Поля зрения

Сужение поля зрения

Сужение поля зрения уменьшает боковой обзор при взгляде прямо. Центральная часть изображения часто сохраняется. Причина бывает связана с сетчаткой, зрительным нервом, глаукомой или поражением зрительных путей. Внезапное выпадение части обзора требует срочной медицинской оценки.

Время чтения: 1 мин.

Краткий ответ

Сужение поля зрения: причины, срочные признаки, помощь требует очной оценки у офтальмолога.

Особенности сужения поля зрения

Поле зрения охватывает пространство, видимое при неподвижном взгляде прямо. При сужении границы обзора смещаются к центру. Предметы сбоку исчезают из восприятия или становятся менее заметными.

Человек позже замечает ступени, дверные проёмы, автомобили и людей сбоку. Возникают столкновения с предметами. Трудности усиливаются при ходьбе в незнакомом месте, переходе дороги и вождении.

Равномерное сужение затрагивает границы обзора со всех сторон. Секторное выпадение закрывает отдельную часть изображения. Гемианопсия приводит к потере половины поля зрения. Скотома выглядит как слепой или затуманенный участок внутри видимой области.

Постепенная потеря периферического зрения долго остаётся незаметной. Второй глаз частично восполняет дефект. При глаукоме изменения нарастают годами. При отслойке сетчатки, нарушении кровотока или инсульте часть обзора выпадает за минуты или часы.

Симптом затрагивает один глаз или оба глаза. Односторонний дефект чаще связан с глазом, сетчаткой или зрительным нервом. Одинаковое выпадение половины обзора на обоих глазах указывает на поражение зрительных путей или отделов головного мозга.

Что может усиливать симптом

слабое освещение и сумерки
вождение ночью
быстрое нарастание зрительного дефекта
вспышки света и плавающие точки перед глазом
головная боль, тошнота или головокружение
боль в глазу и покраснение
недавняя травма головы или глаза

ОФТАЛЬМОЛОГ Изображение готовится

Причины сужения поля зрения

Сужение поля зрения возникает при повреждении сетчатки, зрительного нерва или участков мозга, которые обрабатывают зрительный сигнал. Скорость развития зависит от причины.

Глаукома постепенно повреждает волокна зрительного нерва. Периферический обзор сужается без боли. Острота центрального зрения на ранних стадиях часто остаётся прежней.

Отслойка сетчатки, закупорка сосудов глаза и острое нарушение мозгового кровообращения вызывают внезапный дефект. Такая картина требует срочной медицинской оценки.

Мигрень с аурой вызывает временные мерцающие участки, линии или выпадения обзора. Зрительные проявления проходят в течение часа. Первый приступ или непривычный характер симптомов требует осмотра для исключения сосудистых и глазных причин.

Глаукома — Повышенное внутриглазное давление и другие механизмы повреждают зрительный нерв. Боковой обзор сужается постепенно. Без лечения дефект становится стойким и доходит до туннельного зрения.
Отслойка сетчатки — Сетчатка отделяется от подлежащих тканей. Перед глазом появляются вспышки, множество плавающих точек, тень или занавес. Поле зрения сокращается за часы или дни.
Наследственные болезни сетчатки — Пигментный ретинит и другие дистрофии нарушают работу светочувствительных клеток. Сначала ухудшается зрение в темноте. Затем постепенно сужается периферический обзор.
Нарушение кровотока — Закупорка артерии или вены сетчатки вызывает внезапное ухудшение зрения. Ишемия зрительного нерва приводит к выпадению верхней, нижней или центральной части поля.
Поражение зрительного нерва — Воспаление, сдавление, травма или нарушение кровоснабжения мешают передаче сигнала от глаза к мозгу. Возникают слепые участки, снижение цветового восприятия и потеря части обзора.
Неврологические заболевания — Инсульт, опухоль, аневризма, рассеянный склероз и травма головы повреждают зрительные пути. Частый признак — одинаковое выпадение половины поля зрения на обоих глазах.
Мигрень с аурой — Перед головной болью появляются мерцающие линии, световые пятна или временное сужение обзора. Симптом длится от 5 до 60 минут.
Помутнение сред глаза — Катаракта, рубец роговицы или помутнение стекловидного тела мешают прохождению света. Изображение становится тусклым и размытым. Ощущение ограниченного обзора связано с плотным помутнением.

Признаки для срочного обращения

Срочная помощь нужна, если поле зрения сужается внезапно или нарастает за несколько часов. Отслойка сетчатки, острый приступ глаукомы, инсульт и тромбоз сосудов сетчатки требуют вмешательства в первые часы. Промедление грозит необратимой потерей зрения, а при инсульте угрожает жизни.

Опасно сочетание зрительных нарушений с неврологическими признаками. Резкая головная боль, слабость в руке или ноге, нарушение речи, онемение половины лица указывают на инсульт. Счёт идёт на минуты, поэтому вызывают скорую помощь, а не едут в клинику самостоятельно.

Боль в глазу, покраснение, радужные круги вокруг источников света и тошнота говорят о резком подъёме внутриглазного давления. Острый приступ глаукомы за несколько часов повреждает зрительный нерв необратимо. Обращение к врачу откладывать нельзя.

Диагностика поля зрения

Офтальмолог уточняет время появления симптома, скорость развития и расположение дефекта. Отдельное значение имеют вспышки, плавающие точки, боль в глазу, головная боль, слабость в руке или ноге, нарушение речи и недавняя травма.

Осмотр включает проверку остроты зрения, реакции зрачков, внутриглазного давления, переднего отдела глаза и глазного дна. Границы обзора оценивают с помощью периметрии.

При признаках поражения зрительного нерва или головного мозга обследование дополняют томографией. Состав исследований зависит от характера выпадения и сопутствующих симптомов.

01Компьютерная периметрияИсследование строит карту поля зрения каждого глаза. Прибор фиксирует границы обзора, слепые участки и снижение световой чувствительности. Повторные исследования показывают динамику дефекта.

02ТонометрияИзмерение внутриглазного давления входит в обследование при подозрении на глаукому. Результат оценивают вместе с состоянием зрительного нерва и данными периметрии.

03ОфтальмоскопияОсмотр глазного дна показывает сетчатку, сосуды и диск зрительного нерва. Метод выявляет разрывы, отслойку, кровоизлияния, отёк и признаки атрофии.

04Оптическая когерентная томографияТомография измеряет толщину слоёв сетчатки и волокон зрительного нерва. Исследование помогает выявить глаукомное повреждение, отёк и структурные изменения.

05Осмотр переднего отдела глазаБиомикроскопия выявляет помутнение роговицы, хрусталика и стекловидного тела. Такие изменения снижают качество изображения и затрудняют оценку периферии.

06МРТ головного мозга и орбитИсследование назначают при подозрении на поражение зрительного нерва, зрительных путей или головного мозга. Томография выявляет воспаление, сдавление, опухоль и последствия инсульта.

07КТ головного мозга и орбитМетод применяют при травме, подозрении на кровоизлияние и других острых состояниях. КТ показывает костные повреждения и отдельные изменения тканей мозга и глазницы.

Повседневная безопасность

Тактика зависит от причины сужения поля зрения. Единой схемы нет. Врач подбирает лечение после обследования, учитывая скорость развития симптома, возраст и сопутствующие болезни.

При глаукоме задача снизить внутриглазное давление и удерживать его в целевых значениях длительно. Применяют капли, лазерные процедуры или операцию. Лечение не возвращает утраченное поле зрения, но замедляет дальнейшую потерю.

Отслойка сетчатки требует экстренной операции. Чем раньше проведено вмешательство, тем выше шанс сохранить зрение. При тромбозе сосудов сетчатки используют лазерную коагуляцию и инъекции препаратов в полость глаза.

До осмотра офтальмолога стоит принять меры безопасности. При заметном ограничении обзора откажитесь от вождения и работы с движущимися механизмами. Уберите предметы из проходов, обеспечьте хорошее освещение дома.

Запишитесь к офтальмологу при стойком сужении поля зрения.
Вызовите скорую помощь при внезапном выпадении обзора, головной боли, слабости или нарушении речи.
Откажитесь от вождения, пока врач не оценит поле зрения.
Контролируйте артериальное давление, сахар крови и внутриглазное давление.
Соблюдайте назначенную схему лечения и не прерывайте капли без согласования с врачом.
Защищайте глаза от травм и не капайте препараты без назначения.
Проходите контрольную периметрию с частотой, которую назначил врач.

Сужение поля зрения - диагностика в клинике — Диагностика и обследование по теме симптома

Частые вопросы

Когда при сужении поля зрения нужен врач?

Очный осмотр офтальмолога нужен при стойком ограничении обзора. Обратитесь без промедления, если симптом нарастает, сопровождается болью, покраснением или ухудшением зрения.

Что обычно вызывает сужение поля зрения?

Частые причины связаны с глаукомой, заболеваниями сетчатки и зрительного нерва, а также с нарушениями кровоснабжения глаза и головного мозга. Точную причину определяет врач после обследования.

Какие обследования обычно назначают?

Оценивают остроту зрения, поле зрения на периметрии, глазное дно и внутриглазное давление. Дополнительно применяют оптическую когерентную томографию. Набор обследований зависит от жалоб.

Что делать до визита к офтальмологу?

Откажитесь от вождения и работы с движущимися механизмами. Не трите глаза и не используйте случайные капли без назначения. При внезапном выпадении обзора с неврологическими признаками вызовите скорую помощь.