Местная кортикостероидная терапия в офтальмологии

ТипКонсервативная терапия

ДлительностьОдно закапывание занимает 1–2 минуты. Курс часто длится 7–14 дней. При затяжном воспалении лечение продолжают дольше под контролем офтальмолога и внутриглазного давления.

АнестезияАнестезия не требуется. При выраженной болезненности офтальмолог отдельно определяет потребность в обезболивающих глазных каплях для диагностических процедур.

Показания к назначению

Местная кортикостероидная терапия снижает воспаление в тканях глаза. Офтальмолог назначает препараты в форме капель или глазной мази. Выбор средства, частота применения и длительность курса зависят от диагноза и состояния роговицы.

Во время курса врач проверяет остроту зрения, роговицу и внутриглазное давление. Длительное применение повышает риск глаукомы, катаракты и замедленного заживления роговицы. После длительного курса дозу снижают по схеме офтальмолога.

Воспаление переднего отдела глаза после офтальмологической операции.
Передний увеит и иридоциклит после осмотра офтальмолога.
Неинфекционный кератит без повреждения поверхностного слоя роговицы.
Выраженное аллергическое воспаление конъюнктивы при недостаточном эффекте других препаратов.
Эписклерит и другие неинфекционные воспалительные процессы переднего отдела глаза.
Воспалительная реакция после травмы глаза при сохранённой целостности роговицы.
Иммунное воспаление после пересадки роговицы.

Местная кортикостероидная терапия в офтальмологии - IMG_2

Подготовка к курсу лечения

Осмотр офтальмолога Врач оценивает веки, конъюнктиву, роговицу и передний отдел глаза. Осмотр помогает отличить воспаление от бактериальной, грибковой или герпетической инфекции.

Измерение внутриглазного давления Исходный показатель нужен для контроля реакции глаза на кортикостероид. Особое внимание требуется при глаукоме и повышенном внутриглазном давлении в анамнезе.

Уточнение лекарственной схемы Офтальмолог учитывает глазные капли, мази и системные препараты. Схему кортикостероидной терапии подбирают с учётом диагноза, возраста и состояния роговицы.

Подготовка к закапыванию Контактные линзы снимают. Руки моют с мылом. Наконечник флакона сохраняют чистым и не касаются им ресниц, век или поверхности глаза.

Этапы местной терапии

01
Введение препарата
Голову слегка отклоняют назад. Нижнее веко осторожно оттягивают. Назначенное число капель вводят в конъюнктивальный мешок.
02
Снижение системного всасывания
После закапывания глаз закрывают. Внутренний угол глаза прижимают пальцем на одну минуту. Такой приём снижает попадание препарата в нос и носоглотку.
03
Соблюдение интервала
Между разными глазными каплями выдерживают интервал 5–10 минут. Глазную мазь закладывают после капель.
04
Контроль лечения
Офтальмолог проверяет состояние роговицы, выраженность воспаления и внутриглазное давление. При длительном курсе частоту осмотров определяют индивидуально.
05
Завершение курса
Препарат отменяют по схеме врача. После длительной терапии дозу часто снижают постепенно. Резкая отмена повышает риск возврата воспаления.

Местная кортикостероидная терапия в офтальмологии - IMG_3

Наблюдение после курса

Первые 24–72 часаСнижаются покраснение, боль и светобоязнь. Срок зависит от причины воспаления и реакции тканей на препарат. При усилении боли или снижении зрения нужен срочный осмотр офтальмолога.

Через 3–7 днейОфтальмолог оценивает состояние глаза и проверяет внутриглазное давление. Врач сохраняет схему, меняет дозу или назначает другой препарат по результатам осмотра.

Через 1–4 неделиПри длительном курсе требуется повторная проверка внутриглазного давления, роговицы и хрусталика. Частоту визитов определяет офтальмолог.

Завершение курсаДозу часто снижают постепенно. Резкая отмена повышает риск возврата воспаления. Схему снижения составляет лечащий врач.

После завершения курсаКонтрольный осмотр подтверждает, что воспаление стихло. При повторном покраснении, боли, светобоязни или затуманивании зрения требуется внеплановый приём.

Риски и ограничения

Повышение внутриглазного давления. Риск возрастает при длительном курсе, глаукоме и наследственной склонности к повышенному давлению.
Помутнение хрусталика при длительном или повторном применении.
Замедленное заживление роговицы после травмы или операции.
Истончение роговицы или склеры при заболеваниях, которые нарушают прочность тканей глаза.
Присоединение бактериальной или грибковой инфекции из-за снижения местной иммунной защиты.
Обострение герпетической инфекции роговицы. Кортикостероиды без противовирусной защиты способны увеличить площадь поражения.
Жжение, сухость, затуманивание зрения или чувство инородного тела после нанесения препарата.
Аллергическая реакция на действующее вещество или компоненты глазных капель.
Возврат воспаления после резкой отмены препарата.

Вопросы о местной кортикостероидной терапии

Какие препараты входят в местную кортикостероидную терапию?

Врач назначает глазные капли или мази с кортикостероидами. Выбор препарата зависит от причины воспаления, состояния роговицы и внутриглазного давления. Схема включает точную дозу, частоту применения и срок курса. Самостоятельная замена препарата нарушает план терапии.

Сколько длится курс терапии?

Срок курса определяет офтальмолог после осмотра. При остром воспалении препарат применяют чаще в первые дни. Затем врач постепенно снижает дозу. Резкая отмена повышает риск возврата воспаления.

Какие побочные реакции связаны с кортикостероидными каплями?

Во время курса встречаются жжение, затуманивание зрения и сухость глаз. Длительное применение повышает внутриглазное давление. Также растёт риск помутнения хрусталика и инфекции. Контрольные осмотры помогают вовремя заметить такие изменения.

Нужен ли контроль офтальмолога во время курса?

Офтальмолог проверяет остроту зрения, роговицу и внутриглазное давление. Частоту визитов определяют диагноз, препарат и срок курса. Боль в глазу, резкое ухудшение зрения, светобоязнь или гнойные выделения требуют срочного осмотра. Продлевать курс без согласования с врачом нельзя.