Косоглазие

Как косоглазие влияет на зрение

Косоглазие, или страбизм, — это нарушение согласованного положения глаз. Зрительная ось одного глаза отклоняется от точки фиксации. Отклонение направлено к носу, к виску, вверх или вниз.

При содружественной форме движения глаз сохраняются в полном объёме. Угол отклонения остаётся сходным при фиксации каждым глазом. Такая форма чаще встречается у детей.

При паралитической форме движение глаза в сторону поражённой мышцы ограничено. У взрослых нередко возникает двоение. Причиной служит поражение глазодвигательной мышцы, нерва или участка нервной системы.

Детская зрительная система приспосабливается к разным изображениям. Мозг подавляет сигнал от отклонённого глаза. Без лечения острота зрения этого глаза снижается. Формируется амблиопия и нарушается восприятие глубины.

Как развивается нарушение

Признаки отклонения глаз

• Постоянное или периодическое отклонение одного глаза
• Попеременное отклонение правого и левого глаза
• Поворот лица или наклон головы при рассматривании предметов
• Прищуривание одного глаза при ярком освещении
• Двоение, которое чаще встречается при косоглазии у взрослых
• Снижение остроты зрения отклонённого глаза
• Нарушение восприятия глубины и расстояния
• Промахи при попытке взять небольшой предмет
• Зрительное утомление при чтении и работе вблизи
• Головная боль после зрительной нагрузки

Почему возникает косоглазие

• Некорригированная дальнозоркость — При дальнозоркости глаза напрягают фокусировку. Одновременно усиливается сведение глаз к носу. Такой механизм связан со сходящимся косоглазием у детей.
• Разница в остроте зрения — Катаракта, помутнение роговицы, болезни сетчатки и выраженная разница рефракции ухудшают изображение на одном глазу. Зрительная система перестаёт использовать глаза согласованно.
• Нарушение работы глазодвигательных мышц — Неравномерная тяга мышц меняет положение глаза. Причиной служит врождённая особенность, травма, воспаление или поражение мышцы.
• Поражение глазодвигательных нервов — Третий, четвёртый и шестой черепные нервы управляют движениями глаз. Нарушение нервного сигнала ограничивает движение и вызывает отклонение глаза.
• Заболевания нервной системы — Инсульт, опухоль, рассеянный склероз и другие поражения нервной системы нарушают управление движениями глаз. Такое косоглазие нередко сопровождается двоением.
• Травма головы или глазницы — Перелом стенки глазницы, повреждение мышцы или нерва нарушает подвижность глаза. Симптомы возникают сразу после травмы либо нарастают в период восстановления.
• Врождённые особенности зрительной системы — Нарушение закладывается до рождения или проявляется в первые месяцы жизни. Риск выше при недоношенности и отдельных генетических заболеваниях.
• Декомпенсация скрытого косоглазия — При скрытом отклонении мышцы удерживают глаза в согласованном положении. Болезнь, стресс или зрительная перегрузка нарушают этот баланс.

Как офтальмолог проверяет положение глаз

Подходы к коррекции косоглазия

Лечение косоглазия подбирают по причине нарушения, возрасту пациента и степени отклонения глаза. Часто лечение начинают с очков или контактных линз для коррекции рефракции. Затем подключают аппаратные методики, окклюзию для лечения амблиопии и упражнения для тренировки зрительной системы. При стойком нарушении рассматривают хирургическую коррекцию положения глазных мышц.