Блефарорафия — показания, этапы и восстановление после процедуры

ТипОперация

Длительность20–40 минут в зависимости от объёма ушивания и анатомических особенностей

АнестезияМестная инфильтрационая анестезия раствором лидокаина или артикаина. В отдельных случаях дополняется аппликационым обезболиванием каплями.

Показания к блефарорафии

Блефарорафия — хирургическое сшивание краёв верхнего и нижнего века. Операция частично или полностью закрывает глазную щель для защиты роговицы от высыхания и механических повреждений. Применяется при параличе лицевого нерва, тяжёлом экзофтальме, нейротрофических язвах роговицы и других состояниях, при которых веки не смыкаются самостоятельно.

Сшивание выполняют временно или на постоянной основе в зависимости от причины лагофтальма. Временная блефарорафия позволяет роговице восстановиться под защитой сомкнутых век, после чего швы снимают. Постоянная — показана при необратимой утрате функции круговой мышцы глаза.

Операция занимает от 15 до 30 минут, проводится под местной анестезией. Хирург накладывает швы на латеральную или медиальную часть глазной щели, сохраняя при этом достаточный просвет для закапывания лекарств и осмотра роговицы.

Лагофтальм на фоне паралича лицевого нерва
Выраженный экзофтальм при эндокринной офтальмопатии
Нейротрофическая язва роговицы с риском перфорации
Тяжёлый синдром сухого глаза, устойчивый к консервативной терапии
Незаживающие эрозии роговицы при нарушении иннервации
Рубцовая деформация век с неполным смыканием
Защита роговицы после обширных реконструктивных операций на веках
Буллёзная кератопатия при невозможности трансплантации роговицы
Ожоговое повреждение роговицы в острой фазе

Блефарорафия — показания, этапы и восстановление после процедуры - IMG_2

Подготовка к операции

Офтальмологический осмотр Врач оценивает состояние роговицы, конъюнктивы и век. Определяет степень лагофтальма илиной патологии, требующей временого сшивания век.

Оценка чувствительности роговицы Проводится тест на корнеальную чувствительность для определения риска трофических повреждений и выбора объёма ушивания.

Лабораторные анализы Назначаются общий анализ крови, коагулограмма и анализ на инфекции. Результаты действительны в течение 14 дней до процедуры.

Отмена препаратов, влияющих на свёртываемость За 5–7 дней до вмешательства прекращается приём антикоагулянтов и антиагрегантов по согласованию с лечащим врачом.

Санация очагов инфекции При наличии блефарита, конъюнктивита или иных воспалительных процессов проводится их лечение до процедуры.

Этапы проведения блефарорафии

01
Обработка операционного поля
Кожу век и окологлазничную область обрабатывают антисептическим раствором. Устанавливают стерильную салфетку.
02
Местная анестезия
В ткани верхнего и нижнего века вводят раствор анестетика. Через 3–5 минут наступает полная потеря чувствительности.
03
Деэпителизация краёв век
Хирург иссекает тонкую полоску эпителия по краю верхнего и нижнего века в зоне планируемого сшивания. Это обеспечивает надёжное сращение тканей.
04
Наложение швов
Края век сопоставляют и фиксируют узловыми или матрасными швами нерассасывающейся нитью. Количество швов зависит от протяжённости зоны ушивания.
05
Контроль смыкания
Хирург проверяет плотность прилегания век и отсутствие натяжения тканей. При необходимости корректирует положение швов.
06
Завершение и наложение повязки
Область швов обрабатывают антибактериальной мазью. Накладывают асептическую повязку для защиты раны в первые часы после процедуры.

Блефарорафия — показания, этапы и восстановление после процедуры - IMG_3

Востановление после операции

Первые суткиПосле блефарорафии появляются умеренный отёк, чувство натяжения века и слезотечение. Врач проверяет положение швов и состояние роговицы. Назначенные капли или мазь применяют по указанной схеме. Глаз не трут. Область швов защищают от воды и загрязнений.

Первые 3–7 днейОтёк и чувствительность тканей постепенно уменьшаются. Зрительная нагрузка зависит от состояния второго глаза и степени сужения глазной щели. На контрольном приёме врач оценивает заживление, защиту роговицы и признаки воспаления.

Через 7–14 днейПри временной блефарорафии врач определяет срок снятия или коррекции швов. Решение зависит от состояния роговицы и причины вмешательства. Самостоятельно удалять швы нельзя.

Через 2–6 недельТкани века заживают. Врач оценивает положение края века, смыкание глазной щели и состояние поверхности глаза. При постоянной блефарорафии часть глазной щели остаётся закрытой в соответствии с планом лечения.

После завершения леченияСрок наблюдения определяет офтальмолог. Поводом для внепланового осмотра служат нарастающая боль, гнойные выделения, кровотечение, расхождение швов, резкое ухудшение зрения или усиление покраснения.

Возможные риски и осложнения

Отёк, болезненность и кровоподтёк в области век в ранний период.
Кровотечение из тканей века.
Воспаление или инфицирование области швов.
Расхождение, прорезывание или смещение швов.
Раздражение роговицы шовным материалом.
Неполное смыкание век или недостаточная защита роговицы.
Чрезмерное сужение глазной щели с ограничением поля зрения.
Изменение формы глазной щели или асимметрия век.
Формирование заметного рубца в зоне вмешательства.
Повторное расхождение век после снятия швов.
Сохранение сухости, повреждения или воспаления роговицы при тяжёлом исходном состоянии.
Аллергическая реакция на лекарственные препараты или шовный материал.

Частые вопросы о блефарорафии

Сколько времени занимает процедура блефарорафии?

Операция длится от 15 до 30 минут в зависимости от объёма сшивания век. При частичном сшивании время сокращается. Процедура проводится под местной анестезией, пациент находится в сознании на протяжении всего вмешательства.

Остаются ли рубцы после снятия швов?

При правильной технике наложения швов и соблюдении рекомендаций по уходу рубцы формируются минимальные. Со временем они бледнеют и становятся практически незаметными. Окончательный косметический результат оценивают через 3–6 месяцев после снятия швов.

На какой срок сшивают веки при блефарорафии?

Срок зависит от показаний. При нейропаралитическом кератите или после реконструктивных операций швы сохраняют от 2 до 6 недель. В отдельных случаях, когда функция века не восстанавливается, сшивание остаётся на длительный период. Решение о снятии швов принимает офтальмолог по результатам осмотра.

Как ухаживать за глазом во время ношения швов?

Область швов обрабатывают антисептическим раствором 2 раза в день. Назначают антибактериальные капли или мазь для профилактики инфекции. Трогать и тереть веки запрещено. Контрольные осмотры проводят каждые 5–7 дней для оценки состояния роговицы и швов.