками
  • Мокнутие и размягчение кожи в углах глазной щели
  • Мелкие болезненные трещины на коже и краях век
  • Пенистое или слизистое отделяемое в углах глаз
  • Корочки и засохшие выделения на ресницах после сна
  • Слезотечение и чувствительность к яркому свету
  • Склеивание век после сна
  • Повторное появление жалоб после периода без симптомов

Причины и факторы

  • Инфекция, вызванная моракселлой — Бактерия моракселла лакуната связана с классической формой ангулярного блефарита. Возбудитель поддерживает воспаление и образование болезненных трещин в углах глазной щели.
  • Стафилококковая инфекция — Стафилококки размножаются на краях век и в устьях желёз. Бактериальные токсины раздражают кожу, ресничные фолликулы и конъюнктиву.
  • Нарушение работы желёз век — Секрет мейбомиевых желёз становится густым и хуже выходит наружу. Слёзная плёнка быстрее разрушается. Край века теряет естественную защиту от раздражения и микробов.
  • Хронический блефарит — Воспаление других участков края века создаёт условия для поражения углов глазной щели. Рецидивы чаще возникают при неполном курсе терапии и отсутствии ухода за веками.
  • Раздражение кожи отделяемым — Слеза и слизистое отделяемое скапливаются в углах глаз. Постоянная влажность размягчает кожу. На повреждённых участках легче развивается бактериальное воспаление.
  • Сухость глазной поверхности — Нестабильная слёзная плёнка усиливает трение век о поверхность глаза. Раздражение поддерживает воспаление и мешает заживлению трещин.

Обследования у офтальмолога

01Опрос и анализ рецидивовОфтальмолог уточняет сроки появления жалоб, частоту обострений и связь симптомов с косметикой, лекарствами или перенесёнными инфекциями. Врач также изучает прежние назначения и результат терапии.
02Осмотр векВрач оценивает наружные и внутренние углы глазной щели. При ангулярном блефарите видны локальное покраснение, трещины, мокнутие, корочки и отделяемое.
03БиомикроскопияОсмотр за щелевой лампой показывает состояние ресниц, краёв век, мейбомиевых желёз, конъюнктивы и роговицы. Исследование помогает выявить сопутствующий блефарит, конъюнктивит и повреждение глазной поверхности.
04Проверка остроты зренияОстроту зрения проверяют отдельно для каждого глаза. Изменение показателей требует поиска сопутствующей причины, поскольку изолированный ангулярный блефарит редко снижает зрение.
05Исследование слёзной плёнкиВрач оценивает устойчивость слёзной плёнки и признаки сухости глазной поверхности. Результаты помогают понять роль сухого глаза в частых обострениях.
06Микроскопия отделяемогоМатериал из угла глазной щели изучают при затяжном течении и повторных обострениях. Анализ выявляет признаки бактериальной инфекции.
07Бактериологический посевПосев назначают при частых рецидивах, выраженном гнойном отделяемом или слабом ответе на прежнюю терапию. Лаборатория определяет возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам.
08Исключение болезней со сходными признакамиОфтальмолог отличает ангулярный блефарит от аллергического и контактного дерматита, герпетического поражения, кандидоза, хронического конъюнктивита и воспаления слёзных канальцев.
Рецидивирующий ангулярный блефарит - IMG_3

Подходы к лечению

Лечение рецидивирующего ангулярного блефарита назначает офтальмолог после осмотра краёв век, конъюнктивы и роговицы. Врач оценивает трещины, корочки, отделяемое и признаки сопутствующего конъюнктивита. При частых рецидивах исследование отделяемого уточняет возбудителя и его чувствительность к препаратам.

Основу терапии составляет регулярная гигиена век. Корочки размягчают и аккуратно удаляют. Края век обрабатывают средством, которое назначил врач. При бактериальном воспалении применяют местные антибактериальные препараты. Схема зависит от результатов осмотра и длительности болезни.

При выраженном воспалении врач подбирает дополнительную местную терапию. Препараты с гормональным компонентом используют коротким курсом под контролем внутриглазного давления и состояния роговицы. Самостоятельное применение таких средств повышает риск побочных реакций.

На период лечения исключают косметику для век и контактные линзы. Повторный осмотр показывает реакцию на терапию. При сохранении симптомов врач уточняет диагноз, проверяет состояние слёзной плёнки и исключает кожные заболевания.

Гигиена век и уход за краями векАнтибактериальные глазные мази: применение и показанияЦинковая мазь для кожи в уголках глаз: показания и меры предосторожностиКоррекция дефицита витаминов группы B в офтальмологии

Вопросы пациентов

Когда при рецидивирующем ангулярном блефарите требуется срочный осмотр офтальмолога?

Срочный осмотр требуется при снижении зрения, боли в глазу, светобоязни, гнойных выделениях, выраженном отёке века или распространении покраснения. Такие признаки встречаются при поражении роговицы и других осложнениях.

Какие обследования назначают при повторных эпизодах заболевания?

Офтальмолог осматривает края век, уголки глаз, конъюнктиву и роговицу. Врач оценивает остроту зрения и состояние слёзной плёнки. При частых рецидивах берут отделяемое для лабораторного анализа. Результаты помогают уточнить возбудителя и подобрать лечение.

Допустимо ли самостоятельно использовать капли и мази после возврата симптомов?

Самостоятельное применение препаратов повышает риск побочных реакций и устойчивости бактерий к антибиотикам. Гормональные средства без контроля врача способны ухудшить течение инфекции. При возврате жалоб требуется повторный осмотр офтальмолога.

Как снизить риск нового обострения ангулярного блефарита?

Следует соблюдать гигиену век и не касаться глаз грязными руками. Косметика для глаз и полотенца должны быть индивидуальными. Контактные линзы используют по правилам ухода и срокам замены. Назначенный курс лечения проходят полностью. Контрольный осмотр помогает оценить состояние краёв век после исчезновения жалоб.