Соскоб роговицы с посевом: диагностика инфекций глаза

ТипДиагностическая процедура

ДлительностьЗабор материала занимает пять-десять минут. Микроскопию образца выполняют в тот же день. Результат посева готов через два-семь суток. Срок зависит от типа возбудителя и скорости его роста на питательной среде.

АнестезияПроцедуру проводят под местной капельной анестезией. Обезболивающие капли действуют только на поверхность глаза. Общий наркоз не требуется. У детей младшего возраста забор иногда выполняют в условиях медикаментозного сна по решению врача.

Когда назначают соскоб роговицы

Соскоб роговицы с посевом — это диагностическая процедура. Врач берёт частицы ткани с поверхности роговицы. Материал отправляют в лабораторию на исследование.

Посев помогает определить возбудителя воспаления. Метод выявляет бактерии, грибки и простейшие. По результатам врач подбирает точное лечение.

Процедуру проводят под местным обезболиванием каплями. Забор материала занимает несколько минут. Дискомфорт после соскоба проходит за короткое время.

Язва роговицы с неясной причиной воспаления.
Гнойное воспаление роговицы, которое не отвечает на стандартное лечение.
Подозрение на грибковую инфекцию глаза.
Подозрение на акантамёбный кератит у пользователей контактных линз.
Затяжной кератит с длительным течением и рецидивами.
Необходимость подобрать антибиотик по чувствительности возбудителя.
Инфильтраты роговицы неустановленной природы.

Соскоб роговицы с посевом: диагностика инфекций глаза - IMG_2

Подготовка к процедуре

Отмена глазных капель За несколько часов до процедуры офтальмолог отменяет антибактериальные и противогрибковые капли. Действующие вещества угнетают рост микробов. Из-за них посев может дать ложный результат. Точную схему отмены врач определяет по текущему лечению.

Осмотр и опрос Врач уточняет жалобы, длительность симптомов и перенесённые травмы глаза. Проверяет остроту зрения и осматривает роговицу под щелевой лампой. Уточняет наличие аллергии на местные анестетики. Эти данные помогают выбрать участок для забора материала.

Снятие контактных линз Контактные линзы снимают заранее. При подозрении на инфекцию из линз и раствора для хранения тоже берут материал на посев. Линзы приносят с собой в контейнере.

Настрой пациента Врач объясняет ход процедуры и предупреждает о лёгком дискомфорте. Спокойное состояние помогает удержать взгляд неподвижным. Это повышает точность забора.

Как проходит забор материала

01
Обезболивание глаза
В конъюнктивальный мешок закапывают капли с анестетиком. Через одну-две минуты чувствительность роговицы снижается. Пациент удерживает глаз открытым с помощью векорасширителя.
02
Забор материала
Врач берёт клетки с поражённого участка роговицы стерильным инструментом. Для этого используют платиновый шпатель, специальную петлю или одноразовый скарификатор. Соскоб выполняют с краёв и дна язвы или инфильтрата. Именно там концентрация возбудителя выше.
03
Перенос на среды
Полученный материал наносят на предметное стекло и на питательные среды. Часть образца идёт на микроскопию, часть на посев. Среды подбирают под бактерии, грибы и простейшие.
04
Завершение процедуры
Векорасширитель убирают. В глаз закапывают антибактериальные капли для защиты повреждённого участка. Врач даёт рекомендации по уходу до получения результата посева.

Соскоб роговицы с посевом: диагностика инфекций глаза - IMG_3

Восстановление после соскоба

Первые часы после процедурыГлаз остаётся чувствительным из-за местного обезболивания. Возможно лёгкое жжение и слезотечение. Тереть глаз нельзя. Врач закрывает поверхность защитной каплей или временной повязкой.

1-2 суткиПоверхностный дефект роговицы затягивается. Сохраняется ощущение песка и небольшое покраснение. Назначенные капли закапывают по схеме. Яркий свет переносится хуже обычного, поэтому пригодятся солнцезащитные очки.

3-5 суткиДискомфорт стихает. Роговичный эпителий восстанавливается. Зрение возвращается к привычному уровню. Контактные линзы пока не надевают.

5-7 суткиГотов результат посева. Врач подбирает антибиотик или другой препарат по чувствительности возбудителя. Проходит контрольный осмотр.

Возможные риски и ограничения

Временное ощущение инородного тела и раздражение глаза после забора материала.
Небольшой поверхностный дефект роговицы, который заживает за несколько дней.
Кратковременное слезотечение и светобоязнь.
Аллергическая реакция на местный анестетик.
Риск занесения инфекции при нарушении правил ухода за глазом.
Ложноотрицательный результат, если материал взят при недостаточном количестве возбудителя или на фоне уже начатого лечения каплями.

Частые вопросы о соскобе роговицы

Больно ли делать соскоб роговицы?

Процедуру проводят под местной анестезией. В глаз закапывают обезболивающие капли. После них чувствительность роговицы снижается. Во время забора материала пациент ощущает лёгкое давление, но не боль. Дискомфорт длится несколько секунд. После окончания анестезии возможно чувство инородного тела и слезотечение. Эти ощущения проходят за несколько часов.

Сколько времени готовится результат посева?

Срок зависит от типа возбудителя. Бактериальный посев обычно готов за 2-5 дней. Грибковая флора растёт медленнее, поэтому результат приходит через 7-14 дней. Дополнительно лаборатория определяет чувствительность микробов к препаратам. Это добавляет ещё 1-2 дня. До получения окончательного ответа врач назначает лечение широкого спектра действия. После посева терапию корректируют под конкретного возбудителя.

Нужна ли особая подготовка перед процедурой?

Специальная подготовка минимальна. Главное условие — отменить глазные капли с антибиотиками за 12-24 часа до забора. Точный срок отмены назовёт лечащий врач. Остатки препаратов искажают результат и мешают росту культуры. Контактные линзы снимают заранее и приносят с собой в контейнере. Иногда линзы и раствор тоже отправляют на исследование. Есть и пить перед процедурой разрешается как обычно.

Что делать после соскоба роговицы?

После процедуры врач назначает капли или мазь по показаниям. В первые часы стоит избегать трения глаз и яркого света. Тёмные очки уменьшают дискомфорт от светобоязни. Контактные линзы не надевают до разрешения офтальмолога. При усилении боли, покраснения или снижении зрения нужно связаться с клиникой. Повторный осмотр назначают после готовности результатов посева для подбора точной схемы лечения.