ОФТАЛЬМОЛОГ

Симптом

Отёк и покраснение краёв век

Припухлость и краснота по ресничному краю указывают на воспаление в зоне мейбомиевых желёз или волосяных фолликулов ресниц. Состояние сопровождается жжением, зудом, образованием корочек и ощущением тяжести век.
Время чтения: 1 мин.
Отёк и покраснение краёв век — причины, диагностика, лечение

Коротко о симптоме

Симптом требует очной оценки у офтальмолога.

Что такое отёк и покраснение краёв век

Отёк и покраснение краёв век — состояние, при котором кожа и слизистая по линии роста ресниц утолщаются, приобретают красный или багровый оттенок. Ткани становятся рыхлыми, припухшими, часто болезненными при прикосновении. Процесс затрагивает передний или задний край века, а в ряде случаев распространяется на оба.

Край века содержит выводные протоки мейбомиевых желёз, ресничные фолликулы и тонкую кожу с развитой сосудистой сетью. Воспаление в этой зоне быстро приводит к отёку из-за рыхлости подкожной клетчатки и обильного кровоснабжения. Покраснение указывает на расширение капилляров и приток крови к месту повреждения или инфекции.

Состояние встречается у людей разного возраста. У взрослых оно чаще связано с хроническим блефаритом и дисфункцией мейбомиевых желёз. У детей преобладают аллергические и инфекционные причины. Без лечения воспаление переходит в хроническую форму с периодическими обострениями.

Что может усиливать симптом

  • Длительная работа за экраном компьютера — редкое моргание приводит к застою секрета мейбомиевых желёз и усиливает раздражение краёв век
  • Использование просроченной или некачественной косметики для глаз — частицы туши и теней закупоривают протоки желёз и провоцируют контактное воспаление
  • Ношение контактных линз дольше рекомендованного срока — механическое трение о край века поддерживает хроническое раздражение
  • Сухой воздух в помещениях с кондиционером или центральным отоплением — пересыхание слёзной плёнки усиливает повреждение эпителия век
  • Привычка тереть глаза руками — занесение бактерий и микротравмы кожи края века
  • Сопутствующие кожные заболевания: себорейный дерматит и розацеа — они нарушают работу сальных желёз и поддерживают воспаление
Отёк и покраснение краёв век — причины, диагностика, лечение

Причины отёка и покраснения краёв век

Отёк и покраснение краёв век развиваются под действием инфекционных, аллергических и дистрофических факторов. Часто причины сочетаются: бактериальная инфекция присоединяется к уже имеющейся дисфункции желёз, а аллергия ослабляет местный иммунитет и открывает путь микробам. Ниже перечислены основные состояния, при которых появляется этот симптом.

  • Хронический блефарит — Воспаление краёв век, вызванное стафилококковой инфекцией или нарушением работы мейбомиевых желёз. Края век утолщаются, покрываются чешуйками или корочками у основания ресниц. Без терапии заболевание протекает волнообразно с обострениями и ремиссиями.
  • Дисфункция мейбомиевых желёз — Загустевание и застой секрета в железах заднего края века. Протоки закупориваются, секрет не поступает в слёзную плёнку. Край века отекает, краснеет, при надавливании выделяется густой желтоватый секрет или не выделяется ничего.
  • Аллергический конъюнктивит — Реакция на пыльцу, шерсть животных, бытовую пыль или компоненты косметики. Отёк захватывает не только конъюнктиву, но и края век. Сопровождается зудом и слезотечением, усиливается в сезон цветения или при контакте с аллергеном.
  • Демодекоз век — Поражение ресничных фолликулов клещом Demodex. Паразит питается клетками эпителия и секретом желёз. Края век отекают, краснеют, у основания ресниц формируются характерные муфтообразные наложения. Зуд усиливается в тепле и к вечеру.
  • Ячмень и халязион — Острое гнойное воспаление ресничного фолликула или сальной железы Цейса называется ячменём. Халязион — хроническое гранулематозное воспаление мейбомиевой железы. Оба состояния проявляются локальным отёком и покраснением края века с формированием плотного или мягкого узелка.
  • Герпетическая инфекция век — Вирус простого герпеса поражает кожу века и его край. Появляются сгруппированные пузырьки на отёчном красном основании. После вскрытия пузырьков остаются эрозии с корочками. Процесс сопровождается жжением и болезненностью.

Когда нужна срочная помощь офтальмолога

Отёк и покраснение краёв век в ряде случаев указывают на состояния, требующие срочной офтальмологической помощи. При появлении перечисленных признаков откладывать визит к врачу нельзя.

Диагностика при отёке и покраснении краёв век

Для установления причины отёка и покраснения краёв век офтальмолог проводит комплексное обследование. Диагностика начинается с осмотра и сбора информации о давности жалоб, сопутствующих заболеваниях и используемых средствах для глаз. Дополнительные исследования помогают отличить инфекционный процесс от аллергического и оценить функцию мейбомиевых желёз.

01Биомикроскопия на щелевой лампеВрач осматривает края век под увеличением. Оценивает состояние выводных протоков мейбомиевых желёз, наличие чешуек, корочек, пузырьков и язвочек. Определяет, какой отдел века поражён — передний, задний или оба.
02Экспрессия мейбомиевых желёзЛёгкое надавливание на край века специальным инструментом. По характеру выделяемого секрета определяется степень дисфункции: прозрачный жидкий секрет — норма, густой мутный или отсутствие секрета — патология.
03Микроскопия ресниц на демодексНесколько ресниц извлекают и исследуют под микроскопом. Обнаружение клещей Demodex или их яиц подтверждает диагноз демодекоза. Исследование занимает 10–15 минут и не требует подготовки.
04Бактериологический посев с краёв векМазок с поверхности поражённого края века отправляют в лабораторию. Посев выявляет возбудителя инфекции и определяет его чувствительность к антибиотикам. Результат готов через 3–5 дней.
05Аллергологическое обследованиеПри подозрении на аллергическую природу воспаления назначают кожные пробы или анализ крови на специфические иммуноглобулины E. Исследование помогает выявить конкретный аллерген и подобрать тактику лечения.
06Оценка слёзной плёнкиПроба Ширмера и определение времени разрыва слёзной плёнки показывают, достаточно ли слёзной жидкости для защиты поверхности глаза. Нарушение слёзопродукции часто сопровождает хроническое воспаление краёв век.

Уход и рекомендации при воспалении краёв век

До осмотра офтальмологом важно соблюдать ряд рекомендаций, чтобы не усугубить воспаление и снизить дискомфорт.

  • Не трогать и не тереть воспалённые веки руками. Любое механическое воздействие усиливает отёк и повышает риск инфицирования.
  • Отказаться от декоративной косметики и контактных линз до консультации врача.
  • Промывать края век тёплой кипячёной водой с помощью чистого ватного диска, двигаясь от наружного угла глаза к внутреннему. Для каждого глаза использовать отдельный диск.
  • Не прогревать веки горячими компрессами без назначения врача. При гнойном процессе тепло ускоряет распространение инфекции.
  • Не применять глазные капли и мази самостоятельно. Неправильный выбор препарата способен замаскировать симптомы и затруднить диагностику.
  • Записаться на приём к офтальмологу в ближайшие 1–2 дня, если симптомы не нарастают. При наличии срочных признаков обратиться в тот же день.
Отёк и покраснение краёв век — причины, диагностика, лечение

Частые вопросы

Когда при отёке и покраснении краёв век нужно обратиться к офтальмологу?

Визит к врачу нужен, если отёк нарастает в течение 2–3 дней, появляется боль при моргании, выделения из глаз, снижение остроты зрения или повышение температуры тела. Эти признаки указывают на присоединение инфекции или распространение воспаления на глубокие структуры глаза.

Какие причины чаще всего вызывают отёк и покраснение краёв век?

Частые причины — блефарит, дисфункция мейбомиевых желёз, аллергическая реакция на косметику или пыль, демодекоз. Реже отёк краёв век связан с ячменём, халязионом или контактным дерматитом. Точную причину устанавливает офтальмолог после осмотра на щелевой лампе.

Какие обследования назначают при отёке краёв век?

Врач проводит биомикроскопию переднего отрезка глаза, оценивает состояние мейбомиевых желёз и слёзной плёнки. При подозрении на демодекоз берут ресницы на микроскопию. При аллергическом компоненте назначают аллергопробы. Дополнительно проверяют внутриглазное давление и остроту зрения.

Что делать до приёма врача, чтобы не усугубить состояние?

Стоит отказаться от декоративной косметики для глаз и контактных линз. Не тереть и не расчёсывать веки. Умывать глаза тёплой кипячёной водой без мыла. Не закапывать капли и не наносить мази без назначения. При выраженном дискомфорте допустимо прикладывать чистую ткань, смоченную тёплой водой, на закрытые веки на 5–10 минут.