Симптомы сетчатки
Кровоизлияние в стекловидное тело
Кратко о симптоме
Кровоизлияние в стекловидное тело — состояние, при котором кровь из поврежденных сосудов сетчатки или сосудистой оболочки попадает внутрь глаза. Зрение снижается резко, перед глазом появляются темные пятна, хлопья или пелена. Симптом требует срочного осмотра офтальмолога для поиска источника кровотечения.
Что это такое
Стекловидное тело заполняет полость глаза между хрусталиком и сетчаткой. В норме эта гелеобразная среда прозрачна, и свет свободно проходит через нее к сетчатке, формируя четкое изображение. Когда кровеносные сосуды сетчатки или сосудистой оболочки повреждаются, кровь проникает в стекловидное тело и нарушает его прозрачность.
Даже небольшое количество крови способно рассеивать свет и создавать помехи для зрения. Человек замечает плавающие точки, паутинки, хлопья или сплошную темную пелену перед глазом. При массивном кровоизлиянии зрение может упасть до уровня светоощущения, когда глаз различает только свет и тень, но не предметы.
Кровь в стекловидном теле не рассасывается мгновенно. Процесс занимает от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от объема кровоизлияния. Пока кровь остается в полости глаза, офтальмолог не всегда может осмотреть сетчатку напрямую, поэтому применяются дополнительные методы диагностики.
Гемофтальм не считается самостоятельной болезнью. Это следствие повреждения сосудов, вызванного другим заболеванием или травмой. Поэтому лечение направлено не только на очищение стекловидного тела от крови, но и на устранение причины, которая привела к кровотечению.
Что может усиливать симптом
- Сахарный диабет
- Травма глаза
- Разрыв сетчатки
- Сосудистые воспалительные болезни
- Высокая близорукость
- Прием препаратов, разжижающих кровь
- Повышенное артериальное давление
Почему возникает
Причина кровоизлияния связана с повреждением сосудов сетчатки или сосудистой оболочки глаза. Сосуды могут разрываться из-за хрупкости стенок, механического повреждения или воспалительного процесса. Источник кровотечения нужно найти быстро, потому что от него зависит дальнейшая тактика лечения и риск повторного эпизода.
У молодых людей чаще причиной становится травма или разрыв сетчатки, у пациентов старшего возраста и при сахарном диабете преобладают сосудистые изменения. Иногда кровоизлияние происходит на фоне уже известного заболевания глаз, иногда становится первым признаком скрытой патологии сетчатки.
- Диабетическая ретинопатия — При длительном течении сахарного диабета на сетчатке появляются новые хрупкие сосуды. Эти сосуды имеют слабую стенку и легко разрываются даже при обычной нагрузке на глаза.
- Разрыв сетчатки — При разрыве или отслойке сетчатки повреждаются проходящие рядом сосуды. Кровь через поврежденную зону поступает в полость стекловидного тела.
- Сосудистое воспаление — Воспалительный процесс делает стенку сосуда менее прочной и повышает ее проницаемость. Это создает условия для кровотечения даже без внешнего повреждающего фактора.
- Травма глаза — Удар, ушиб или проникающее ранение нарушают целостность сосудов сетчатки и сосудистой оболочки. Кровоизлияние в этом случае возникает быстро и может сочетаться с другими повреждениями глаза.
- Тромбоз вены сетчатки — Закупорка центральной вены сетчатки или ее ветви приводит к застою крови и повышению давления в сосудах. Стенка сосуда не выдерживает нагрузки и разрывается.
- Возрастная макулярная дегенерация — При влажной форме заболевания под сетчаткой растут аномальные сосуды. Такие сосуды кровоточат и вызывают попадание крови в стекловидное тело.
Когда нужна срочная помощь
Срочный осмотр офтальмолога нужен при внезапной потере зрения, боли в глазу, вспышках света и появлении тени в поле зрения. Такие симптомы требуют немедленно исключить отслойку сетчатки и оценить объем кровоизлияния. Промедление увеличивает риск необратимого снижения зрения, особенно если причиной стала отслойка сетчатки или разрыв крупного сосуда.
Не стоит ждать самостоятельного улучшения, если зрение продолжает падать или появились новые симптомы. Ранний осмотр позволяет вовремя определить причину и выбрать правильную тактику наблюдения или лечения.
Как ищут причину
Диагностика начинается с оценки остроты зрения и осмотра переднего отрезка глаза. Затем врач исследует глазное дно, чтобы найти источник кровотечения и оценить состояние сетчатки. Если кровь в стекловидном теле плотная и мешает обзору, применяется ультразвуковое исследование глаза, которое позволяет увидеть структуру глаза даже через непрозрачные среды.
Дополнительно измеряется внутриглазное давление и, при возможности осмотра сетчатки, проводится оптическая когерентная томография макулы. Набор методов подбирается индивидуально в зависимости от объема кровоизлияния и предполагаемой причины.
Что делать до осмотра
До осмотра офтальмолога важно снизить нагрузку на глаза и организм, чтобы не спровоцировать повторное кровотечение. Резкие движения, наклоны головы вниз и физическая нагрузка повышают давление в сосудах глаза и могут усилить кровоизлияние. При нарастающей боли, резком падении зрения или появлении новых симптомов требуется срочная медицинская помощь, а не самостоятельное наблюдение за состоянием.
Самолечение и использование капель без назначения врача способны замаскировать симптомы или отсрочить постановку диагноза. Правильная тактика на этом этапе — покой для глаз и как можно более быстрое обращение к специалисту.
- Не поднимать тяжести
- Не принимать лекарства без назначения
- Не ждать рассасывания без осмотра
- Срочно обратиться к офтальмологу
- Избегать наклонов головы вниз и резких движений
- Отказаться от физической нагрузки до консультации
Ответы на частые вопросы
Само ли проходит кровоизлияние в стекловидное тело?
Иногда кровь рассасывается частично в течение нескольких недель или месяцев. Но источник кровотечения все равно требует поиска, потому что без лечения причины кровоизлияние способно повториться.
Опасна ли эта жалоба?
Да. Симптом связан с риском отслойки сетчатки и стойкого снижения зрения, особенно при повторных кровоизлияниях или отсутствии своевременного лечения.
Всегда ли нужна операция?
Нет. Тактика зависит от объема кровоизлияния и причины. При небольшом кровоизлиянии возможно наблюдение, при массивном или длительно не рассасывающемся кровоизлиянии рассматривается хирургическое лечение.
Можно ли капать сосудосуживающие капли?
Без назначения врача этого делать не стоит. Такие капли не устраняют причину кровоизлияния и способны затруднить диагностику. Нужен осмотр и подбор лечения в зависимости от причины кровотечения.
Сколько времени занимает рассасывание крови в стекловидном теле?
Срок зависит от объема кровоизлияния и составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. При отсутствии улучшения врач может рассмотреть дополнительные методы лечения.
Можно ли предотвратить повторное кровоизлияние?
Профилактика зависит от причины первого эпизода. Контроль сахарного диабета, артериального давления и регулярное наблюдение у офтальмолога снижают риск повторного кровотечения.