ОФТАЛЬМОЛОГ

Инфекции глаз

Трахома

Трахома — хроническое инфекционное поражение конъюнктивы и роговицы. Возбудитель — бактерия хламидия. Болезнь передаётся при контакте с выделениями из глаз заражённого человека. Без лечения трахома приводит к рубцеванию век, завороту ресниц и слепоте. Заболевание распространено в регионах с ограниченным доступом к чистой воде и гигиене. Дети болеют чаще взрослых, поскольку тесно контактируют друг с другом. Ранняя диагностика и своевременное лечение антибиотиками останавливают прогрессирование и сохраняют зрение.
Время чтения: 1 мин.
Трахома

Что происходит при заболевании

Трахома — хроническое воспаление конъюнктивы и роговицы, которое вызывает бактерия Chlamydia trachomatis серотипов A, B, Ba и C. Инфекция начинается с воспаления внутренней поверхности век. На конъюнктиве появляются фолликулы — небольшие узелки из скоплений иммунных клеток.

При повторных заражениях воспаление становится затяжным. Ткань век постепенно рубцуется. Рубцы стягивают край века внутрь, и ресницы начинают тереть о роговицу. Постоянное трение приводит к помутнению роговицы и снижению зрения вплоть до слепоты.

Заболевание передаётся через прямой контакт с выделениями из глаз и носа заражённого человека, через общие полотенца и мухи-переносчики. Трахома относится к болезням, связанным с бедностью, скученностью и недостатком воды для гигиены.

Трахома - IMG_2

Как развивается болезнь

1Фолликулярное воспалениеНа конъюнктиве верхнего века появляются пять и более фолликулов. Глаз краснеет, беспокоит слизистое отделяемое.
2Интенсивное воспалениеКонъюнктива утолщается и мутнеет. Сосуды под воспалённой тканью плохо видны. Заразность в этот период высокая.
3Рубцевание конъюнктивыНа месте фолликулов образуются белесые рубцовые полосы. Ткань века стягивается.
4Заворот века и трихиазКрай века поворачивается внутрь. Ресницы царапают роговицу при каждом моргании.
5Помутнение роговицыПостоянное трение и воспаление приводят к рубцеванию роговицы. Зрение резко падает, наступает слепота.

Как проявляется трахома

  • Покраснение и раздражение глаз
  • Слизисто-гнойное отделяемое
  • Слезотечение
  • Ощущение инородного тела в глазу
  • Отёк век
  • Светобоязнь
  • Боль в глазах при вовлечении роговицы
  • Заворот века и рост ресниц внутрь
  • Снижение остроты зрения

Почему возникает инфекция

  • Заражение хламидией — Возбудитель Chlamydia trachomatis проникает в клетки конъюнктивы и запускает хроническое воспаление.
  • Контакт с выделениями больного — Инфекция передаётся через отделяемое из глаз и носа при прикосновениях, через общие предметы гигиены.
  • Мухи-переносчики — Насекомые переносят бактерии от глаз больного к здоровым людям в местах с плохими санитарными условиями.
  • Повторные заражения — Однократный эпизод редко ведёт к слепоте. Тяжёлые осложнения развиваются при многократном повторном инфицировании.

Как ставят диагноз

01Осмотр на щелевой лампеВрач оценивает конъюнктиву верхнего века, наличие фолликулов, рубцов и состояние роговицы.
02Выворот верхнего векаОсмотр внутренней поверхности века выявляет фолликулы и рубцовые изменения.
03Лабораторное исследование соскобаМетод ПЦР и микроскопия подтверждают наличие хламидии в клетках конъюнктивы.
04Оценка стадии по классификации ВОЗВрач определяет стадию заболевания для выбора тактики и учёта риска осложнений.
Трахома - IMG_3

Подходы к лечению

Лечение трахомы зависит от стадии. На ранних этапах применяют антибиотики. Азитромицин внутрь или тетрациклиновая мазь местно подавляют возбудителя. В очагах распространения проводят массовое лечение всей семьи и общины, чтобы прервать передачу инфекции.

При завороте века и росте ресниц внутрь требуется хирургическая коррекция. Операция возвращает край века в правильное положение и защищает роговицу от травмирования. Помутнение роговицы устраняют пересадкой донорской ткани при сохранной перспективе зрения.

Важная часть терапии — гигиена лица и улучшение санитарных условий. Регулярное умывание снижает риск повторного заражения. Стратегия борьбы с трахомой объединяет хирургию, антибиотики, гигиену и улучшение среды обитания.

Вопросы врачу о трахоме

Заразна ли трахома для окружающих?

Да. Инфекция передаётся через выделения из глаз и носа, общие полотенца и мух. В активной стадии заразность высокая. Соблюдение гигиены снижает риск передачи.

Можно ли полностью вылечить трахому?

На ранних стадиях болезнь полностью излечивается антибиотиками. При появлении рубцов и помутнения роговицы часть изменений становится необратимой, поэтому важно обратиться к врачу вовремя.

Приводит ли трахома к слепоте?

Без лечения повторные заражения вызывают рубцевание век и роговицы. Ресницы травмируют роговицу, она мутнеет, зрение теряется. Слепота предотвратима при своевременном лечении.

Как защитить ребёнка от трахомы?

Регулярное умывание лица чистой водой, отказ от общих полотенец и обращение к офтальмологу при покраснении глаз снижают риск. В очагах болезни назначают профилактические антибиотики.