Топические кортикостероиды: показания и схема применения

ТипКонсервативная терапия

ДлительностьОдно закапывание занимает одну-две минуты. Кратность приёма врач назначает индивидуально, от одного до нескольких раз в сутки. Длительность курса составляет от нескольких дней до нескольких недель. Отмену проводят постепенным снижением дозы, а не резко.

АнестезияОбезболивание не требуется. Топические кортикостероиды вводят в виде капель или мази без уколов и разрезов. Иногда возникает кратковременное жжение сразу после закапывания. Ощущение проходит самостоятельно за несколько секунд.

Показания к назначению капель с кортикостероидами

Топические кортикостероиды — это глазные капли и мази с гормонами коры надпочечников. Препараты снимают воспаление на поверхности и в глубине глаза. Действующие вещества уменьшают отёк, покраснение и зуд.

Кортикостероиды подавляют избыточный иммунный ответ тканей. Врач подбирает силу препарата и схему под конкретный диагноз. Курс проходит под контролем офтальмолога. Специалист следит за внутриглазным давлением и состоянием роговицы.

Форма выпуска зависит от глубины воспаления. Капли действуют на поверхности и в передней камере глаза. Мази дольше держатся на веках и слизистой. Дозу и длительность определяет только врач после осмотра.

Воспаление радужки и цилиарного тела при переднем увеите.
Аллергический конъюнктивит с выраженным отёком и зудом, который не снимают обычные капли.
Воспаление роговицы неинфекционной природы, включая кератит после перенесённых заболеваний.
Отёк и воспаление тканей после операций на глазу, в том числе после удаления катаракты.
Воспаление склеры и эписклеры при склерите и эписклерите.
Реакция отторжения после пересадки роговицы.
Химические и термические ожоги поверхности глаза в стадии восстановления тканей.
Весенний кератоконъюнктивит и другие тяжёлые аллергические поражения глаз.

Топические кортикостероиды: показания и схема применения - IMG_2

Подготовка к курсу гормональной терапии

Осмотр офтальмолога Врач проверяет остроту зрения и осматривает передний отрезок глаза через щелевую лампу. Оценивает состояние роговицы, конъюнктивы и радужки. По итогам осмотра подтверждает диагноз и подбирает форму кортикостероида.

Измерение внутриглазного давления Кортикостероиды у части пациентов повышают давление внутри глаза. Перед началом курса врач измеряет исходный показатель. Эта цифра служит точкой отсчёта для контроля во время лечения.

Исключение инфекции Гормональные капли ослабляют местную защиту глаза. При вирусном или грибковом поражении роговицы они усиливают процесс. Врач исключает герпетический кератит и другие инфекции до назначения препарата.

Сбор данных о здоровье Пациент рассказывает о хронических болезнях, аллергии и других лекарствах. Отдельно врач уточняет наличие глаукомы и катаракты. Эти сведения влияют на выбор дозы и длительность курса.

Обучение технике закапывания Медсестра показывает, как правильно вводить каплю в конъюнктивальный мешок. Объясняет, как не касаться флаконом глаза. Разбирает порядок действий при назначении нескольких препаратов.

Как проходит лечение топическими кортикостероидами

01
Гигиена рук
Перед закапыванием пациент моет руки с мылом и высушивает их. Чистые руки снижают риск занести инфекцию в глаз.
02
Подготовка флакона
Флакон-суспензию встряхивают до однородности. Так действующее вещество распределяется равномерно. Капли комнатной температуры переносятся мягче.
03
Введение препарата
Голову слегка запрокидывают назад. Нижнее веко оттягивают вниз и формируют небольшой карман. Одну каплю вводят в этот карман, не касаясь флаконом ресниц и роговицы.
04
Удержание препарата
После закапывания глаз закрывают на одну-две минуты. Пальцем прижимают внутренний угол глаза у переносицы. Приём удерживает лекарство на поверхности и уменьшает попадание в кровь.
05
Пауза между препаратами
При нескольких видах капель между ними выдерживают интервал в пять-десять минут. Иначе следующая капля вымывает предыдущую. Порядок препаратов заранее согласуют с врачом.
06
Контрольные визиты
Во время курса пациент приходит на повторные осмотры. Врач измеряет внутриглазное давление и оценивает динамику. По результатам корректирует дозу или отменяет препарат постепенно.

Топические кортикостероиды: показания и схема применения - IMG_3

Наблюдение во время и после курса

Первые 1-3 дняПокраснение и отёк тканей глаза уменьшаются. Снижается зуд и ощущение инородного тела. Врач назначает точную схему закапываний по часам.

4-7 деньВоспаление стихает заметнее. Улучшается чёткость зрения при воспалительных заболеваниях роговицы. Дозу капель плавно снижают по указанию офтальмолога.

2-3 неделяСимптомы уходят. Врач проводит контрольный осмотр и измеряет внутриглазное давление. Схему отмены корректируют под ответ тканей.

После курсаРезкая самостоятельная отмена запрещена. Препарат снижают постепенно, чтобы воспаление не вернулось. Врач назначает повторный визит для оценки итога лечения.

Возможные риски и побочные эффекты

Повышение внутриглазного давления при длительном применении. Требуется регулярный контроль у офтальмолога.
Развитие катаракты при курсах большой продолжительности.
Замедление заживления язв и эрозий роговицы.
Активация вирусных, грибковых или бактериальных инфекций глаза на фоне подавленного местного иммунитета.
Кратковременное жжение или затуманивание зрения сразу после закапывания.
Возврат воспаления при резком прекращении капель.

Частые вопросы о топических кортикостероидах

Что такое топические кортикостероиды в офтальмологии?

Это глазные капли и мази с гормональным компонентом. Средство наносится прямо на поверхность глаза. Действие снимает воспаление и уменьшает отёк тканей. Метод относят к консервативной терапии. Назначает его только врач-офтальмолог после осмотра.

При каких состояниях назначают такие капли?

Показанием служит воспаление переднего отрезка глаза. Сюда относят увеиты, кератиты и склериты неинфекционной природы. Препарат применяют после операции по поводу катаракты. Помогает он и при аллергических реакциях глаза. Диагноз и схему определяет офтальмолог.

Сколько длится курс лечения?

Длительность зависит от заболевания и его тяжести. Короткие схемы занимают одну-две недели. При хроническом воспалении лечение продлевают под контролем врача. Дозу снижают постепенно, а не отменяют резко. Менять схему без офтальмолога опасно.

Какие побочные эффекты возможны?

Долгое применение повышает внутриглазное давление. У части пациентов развивается стероидная катаракта. Гормон снижает местную защиту от инфекций. Поэтому во время лечения офтальмолог проверяет давление и состояние глаза. При боли или снижении зрения нужно обратиться к врачу.