Внутриглазные стероидные имплантаты: показания и этапы лечения

Типпроцедура

ДлительностьВведение имплантата занимает 10–15 минут. С учётом подготовки, обезболивания и контрольного осмотра визит длится 40–60 минут.

АнестезияПрименяют местную капельную анестезию. Пациент остаётся в сознании. Общий наркоз для стандартной процедуры не используют.

Показания к установке имплантата

Внутриглазной стероидный имплантат содержит противовоспалительный препарат длительного действия. Офтальмолог вводит имплантат в стекловидное тело через микропрокол. Лекарство поступает в ткани глаза постепенно и снижает отёк сетчатки.

Метод применяют при воспалении заднего отдела глаза и макулярном отёке. Перед лечением врач проверяет сетчатку, внутриглазное давление и состояние хрусталика. Срок действия зависит от состава имплантата.

Диабетический макулярный отёк со снижением остроты зрения.
Макулярный отёк после тромбоза вен сетчатки.
Неинфекционный увеит с поражением заднего отдела глаза.
Повторный макулярный отёк после ранее проведённой терапии.
Недостаточный ответ на препараты, которые подавляют рост патологических сосудов.

Внутриглазные стероидные имплантаты: показания и этапы лечения - IMG_2

Подготовка к процедуре

Консультация офтальмолога Врач уточняет жалобы, длительность симптомов, перенесённые операции и список лекарств. Отдельное внимание уделяет глаукоме, инфекциям глаз и реакции на стероиды.

Диагностика зрения Обследование включает проверку остроты зрения, осмотр глазного дна и измерение внутриглазного давления. Оптическая когерентная томография помогает оценить состояние сетчатки и толщину макулы.

Исключение противопоказаний Врач проверяет глаз на признаки воспаления и инфекции. При инфекционном процессе процедуру переносят до завершения лечения.

Подготовка в день процедуры Перед визитом разрешён обычный приём пищи. Макияж глаз и контактные линзы исключают. Назначенные препараты принимают по согласованной с врачом схеме.

Этапы установки имплантата

01
Обезболивание и антисептическая обработка
В глаз закапывают местный анестетик. Кожу век и поверхность глаза обрабатывают антисептиком. Векорасширитель удерживает веки во время процедуры.
02
Введение имплантата
Врач вводит имплантат в стекловидное тело через небольшой прокол в белой части глаза. Для введения используют стерильный одноразовый аппликатор.
03
Контроль после введения
Офтальмолог проверяет положение имплантата, состояние места прокола и внутриглазное давление. На глаз наносят препарат по назначенной схеме.
04
Рекомендации после процедуры
Врач назначает дату контрольного осмотра и объясняет правила ухода за глазом. Срочный осмотр требуется при нарастающей боли, резком снижении зрения, выраженном покраснении или появлении гнойных выделений.

Внутриглазные стероидные имплантаты: показания и этапы лечения - IMG_3

Восстановление и контроль после процедуры

Первые суткиПосле введения имплантата зрение часто остается затуманенным. Перед глазом встречаются плавающие точки. Умеренное раздражение и ощущение инородного тела связаны с местом прокола. Глаз нельзя тереть. Следует избегать попадания воды и косметики.

Первые 3 дняРаздражение постепенно уменьшается. Врач назначает глазные капли по показаниям. Нарастающая боль, резкое снижение зрения, выраженное покраснение или светобоязнь требуют срочного обращения в клинику.

Первая неделяПроводится контрольный прием. Офтальмолог проверяет положение имплантата, состояние сетчатки и внутриглазное давление. Срок приема зависит от диагноза и типа препарата.

От 2 до 8 недельЛечебный эффект развивается постепенно. Изменения зрения оценивают по таблице, снимкам сетчатки и данным оптической когерентной томографии. График наблюдения врач составляет с учетом ответа тканей на препарат.

Следующие месяцыТребуется регулярный контроль внутриглазного давления и состояния хрусталика. Срок действия зависит от состава имплантата. Решение о повторном введении принимают после обследования.

Риски и ограничения

Повышение внутриглазного давления. Для контроля назначают капли. В отдельных случаях требуется лазерное или хирургическое лечение глаукомы.
Помутнение хрусталика и развитие катаракты. Риск выше при повторном введении стероидов и длительном лечении.
Инфекция внутри глаза. Признаки включают нарастающую боль, покраснение, светобоязнь и резкое снижение зрения. Такое состояние требует срочной помощи офтальмолога.
Кровоизлияние в месте прокола или в стекловидном теле. Небольшое покраснение белка глаза часто проходит без лечения.
Разрыв или отслойка сетчатки. Риск связан с внутриглазной процедурой. Вспышки света, резкое увеличение плавающих точек и тень в поле зрения требуют срочного осмотра.
Смещение имплантата в переднюю камеру глаза. Риск выше при отсутствии хрусталика или повреждении задней капсулы хрусталика.
Временное затуманивание зрения, плавающие точки, раздражение и боль после процедуры. Нарастание симптомов требует внепланового обращения к врачу.
Воспалительная реакция внутри глаза. Тактику лечения определяют после проверки переднего отдела глаза и сетчатки.

Частые вопросы о стероидных имплантатах

Как долго действует внутриглазный стероидный имплантат?

Срок зависит от препарата. Имплантат с дексаметазоном действует до шести месяцев. Имплантат с флуоцинолона ацетонидом выделяет лекарство до трёх лет. Офтальмолог подбирает препарат с учётом диагноза, состояния сетчатки и реакции глаза на стероиды.

Как проходит установка имплантата?

Офтальмолог обезболивает глаз каплями и обрабатывает веки антисептиком. Затем врач вводит имплантат через тонкий аппликатор в стекловидное тело. Процедура занимает несколько минут. После неё врач проверяет глаз и назначает дату контрольного приёма.

Какие риски связаны со стероидным имплантатом?

Стероиды повышают внутриглазное давление и ускоряют развитие катаракты. Реже встречаются воспаление внутри глаза, кровоизлияние, повреждение сетчатки и инфекция. Риск зависит от состояния глаза, вида препарата и перенесённых операций.

Как врач контролирует состояние глаза после процедуры?

На контрольных приёмах офтальмолог измеряет внутриглазное давление и проверяет сетчатку. Для оценки отёка врач назначает оптическую когерентную томографию. При боли, резком снижении зрения, вспышках или множестве плавающих точек требуется срочный осмотр офтальмолога.