Медикаментозная противовирусная терапия глаз

ТипКонсервативная терапия

ДлительностьОдно закапывание или закладывание мази занимает 1–3 минуты. Интервал между разными каплями составляет 10–15 минут. Курс при поверхностном вирусном воспалении часто длится 5–14 дней. При герпетическом поражении роговицы срок бывает дольше. Длительность определяет офтальмолог по глубине воспаления, состоянию роговицы и результатам контрольных осмотров.

АнестезияДля противовирусных капель, мазей и таблеток анестезия не требуется. Перед мазком обезболивание обычно не проводят. Перед соскобом с конъюнктивы или роговицы врач закапывает местный анестетик. Он временно снижает чувствительность поверхности глаза. Действие препарата проходит после процедуры.

Показания к назначению препаратов

Медикаментозная противовирусная терапия подавляет размножение вирусов в тканях век и глаза. Офтальмолог назначает лечение после осмотра. При выборе схемы врач учитывает предполагаемого возбудителя, глубину воспаления, состояние роговицы и сетчатки, возраст, иммунный статус, функцию почек и сопутствующие болезни.

В схему входят глазные капли, гели, мази, таблетки или растворы для внутривенного введения. Местные препараты применяют при поражении век, конъюнктивы и поверхностных слоев роговицы. Системные препараты назначают при глубоком кератите, увеите, ретините и распространенной инфекции.

Лечение используют при поражениях, связанных с вирусом простого герпеса, вирусом опоясывающего герпеса и цитомегаловирусом. Курс снижает активность инфекции и риск повреждения глубоких структур глаза. Противовирусные препараты не удаляют вирус из организма. Длительность терапии зависит от диагноза, тяжести воспаления и реакции тканей на назначенный препарат.

Герпетический кератит с поражением поверхностного слоя роговицы.
Глубокий герпетический кератит с воспалением стромы роговицы.
Кератоконъюнктивит, связанный с вирусом простого герпеса.
Герпетическое поражение век и кожи вокруг глаз.
Поражение век, конъюнктивы или роговицы при опоясывающем герпесе.
Герпетический увеит с воспалением сосудистой оболочки глаза.
Острый некроз сетчатки на фоне герпесвирусной инфекции.
Цитомегаловирусный ретинит при сниженной иммунной защите.
Повторные эпизоды герпетического воспаления роговицы или сосудистой оболочки глаза.
Профилактика рецидива герпетического поражения глаза по назначению офтальмолога.
Признаки вирусного поражения глаза, выявленные при офтальмологическом осмотре.
Вирусная инфекция глаза с возбудителем, подтвержденным лабораторным исследованием.

ОФТАЛЬМОЛОГ Изображение готовится

Диагностика перед началом курса

Консультация офтальмолога Врач уточняет жалобы, дату появления симптомов и характер их развития. Затем проверяет остроту зрения. В щелевой лампе осматривает веки, конъюнктиву и роговицу. На приём берут выписки, результаты прошлых обследований и список препаратов.

Определение причины воспаления Офтальмолог оценивает признаки вирусной инфекции. Врач исключает бактериальное воспаление, аллергию и травму. При поражении конъюнктивы или роговицы назначает лабораторный анализ. Для исследования берёт мазок или соскоб.

Проверка ограничений До начала курса врач уточняет сведения об аллергии, беременности, болезнях печени и почек. Также учитывает препараты, которые пациент уже принимает. Эти сведения влияют на выбор лекарства, дозы и срока терапии.

Отказ от контактных линз Перед началом терапии контактные линзы снимают. Их не надевают до разрешения офтальмолога. Использованную пару заменяют. Контейнер и средства ухода также заменяют или обрабатывают по инструкции производителя.

Подготовка препаратов Перед первым применением проверяют название лекарства, дозировку, срок годности и целостность упаковки. Схему приёма сверяют с назначением врача. Для каждого препарата заранее определяют время применения и интервалы между дозами.

Гигиена рук Перед каплями или мазью руки моют с мылом. Кожу вытирают чистым полотенцем. Наконечник флакона или тюбика не касается пальцев, ресниц, век и поверхности глаза.

Этапы медикаментозного лечения

01
Выбор схемы терапии
Офтальмолог подбирает противовирусный препарат по предполагаемому возбудителю. Врач учитывает возраст, глубину поражения и состояние роговицы. В назначении фиксирует дозу, частоту применения и срок курса.
02
Закапывание препарата
Голову слегка запрокидывают. Нижнее веко осторожно оттягивают. Назначенное число капель вводят в пространство между веком и глазом. После этого глаз закрывают на одну минуту. Веко не сжимают и не растирают.
03
Закладывание глазной мази
Нижнее веко осторожно оттягивают. Мазь наносят тонкой полоской за веко. Затем глаз закрывают на одну минуту. После процедуры зрение временно теряет чёткость. К вождению возвращаются после полного восстановления зрения.
04
Приём таблеток
Системный препарат принимают в дозе, которую указал врач. Между дозами соблюдают назначенные интервалы. Связь приёма с едой зависит от конкретного лекарства. При пропуске дозы порядок дальнейшего приёма уточняют у офтальмолога.
05
Сочетание препаратов
Между разными глазными каплями выдерживают интервал 10–15 минут. Мазь используют после капель. Каждый пациент пользуется отдельным флаконом и тюбиком. Такой порядок снижает риск переноса инфекции.
06
Контроль реакции на лечение
Во время курса отслеживают боль, светобоязнь, отёк век, сыпь и изменения зрения. При появлении таких признаков обращаются к врачу вне графика. Самостоятельно менять дозу, препарат или длительность курса нельзя.
07
Повторный осмотр
На контрольном приёме офтальмолог повторно проверяет зрение. Затем оценивает состояние век, конъюнктивы и роговицы. По результатам осмотра врач сохраняет схему, меняет дозу или назначает другой препарат.
08
Завершение курса
Терапию продолжают до даты, указанной врачом. Снижение покраснения и слезотечения не служит основанием для ранней отмены лекарства. Решение о завершении курса принимает офтальмолог после оценки состояния глаза.

ОФТАЛЬМОЛОГ Изображение готовится

Наблюдение после завершения курса

Первые 1–3 дняПротивовирусный препарат применяют строго по схеме офтальмолога. Уменьшение боли, покраснения, слезотечения и светобоязни зависит от возбудителя и глубины поражения. При усилении боли, снижении зрения или появлении выраженного отёка требуется срочный осмотр.

Первая неделяОфтальмолог оценивает остроту зрения, состояние век, конъюнктивы и роговицы. Врач проверяет переносимость препарата и динамику воспаления. Схему меняют при слабом ответе, распространении инфекции или побочных реакциях.

От 7 до 14 днейТерапию продолжают до срока, указанного офтальмологом. Пропуски доз и досрочная отмена повышают риск затяжного течения или рецидива. Контактные линзы не используют до разрешения врача.

После завершения курсаКонтрольный осмотр помогает оценить состояние роговицы и остроту зрения. При герпетическом поражении врач определяет график наблюдения. При повторных эпизодах обсуждают профилактическую противовирусную схему.

Побочные реакции и противопоказания

Глазные капли и мази способны вызвать жжение, зуд, покраснение или кратковременное затуманивание зрения.
Таблетки и растворы для внутривенного введения связаны с риском тошноты, головной боли, кожной сыпи и нарушения работы почек.
Аллергическая реакция проявляется отёком век, сыпью, выраженным зудом или затруднённым дыханием. При таких признаках приём прекращают и срочно обращаются за медицинской помощью.
Ошибочный выбор лекарства задерживает лечение. Антибиотики не действуют на вирусы и назначаются только при подтверждённой бактериальной инфекции.
Позднее начало терапии при поражении роговицы повышает риск помутнения, рубцевания и стойкого снижения остроты зрения.
Гормональные глазные капли без контроля офтальмолога способны усилить герпетическое поражение роговицы.
Досрочное прекращение курса или пропуски доз повышают риск возврата инфекции и затяжного воспаления.
Риск нежелательных реакций выше при болезнях почек, беременности, грудном вскармливании и одновременном приёме нескольких препаратов.
Контактные линзы во время воспаления раздражают поверхность глаза и повышают риск дополнительного инфицирования.

Вопросы о противовирусных препаратах

При каких заболеваниях глаз назначают противовирусные препараты?

Противовирусные препараты назначают при герпетическом кератите, конъюнктивите, кератоконъюнктивите и поражении глаз при опоясывающем лишае. Выбор схемы зависит от предполагаемого возбудителя. Врач учитывает глубину воспаления, состояние роговицы, возраст и сопутствующие заболевания. Лечение включает глазные капли, мази, гели или системные препараты. Антибиотики не действуют на вирусы. Их назначают только при признаках бактериальной инфекции.

Какие обследования проводят перед началом терапии?

Офтальмолог проверяет остроту зрения. Затем врач осматривает веки, конъюнктиву и роговицу через щелевую лампу. Диагностический краситель выявляет повреждения поверхности роговицы. При подозрении на герпетическую инфекцию врач оценивает чувствительность роговицы. При спорной клинической картине проводят лабораторный анализ материала с конъюнктивы или роговицы. Результаты осмотра помогают выбрать препарат, дозу и срок лечения.

Сколько длится курс противовирусной терапии глаз?

Срок лечения зависит от диагноза, формы препарата и глубины поражения тканей. Курс занимает от нескольких дней до нескольких недель. При герпетическом поражении роговицы врач назначает контрольные осмотры. На приёме офтальмолог оценивает состояние эпителия, прозрачность роговицы и остроту зрения. Досрочная отмена препарата повышает риск возврата инфекции. Продление курса без назначения врача повышает риск побочных реакций.

Какие побочные реакции возникают во время лечения?

Глазные капли, мази и гели иногда вызывают жжение, покраснение и слезотечение. После нанесения мази зрение временно затуманивается. Системные препараты влияют на пищеварение, печень и почки. Риск зависит от действующего вещества, дозы и длительности курса. Боль, светобоязнь, снижение зрения или выраженный отёк требуют внепланового осмотра. Самостоятельная смена препарата или дозы повышает риск осложнений.