Покрытие амниотической мембраной глаза в офтальмологии

ТипОперация

ДлительностьПроцедура наложения занимает от 20 до 40 минут. Время зависит от площади дефекта и способа фиксации мембраны. Мембрана остаётся на глазу от нескольких дней до двух-трёх недель. Сроки её удаления или рассасывания врач определяет по скорости заживления.

АнестезияПрименяется местная капельная анестезия. Обезболивающие капли снимают чувствительность поверхности глаза. Общий наркоз не требуется. У детей младшего возраста процедуру иногда проводят под лёгкой седацией по решению врача.

Когда показано покрытие амниотической мембраной

Покрытие амниотической мембраной восстанавливает повреждённую поверхность глаза. Мембрана берётся из внутренней оболочки плаценты после планового кесарева сечения и проходит проверку на инфекции. Хирург фиксирует тонкий лоскут на роговице или конъюнктиве. Ткань закрывает дефект, снимает воспаление и ускоряет заживление. Через несколько недель мембрана рассасывается или удаляется врачом. Метод применяют при язвах, ожогах и незаживающих ранах глаза.

Незаживающие язвы роговицы, которые не поддаются каплям и мазям.
Химические и термические ожоги поверхности глаза.
Стойкие эрозии роговицы после травм.
Синдром сухого глаза тяжёлой степени с повреждением роговичного эпителия.
Перфорация роговицы малого размера как временная защита ткани.
Восстановление конъюнктивы после удаления птеригиума.
Рубцовые изменения поверхности глаза при пемфигоиде и синдроме Стивенса-Джонсона.

Покрытие амниотической мембраной глаза в офтальмологии - IMG_2

Подготовка к процедуре

Осмотр и диагностика роговицы Врач осматривает поверхность глаза под щелевой лампой. Оценивает глубину и площадь дефекта роговицы. Проводит окрашивание специальным красителем для точной оценки повреждения. По итогам определяет размер мембраны и способ её фиксации.

Оценка сопутствующих заболеваний Специалист собирает сведения о хронических болезнях и аллергиях. Уточняет список принимаемых лекарств. При активной инфекции сначала назначает лечение антибиотиками или противовирусными каплями. Мембрану накладывают после снятия острого воспаления.

Отмена контактных линз Ношение контактных линз прекращают за несколько дней до процедуры. Линзы травмируют повреждённую роговицу и мешают заживлению. Точный срок отмены врач называет на консультации.

Гигиена и подготовка в день процедуры Утром перед приёмом глаза не трут и не используют декоративную косметику. Область век очищают по рекомендации врача. За руль в день процедуры лучше не садиться, так как зрение временно затуманивается.

Как проходит операция

01
Обезболивание поверхности глаза
В глаз закапывают анестезирующие капли. Через несколько минут поверхность теряет чувствительность. Пациент сидит в кресле или лежит на кушетке.
02
Очищение зоны повреждения
Врач аккуратно убирает отмершие клетки и слизь с поверхности роговицы. Чистое ложе улучшает приживление мембраны. Этот этап проходит под контролем микроскопа.
03
Наложение амниотической мембраны
Тонкую мембрану укладывают на повреждённый участок роговицы нужной стороной. Она повторяет форму глаза и закрывает дефект. Мембрана работает как биологическая повязка и питает ткань.
04
Фиксация мембраны
Мембрану закрепляют тонкими швами, биологическим клеем или специальным кольцом. Способ фиксации зависит от площади повреждения. При бесшовном методе поверх устанавливают мягкую защитную линзу.
05
Завершение и первая перевязка
Врач закапывает противовоспалительные и антибактериальные капли. При необходимости накладывает лёгкую повязку. Даёт пациенту письменные рекомендации по уходу и график осмотров.

Покрытие амниотической мембраной глаза в офтальмологии - IMG_3

Восстановление после вмешательства

Первые суткиГлаз закрыт защитной повязкой или мягкой линзой. Ощущается лёгкое жжение и слезотечение. Зрение затуманено из-за отёка и мембраны на поверхности роговицы.

2–5 деньДискомфорт уменьшается. Врач назначает капли с антибиотиком и увлажняющие растворы. Мембрана постепенно рассасывается или удерживается линзой до контрольного осмотра.

1–2 неделяПоверхность роговицы или конъюнктивы заживает. Ткань под мембраной затягивается. На осмотре врач оценивает эпителизацию и решает вопрос о снятии линзы.

3–4 неделяОстрота зрения стабилизируется. Краснота спадает. Разрешается вернуться к привычным нагрузкам без напряжения глаз.

1–3 месяцЗавершается формирование гладкой поверхности. Врач проводит финальный контроль и отменяет капли по мере заживления.

Возможные риски и ограничения

Смещение или преждевременное отслоение мембраны от поверхности глаза.
Замедленное заживление при сахарном диабете и нарушениях питания тканей.
Присоединение инфекции при несоблюдении режима закапывания капель.
Аллергическая реакция на назначенные препараты или материал фиксации.
Повторное изъязвление роговицы, если основная причина заболевания сохраняется.
Локальный отёк и покраснение конъюнктивы в первые дни после процедуры.

Частые вопросы о методе

Что такое покрытие амниотической мембраной?

Это метод восстановления поверхности глаза с помощью тонкой ткани. Мембрану получают из внутреннего слоя плаценты после планового кесарева сечения. Донорский материал проходит проверку на инфекции и специальную обработку. Мембрану фиксируют на роговице или конъюнктиве. Она защищает повреждённый участок и ускоряет заживление. Ткань содержит вещества, которые снижают воспаление и рубцевание.

При каких заболеваниях глаз применяют этот метод?

Мембрану используют при длительно незаживающих язвах роговицы. Метод помогает при ожогах глаза химическими веществами и высокой температурой. Его применяют при эрозиях, которые не закрываются обычными каплями. Мембрана подходит для восстановления после операций на поверхности глаза. Врач назначает её при синдроме сухого глаза тяжёлой формы. Точные показания определяет офтальмолог после осмотра.

Больно ли устанавливать амниотическую мембрану?

Установку проводят под местной анестезией. Врач закапывает обезболивающие капли перед процедурой. Пациент не чувствует боли во время фиксации мембраны. После окончания действия капель возможен лёгкий дискомфорт. Ощущается инородное тело в глазу. Эти ощущения проходят за несколько дней по мере заживления.

Сколько времени мембрана держится на глазу?

Срок зависит от типа мембраны и цели лечения. Тонкая ткань рассасывается сама за одну-две недели. Более плотную мембрану врач снимает на приёме после заживления. В части случаев процедуру повторяют для полного восстановления. Точный срок офтальмолог называет на контрольном осмотре. График визитов определяют индивидуально.