Что такое роговица и зачем она нужна

Роговица — прозрачный передний слой глаза. Она пропускает свет и участвует в его преломлении. На роговицу приходится около двух третей оптической силы глаза. Любое помутнение или изменение формы этой оболочки искажает изображение на сетчатке.

Роговица состоит из пяти слоёв. Наружный эпителий защищает глаз от инфекций. Внутренний эндотелий поддерживает прозрачность и выводит лишнюю жидкость. Средний слой, строма, даёт роговице прочность и форму. Нарушение любого слоя ведёт к заболеванию.

Роговица не имеет сосудов. Питание она получает из слёзной плёнки и внутриглазной жидкости. Такая особенность объясняет высокую прозрачность ткани. Она же делает роговицу уязвимой к пересыханию и инфекциям.

Основные виды патологии роговицы

Заболевания роговицы различаются по причине и течению. Ниже разбор наиболее частых состояний.

Кератиты

Кератит — воспаление роговицы. Причиной становятся бактерии, вирусы, грибки или травма. Отдельно выделяют вирусный кератит на фоне герпеса. Воспаление вызывает боль, покраснение и снижение зрения. Без лечения кератит оставляет рубцы и стойкое помутнение.

Герпетический кератит склонен к повторам. Каждое обострение оставляет след на роговице. Со временем это ведёт к устойчивому снижению зрения. Такие пациенты наблюдаются у офтальмолога длительно.

Кератоконус

Кератоконус — постепенное истончение и выпячивание роговицы в форме конуса. Заболевание чаще начинается в подростковом возрасте. Форма роговицы меняется, зрение падает, появляется искажение линий. На ранних стадиях помогает кросслинкинг и жёсткие линзы. В тяжёлых случаях требуется пересадка.

Ранний признак кератоконуса — частая смена очков без стойкого результата. Пациент отмечает двоение и ореолы вокруг фонарей. Заподозрить болезнь помогает кератотопография. Она показывает неровность поверхности задолго до заметного падения зрения.

Дистрофии роговицы

Дистрофии — наследственные заболевания. В роговице накапливаются отложения, которые снижают прозрачность. Течение медленное, симптомы нарастают годами. Часть дистрофий поражает эндотелий и приводит к отёку роговицы.

Дистрофия эндотелия Фукса встречается чаще других. При ней роговица отекает, зрение затуманивается по утрам. К полудню состояние улучшается. По мере прогрессирования отёк сохраняется весь день.

Помутнения и рубцы

Помутнение возникает после травмы, ожога или перенесённого воспаления. Рубец на роговице снижает зрение и вызывает засветы. Лечение зависит от глубины и площади поражения.

Эрозии и травмы

Эрозия — повреждение эпителия. Часто возникает после царапины или попадания инородного тела. Сопровождается резкой болью и слезотечением. Химические и термические ожоги роговицы относят к неотложным состояниям.

Рецидивирующая эрозия — отдельная проблема. Эпителий заживает слабо и снова отслаивается. Боль возникает по утрам при открывании глаз. Такое состояние требует наблюдения и особой тактики лечения.

Причины заболеваний роговицы

Факторы, которые провоцируют патологию роговицы, разнообразны.

  • Инфекции — бактериальные, вирусные и грибковые.
  • Травмы глаза и попадание инородных тел.
  • Ношение контактных линз с нарушением гигиены.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Сухость глаз и недостаток слёзной жидкости.
  • Ультрафиолетовое излучение.

Часть причин устраняется профилактикой. Правильный уход за линзами и защита глаз от солнца снижают риск. Отдельную роль играет привычка тереть глаза. При кератоконусе такое действие ускоряет прогрессирование.

Симптомы патологии роговицы

Признаки зависят от конкретного заболевания. Общие проявления связаны с потерей прозрачности и раздражением тканей.

  • Снижение остроты зрения и затуманивание.
  • Боль и ощущение инородного тела.
  • Светобоязнь и слезотечение.
  • Покраснение глаза.
  • Искажение прямых линий при кератоконусе.
  • Засветы и ореолы вокруг источников света.

Сочетание боли, светобоязни и падения зрения требует срочной оценки офтальмолога. Симптомы часто нарастают быстро при инфекции. При дистрофиях они развиваются годами.

Диагностика

Обследование роговицы проводит офтальмолог. Оно безболезненно и занимает немного времени.

Метод Что оценивает
Биомикроскопия Слои роговицы, воспаление, рубцы под увеличением
Кератотопография Форму и кривизну поверхности при кератоконусе
Пахиметрия Толщину роговицы
Конфокальная микроскопия Клетки роговицы, инфекции, дистрофии
Окрашивание флуоресцеином Эрозии и повреждения эпителия

По результатам врач определяет причину и подбирает лечение. Иногда требуется посев для выявления возбудителя инфекции. При наследственных формах помогает опрос о болезнях родственников.

Когда нужно обратиться к офтальмологу

Часть симптомов роговицы указывает на угрозу для зрения. Визит откладывать нельзя при следующих признаках.

  • Резкая боль в глазу и невозможность открыть веки.
  • Быстрое падение зрения.
  • Гнойное отделяемое и выраженное покраснение.
  • Попадание химического вещества в глаз.
  • Травма глаза острым предметом.
  • Появление белого пятна на роговице.

При химическом ожоге глаз промывают чистой водой и сразу едут к врачу. Промедление увеличивает риск стойкого помутнения. Раннее обращение снижает объём будущего лечения.

Методы лечения

Тактику выбирает офтальмолог по типу и стадии заболевания.

Медикаментозное лечение

При инфекциях назначают капли и мази с антибактериальным, противовирусным или противогрибковым действием. При сухости применяют увлажняющие препараты. Воспаление снимают противовоспалительными средствами под контролем врача.

Кросслинкинг

Кросслинкинг укрепляет роговицу при кератоконусе. Процедура насыщает ткань рибофлавином и обрабатывает ультрафиолетом. Волокна роговицы уплотняются, прогрессирование останавливается. Метод применяют на ранних и средних стадиях.

Контактная коррекция

При кератоконусе и неровной поверхности подбирают жёсткие или склеральные линзы. Они формируют ровную оптическую поверхность и повышают чёткость зрения.

Пересадка роговицы

Кератопластика — замена поражённой роговицы донорской тканью. Её проводят при выраженных рубцах, тяжёлом кератоконусе и дистрофиях. Пересаживают всю роговицу или отдельные слои. Послойные методики сокращают срок восстановления.

Сравнение методов

Метод Когда применяют Срок восстановления
Капли и мази Инфекции, сухость, воспаление Дни и недели
Кросслинкинг Ранний и средний кератоконус Несколько дней
Контактные линзы Неровная поверхность роговицы Без операции
Пересадка роговицы Рубцы, тяжёлый кератоконус, дистрофии Месяцы

Восстановление после лечения

Срок реабилитации зависит от вмешательства. После кросслинкинга эпителий заживает за несколько дней. После пересадки восстановление длится месяцы. В этот период важно соблюдать назначения врача.

  • Закапывать капли по схеме.
  • Избегать трения и давления на глаз.
  • Защищать глаза от пыли и яркого света.
  • Отказаться от бани и бассейна на срок, указанный врачом.
  • Приходить на контрольные осмотры.

Нарушение режима повышает риск осложнений и замедляет заживление. После пересадки швы снимают поэтапно в течение длительного срока. Зрение стабилизируется постепенно.

Профилактика

Ряд мер снижает вероятность заболеваний роговицы.

  • Соблюдать гигиену при ношении контактных линз.
  • Не превышать срок использования линз.
  • Защищать глаза очками при работе с инструментами.
  • Носить солнцезащитные очки на улице.
  • Своевременно лечить сухость глаз.
  • Проходить осмотр офтальмолога раз в год.

Регулярные осмотры выявляют изменения роговицы на ранней стадии. Раннее лечение сохраняет зрение и снижает объём вмешательства. Особое внимание нужно людям с наследственной предрасположенностью и подросткам.