Веки

Гордеолум

Гордеолум — острое бактериальное воспаление волосяного фолликула ресницы, сальной железы или мейбомиевой железы. На веке появляется болезненный узелок. Кожа краснеет и отекает. Осмотр офтальмолога помогает отличить гордеолум от халязиона, блефарита и других заболеваний век.
Время чтения: 1 мин.
Фотореалистичное изображение глаза с воспалённым ячменём на веке

Как болезнь влияет на зрение

Гордеолум представляет собой острое локальное воспаление тканей века. Причиной часто служит бактериальная инфекция. Возбудитель проникает в волосяной фолликул ресницы, железу Цейса или мейбомиеву железу.

Наружный гордеолум располагается у ресничного края. Воспаленный узелок заметен на коже века. Внутренний гордеолум формируется глубже. Очаг расположен со стороны конъюнктивы и часто вызывает выраженный отек.

Заболевание обычно начинается с болезненности в одной точке. Затем появляются покраснение и припухлость. Через несколько дней в очаге формируется гнойное содержимое. Самостоятельное выдавливание повышает риск распространения инфекции на ткани века и глазницы.

Диагностический этап и оценка состояния.

Степени и течение

1Начало воспаленияНа ограниченном участке века появляются болезненность, зуд или жжение. Кожа краснеет. Формируется небольшой отек.
2Образование воспалительного узлаУплотнение увеличивается. Боль усиливается при моргании и касании. Отек иногда распространяется на значительную часть века.
3НагноениеВ центре наружного очага появляется желтоватая точка. При внутренней форме гнойный участок заметен со стороны конъюнктивы после выворачивания века врачом.
4Разрешение воспаленияГнойное содержимое выходит наружу либо очаг уменьшается без вскрытия. Боль и покраснение постепенно стихают.
5ЗаживлениеОтек спадает. Ткани века восстанавливаются. Сохранение плотного безболезненного узла указывает на вероятность халязиона.

На что обратить внимание

  • Локальная боль у края века или в его толще
  • Покраснение кожи века
  • Ограниченная припухлость или отек всего века
  • Болезненный плотный узелок
  • Гнойная точка на вершине наружного очага
  • Покраснение внутренней поверхности века
  • Боль при моргании и касании
  • Слезотечение
  • Ощущение инородного тела или песка
  • Чувствительность к яркому свету
  • Затуманивание зрения при выраженном отеке или слезотечении
  • Повышение температуры и недомогание при распространенном воспалении

Почему возникает проблема

  • Стафилококковая инфекция — Частой причиной служит золотистый стафилококк. Бактерия проникает в железу века или волосяной фолликул ресницы и запускает гнойное воспаление.
  • Закупорка железы века — Скопление секрета нарушает отток из железы. В закрытом протоке создаются условия для размножения бактерий.
  • Блефарит — Хроническое воспаление края века меняет работу желез и поддерживает рост бактерий. Гордеолум при блефарите часто возникает повторно.
  • Дисфункция мейбомиевых желез — Густой секрет и закупорка выводных протоков повышают риск внутреннего гордеолума.
  • Загрязнение края века — Прикосновения немытыми руками, загрязненная косметика и нарушение ухода за контактными линзами облегчают перенос бактерий.
  • Кожные заболевания — Розацеа, себорейный дерматит и воспалительные процессы кожи связаны с нарушением работы желез века.

Диагностика в клинике

01Осмотр векОфтальмолог оценивает расположение узелка, цвет кожи, площадь отека и состояние ресничного края. Наружный гордеолум часто определяется без дополнительных исследований.
02Осмотр внутренней поверхности векаВрач осторожно выворачивает веко. Метод помогает обнаружить внутренний очаг в мейбомиевой железе и оценить состояние конъюнктивы.
03Биомикроскопия глазаОсмотр через щелевую лампу показывает изменения края века, устьев желез, конъюнктивы и поверхности глаза. Исследование помогает выявить блефарит и дисфункцию мейбомиевых желез.
04Проверка остроты зренияИсследование проводят при жалобах на затуманивание или снижение зрения. Такой симптом требует исключения поражения других структур глаза.
05Бактериологическое исследованиеПосев отделяемого назначают при частых рецидивах, затяжном течении или слабом ответе на назначенную терапию. Анализ определяет возбудителя и чувствительность к препаратам.
06Исследование уровня глюкозыАнализ назначают при повторных или множественных очагах. Рецидивирующий гордеолум иногда связан с нарушением углеводного обмена.
07Дифференциальная диагностикаВрач отличает гордеолум от халязиона, кисты века, дакриоцистита, аллергического отека и воспаления тканей глазницы. Плотный узел без боли чаще соответствует халязиону.
Обсуждение лечения и наблюдения.

Лечение и наблюдение

Лечение гордеолума зависит от расположения очага, выраженности отёка и состояния тканей вокруг глаза. Врач оценивает край века, конъюнктиву, остроту зрения и признаки распространения инфекции.

В первые дни применяют тёплые сухие компрессы и бережную гигиену век. Контактные линзы и косметику для глаз временно исключают. Антибактериальные мази или капли назначает офтальмолог при признаках бактериальной инфекции.

Крупный гнойный очаг вскрывает врач в стерильных условиях. При распространении воспаления на ткани века назначают системные антибактериальные препараты. Самостоятельное выдавливание и прокалывание гнойника повышает риск осложнений.

Короткие ответы

Сколько длится гордеолум?

Ограниченное воспаление часто проходит за одну или две недели. Срок зависит от глубины очага, состояния края века и распространения инфекции. Отсутствие улучшения в течение нескольких дней требует осмотра офтальмолога.

Разрешено ли греть гордеолум?

Тёплый сухой компресс применяют на закрытое веко. Температура не должна обжигать кожу. Влажные примочки, агрессивные растворы и прогревание при распространённом отёке не подходят.

Почему гордеолум появляется повторно?

Повторные эпизоды связаны с блефаритом, нарушением работы желёз века, кожными заболеваниями, сахарным диабетом и ошибками ухода за контактными линзами. Офтальмолог проверяет состояние век и определяет объём обследования.

Какие признаки требуют срочного осмотра?

Срочный осмотр требуется при быстром росте отёка, повышении температуры, боли при движении глаза, двоении и снижении зрения. Выраженное покраснение тканей вокруг глаза также требует врачебной оценки.