Интравитреальный имплантат дексаметазона

Типпроцедура

ДлительностьПроцедура занимает 10–15 минут. Подготовка, антисептическая обработка и контроль после введения увеличивают время пребывания в клинике до 30–60 минут.

АнестезияПрименяют местную капельную анестезию. При повышенной чувствительности врач подбирает дополнительное местное обезболивание. Общий наркоз для стандартной процедуры не используют.

Показания к установке имплантата

Интравитреальный имплантат дексаметазона вводят в стекловидное тело через микроаппликатор. Имплантат постепенно выделяет кортикостероид. Дексаметазон подавляет воспалительную реакцию, снижает проницаемость сосудов и уменьшает отёк сетчатки.

Материал имплантата со временем распадается, поэтому удалять его не требуется. Продолжительность эффекта зависит от диагноза, состояния сетчатки и реакции на препарат. Перед лечением офтальмолог оценивает глазное давление, состояние хрусталика, сетчатки и стекловидного тела.

Макулярный отёк после тромбоза центральной вены сетчатки или её ветвей.
Диабетический макулярный отёк при недостаточном эффекте другой терапии или при наличии клинических оснований для кортикостероидного лечения.
Неинфекционный увеит с поражением заднего отдела глаза.
Повторный макулярный отёк после ранее проведённого лечения, если офтальмолог подтвердил показания к введению дексаметазона.
Снижение зрения из-за отёка центральной зоны сетчатки, подтверждённого оптической когерентной томографией и осмотром глазного дна.

Интравитреальный имплантат дексаметазона - IMG_2

Подготовка к процедуре

Консультация офтальмолога Врач уточняет жалобы, перенесённые операции, хронические заболевания и реакции на лекарства. Отдельное внимание уделяет глаукоме, повышенному внутриглазному давлению и инфекциям глаз.

Диагностика зрения Подготовка включает проверку остроты зрения, осмотр глазного дна и измерение внутриглазного давления. Оптическая когерентная томография помогает оценить состояние сетчатки и толщину макулы.

Исключение противопоказаний Врач проверяет признаки воспаления век, конъюнктивы и внутренних структур глаза. При инфекции процедуру переносят до выздоровления.

Согласование лекарств Пациент сообщает врачу обо всех препаратах, включая средства для снижения свёртываемости крови. Самостоятельная отмена назначенных лекарств недопустима.

Подготовка в день процедуры Перед визитом следует умыться и снять контактные линзы. Косметику для век и ресниц не используют.

Этапы введения имплантата

01
Обезболивание
В глаз закапывают местный анестетик. Врач ждёт начала его действия и контролирует чувствительность тканей.
02
Антисептическая обработка
Кожу век и поверхность глаза обрабатывают антисептиком. Стерильный векорасширитель удерживает веки открытыми.
03
Введение имплантата
Врач вводит аппликатор через плоскую часть ресничного тела. Имплантат с дексаметазоном попадает в стекловидное тело и постепенно высвобождает лекарство.
04
Контроль после введения
Офтальмолог осматривает место прокола и оценивает состояние глаза. После процедуры пациент получает схему контрольных визитов и правила ухода.

Интравитреальный имплантат дексаметазона - IMG_3

Восстановление после процедуры

Первые часыЗрение часто остаётся затуманенным из-за антисептика, расширения зрачка и введённого препарата. Перед глазом встречаются плавающие точки или тень от имплантата. Небольшое раздражение и чувство инородного тела обычно связаны с местом укола.

Первые 1–3 дняРаздражение и покраснение постепенно уменьшаются. Назначенные капли применяют по схеме офтальмолога. Растирание глаза, тяжёлую физическую нагрузку, бассейн и баню исключают на срок, который указал врач.

Первая неделяОфтальмолог оценивает состояние глаза и исключает ранние осложнения. Резкая боль, нарастающее покраснение, внезапное снижение зрения, вспышки или плотная пелена требуют срочного осмотра.

Через 2–6 недельКонтроль включает проверку остроты зрения, внутриглазного давления и состояния сетчатки. Срок появления лечебного эффекта зависит от исходных изменений и причины назначения имплантата.

В последующие месяцыДействие имплантата постепенно ослабевает. Врач оценивает сетчатку, внутриглазное давление и прозрачность хрусталика. Решение о повторном введении принимают по результатам осмотра и обследований.

Риски и ограничения

Повышение внутриглазного давления. Риск выше при глаукоме и реакции на стероидные препараты. Давление контролируют после введения имплантата.
Помутнение хрусталика. Риск катаракты возрастает при повторных введениях и длительном воздействии стероидов.
Внутриглазная инфекция. Сильная боль, выраженное покраснение, светобоязнь и быстрое снижение зрения требуют срочной помощи офтальмолога.
Кровоизлияние в месте укола или внутри глаза. Небольшое пятно на белке глаза часто проходит без лечения. Выраженное ухудшение зрения требует осмотра.
Разрыв или отслойка сетчатки. Тревожные признаки включают вспышки, резкое увеличение плавающих точек и тёмную завесу перед глазом.
Смещение имплантата в переднюю камеру глаза. Риск связан с отсутствием задней капсулы хрусталика, повреждением капсулы и рядом операций на хрусталике.
Временное затуманивание зрения, плавающие помутнения, раздражение и боль после инъекции. Сохранение или усиление симптомов требует внепланового осмотра.
Воспалительная или аллергическая реакция на препарат и вспомогательные вещества. Тактику определяет офтальмолог после осмотра.

Частые вопросы об имплантате

Как действует интравитреальный имплантат дексаметазона?

Имплантат постепенно выделяет дексаметазон внутри стекловидного тела. Препарат подавляет воспаление и снижает проницаемость сосудов сетчатки. Это помогает уменьшить отёк макулы и улучшить зрительные функции. Лечебный эффект сохраняется до шести месяцев. Срок действия зависит от диагноза и реакции тканей глаза.

Как проходит введение имплантата?

Офтальмолог обрабатывает область вокруг глаза антисептиком и применяет местную анестезию. Имплантат вводят через микропрокол в стекловидное тело одноразовым аппликатором. Процедура занимает несколько минут. После неё врач проверяет состояние глаза и назначает дату контрольного приёма.

Какие ограничения действуют после процедуры?

В первые дни следует исключить трение глаза, посещение бани, бассейна и открытых водоёмов. Физическую нагрузку ограничивают на срок, который укажет офтальмолог. Назначенные капли применяют по схеме. При боли, резком снижении зрения, выраженном покраснении или световых вспышках требуется срочный осмотр.

Какие риски связаны с интравитреальным имплантатом?

После введения встречаются временное затуманивание зрения, плавающие точки и раздражение глаза. Дексаметазон повышает внутриглазное давление у части пациентов. При повторном лечении возрастает риск помутнения хрусталика. К редким осложнениям относятся внутриглазная инфекция, кровоизлияние и отслойка сетчатки. Контрольные осмотры помогают вовремя выявить изменения.