Интравитреальный клиндамицин с дексаметазоном

ТипКонсервативная терапия

ДлительностьВизит обычно занимает 30–60 минут. Введение препаратов длится несколько секунд. Продолжительность зависит от обследований перед инъекцией и наблюдения после процедуры.

АнестезияПрименяют местную капельную анестезию. Она снижает чувствительность поверхности глаза. Общая анестезия взрослым пациентам обычно не требуется. Для ребёнка или пациента, которому трудно сохранять неподвижность, способ обезболивания подбирает анестезиолог.

Показания к интравитреальной терапии

Интравитреальное введение клиндамицина с дексаметазоном применяют при токсоплазменном воспалении сетчатки и сосудистой оболочки глаза. Препараты вводят в стекловидное тело через тонкую иглу. Клиндамицин подавляет размножение токсоплазмы. Дексаметазон снижает воспалительную реакцию и отёк.

Метод создаёт лечебную концентрацию препаратов внутри глаза и ограничивает системное воздействие. Такая терапия подходит не каждому пациенту. Офтальмолог учитывает расположение очага, состояние сетчатки, внутриглазное давление, сопутствующие инфекции и переносимость лекарств.

Активный токсоплазменный ретинохориоидит с подтверждённым или клинически обоснованным диагнозом.
Очаг воспаления рядом с макулой или диском зрительного нерва, где заболевание угрожает центральному зрению.
Выраженное воспаление стекловидного тела, которое снижает остроту зрения и мешает оценить глазное дно.
Непереносимость системных препаратов против токсоплазмы или высокий риск их побочных реакций.
Недостаточный ответ на ранее назначенную системную терапию после повторной оценки диагноза.
Потребность в локальном лечении при заболеваниях печени, почек или крови, которые ограничивают выбор системной схемы.

Интравитреальный клиндамицин с дексаметазоном - IMG_2

Подготовка к процедуре

Офтальмолог оценивает состояние глаза Врач проверяет остроту зрения, глазное дно и внутриглазное давление. По показаниям назначает оптическую когерентную томографию или ультразвуковое исследование глаза. Результаты помогают уточнить схему терапии и дозы препаратов.

Врач уточняет противопоказания Пациент сообщает об аллергии на лекарства, беременности, хронических заболеваниях и перенесённых операциях на глазах. Врач получает сведения обо всех принимаемых препаратах. Средства, которые влияют на свёртываемость крови, не отменяют без согласования с лечащим врачом.

Пациент готовится к визиту В день процедуры не наносят косметику на веки и область вокруг глаз. Контактные линзы снимают заранее. При признаках простуды, воспалении век или выделениях из глаза пациент сообщает об этом клинике.

Этапы введения препаратов

01
Врач сверяет план терапии
Перед инъекцией врач уточняет глаз для лечения, названия препаратов и назначенные дозы. Пациент подписывает информированное согласие после обсуждения цели процедуры и возможных рисков.
02
Глаз обезболивают и обрабатывают
В глаз закапывают местный анестетик. Кожу век и поверхность глаза обрабатывают антисептиком. Векорасширитель удерживает веки и предотвращает моргание.
03
Препараты вводят в стекловидное тело
Врач определяет безопасную точку на белочной оболочке глаза. Клиндамицин с дексаметазоном вводят тонкой иглой по назначенной схеме. Во время инъекции пациент сохраняет неподвижность и смотрит в указанном направлении.
04
Врач проверяет глаз после инъекции
После введения препаратов врач оценивает состояние глаза и кровоснабжение сетчатки. Внутриглазное давление проверяют по показаниям. Пациент получает рекомендации по уходу и перечень симптомов для срочного обращения в клинику.

Интравитреальный клиндамицин с дексаметазоном - IMG_3

Период после процедуры

Первые суткиПосле инъекции сохраняются затуманивание зрения, плавающие точки, чувство инородного тела и умеренная болезненность. Глаз нельзя тереть. Назначенные капли применяют по схеме врача.

Первые 2–3 дняДискомфорт обычно уменьшается. Врач оценивает остроту зрения, состояние сетчатки, признаки воспаления и внутриглазное давление.

Первая неделяПри положительном ответе снижается воспалительная реакция. Изменение остроты зрения зависит от расположения и глубины поражения тканей глаза.

2–6 недельОфтальмолог контролирует состояние глазного дна. По результатам осмотра врач определяет потребность в повторной инъекции или другой терапии.

После курсаСрок дальнейшего наблюдения зависит от клинической картины. Внезапная боль, покраснение, светобоязнь, резкое ухудшение зрения или появление тени требуют срочного осмотра офтальмолога.

Риски и ограничения

Кратковременная боль, жжение, покраснение и затуманивание зрения после инъекции.
Кровоизлияние под конъюнктиву в месте прокола.
Повышение внутриглазного давления на фоне дексаметазона.
Помутнение хрусталика после повторного введения кортикостероида.
Воспаление внутренних оболочек глаза инфекционного или неинфекционного характера.
Кровоизлияние в стекловидное тело.
Разрыв или отслойка сетчатки.
Повреждение хрусталика во время инъекции.
Токсическое повреждение сетчатки при индивидуальной реакции или нарушении дозировки.
Усиление инфекционного процесса при недостаточном контроле возбудителя на фоне дексаметазона.
Аллергическая реакция на клиндамицин, дексаметазон или вспомогательные вещества.

Вопросы об интравитреальной терапии

При каких показаниях назначают интравитреальный клиндамицин с дексаметазоном?

Схему применяют при активном токсоплазмозном поражении сетчатки и сосудистой оболочки глаза. Локальное лечение рассматривают при очаге рядом с центральной зоной сетчатки или зрительным нервом. Такой подход также используют при противопоказаниях к системной терапии. Клиндамицин действует на возбудителя инфекции. Дексаметазон снижает воспалительную реакцию. Решение принимает офтальмолог после осмотра и диагностики.

Как проходит интравитреальная инъекция?

Перед процедурой врач проверяет состояние глаза и измеряет внутриглазное давление. Глаз обезболивают каплями. Кожу век и поверхность глаза обрабатывают антисептиком. Препарат вводят тонкой иглой в стекловидное тело. После инъекции врач оценивает зрение, внутриглазное давление и состояние сетчатки.

Какая подготовка требуется перед лечением?

До инъекции офтальмолог осматривает передний отдел глаза и глазное дно. Для оценки очага применяют снимки сетчатки и оптическую когерентную томографию. Врачу сообщают об аллергии на лекарства, беременности, инфекциях и препаратах для снижения свёртываемости крови. Такие препараты не отменяют без согласования с лечащим врачом. При воспалении век или поверхности глаза дату процедуры пересматривают.

Какие симптомы требуют срочного обращения после инъекции?

В первые часы встречаются ощущение песка, слезотечение и небольшое покраснение. Срочная помощь требуется при нарастающей боли, резком снижении зрения, выраженной светобоязни или гнойных выделениях. Поводом для осмотра также служат вспышки, завеса и резкое увеличение числа плавающих точек. Такие признаки связаны с риском инфекции, кровоизлияния, повышения внутриглазного давления или повреждения сетчатки.