Что происходит при Эпиретинальная мембрана
Эпиретинальная мембрана — это тонкая соединительнотканная плёнка на поверхности сетчатки в области жёлтого пятна. Плёнка сокращается и стягивает сетчатку в складки. Из-за этого центральное зрение искажается и снижается.
Жёлтое пятно, или макула, отвечает за чёткое центральное зрение. Именно эта зона позволяет читать, различать лица и мелкие детали. Мембрана нарушает ровное прилегание слоёв сетчатки и деформирует изображение.
Течение болезни оценивают поэтапно. Значение имеют жалобы, острота зрения и данные оптической когерентной томографии. Без очного осмотра и снимков сетчатки надёжно оценить толщину мембраны и степень отёка макулы нельзя. Ранняя диагностика повышает шанс сохранить центральное зрение.
Как развивается заболевание
Какие признаки заметны
- Искажение прямых линий, они кажутся волнистыми или изогнутыми
- Снижение остроты центрального зрения при чтении и работе вблизи
- Размытость и туман в центре поля зрения
- Изменение видимого размера предметов, они кажутся крупнее или мельче
- Двоение изображения при взгляде одним глазом
- Затруднение при различении мелких деталей и лиц
Что влияет на риск
- Задняя отслойка стекловидного тела — С возрастом стекловидное тело отделяется от сетчатки. На её поверхности остаются клетки, которые разрастаются в плёнку. Это частая причина идиопатической мембраны.
- Сосудистые болезни сетчатки — Диабетическая ретинопатия и тромбоз вен сетчатки нарушают питание тканей. В ответ на повреждение формируется рубцовая плёнка над макулой.
- Воспаление внутренних оболочек глаза — Увеит и другие воспалительные процессы запускают разрастание клеток на сетчатке. После стихания воспаления плёнка сохраняется.
- Травмы и операции на глазу — Проникающие ранения, контузии и вмешательства на сетчатке провоцируют рубцевание. Мембрана появляется как реакция на повреждение тканей.
- Разрывы и отслойка сетчатки — После лечения разрыва или отслойки клетки сетчатки выходят на её поверхность. Из них формируется эпиретинальная плёнка.
Как уточняют диагноз
Какая тактика помогает
Тактику при эпиретинальной мембране офтальмолог выбирает по данным осмотра глазного дна и оптической когерентной томографии. Тонкая плёнка на поверхности сетчатки не рассасывается сама. Капли и таблетки её не убирают.
При слабых изменениях и сохранном зрении врач назначает наблюдение. Пациент приходит на контроль с повторной томографией через заданные промежутки. Так офтальмолог отслеживает толщину мембраны и состояние центральной зоны сетчатки.
При искажении линий, снижении остроты зрения и отёке макулы обсуждают операцию. Основной метод — витрэктомия с удалением стекловидного тела и снятием мембраны с поверхности сетчатки. Хирург аккуратно отделяет плёнку специальным пинцетом. После этого натяжение сетчатки уменьшается, а форма макулы постепенно восстанавливается.
Срок вмешательства подбирают индивидуально. Учитывают жалобы, стадию, возраст и сопутствующие болезни глаза. Отказ от контрольных визитов приводит к тому, что момент для операции с хорошим результатом упускают.
Ответы на частые вопросы
Что такое эпиретинальная мембрана простыми словами?
Это тонкая плёнка из рубцовой ткани. Она формируется на поверхности сетчатки в зоне центрального зрения. Со временем плёнка сокращается и стягивает сетчатку в складки. Из-за этого прямые линии кажутся волнистыми, а изображение в центре искажается.
Какие первые признаки заставляют заподозрить болезнь?
Прямые линии выглядят изогнутыми или волнистыми. Буквы при чтении сливаются и двоятся в пределах одного глаза. Центральное зрение затуманивается, предметы кажутся разного размера. При таких жалобах нужен осмотр офтальмолога с оценкой глазного дна.
Обязательно ли делать операцию?
Нет. При слабых искажениях и сохранном зрении врач выбирает наблюдение с контрольными осмотрами и ОКТ. Хирургическое удаление мембраны обсуждают, когда искажения нарастают или острота зрения снижается и мешает повседневным делам. Решение принимают по данным обследования и жалобам.
Восстановится ли зрение после удаления мембраны?
Операция убирает натяжение сетчатки и уменьшает искажения. Часть остроты зрения возвращается постепенно, в течение нескольких месяцев. Итог зависит от того, как долго существовала мембрана и насколько пострадала центральная зона сетчатки. Ранняя операция дает лучший результат.