Суть заболевания
Мейбомит — воспалительное заболевание мейбомиевых желёз верхнего или нижнего века. Железы находятся внутри хрящевой пластинки века. Их выводные протоки открываются вдоль ресничного края.
Мейбомиевые железы вырабатывают жировой секрет. Он образует наружный слой слёзной плёнки и защищает слезу от быстрого испарения. При закупорке протока секрет скапливается внутри железы. Присоединение бактериальной инфекции приводит к острому гнойному воспалению.
Острый мейбомит часто называют внутренним ячменём. Болезненный очаг при такой форме расположен со стороны внутренней поверхности века. Хронический процесс связан с густым секретом, нарушенным оттоком и воспалением края века. Длительное течение повышает риск синдрома сухого глаза и халязиона.
Варианты течения
Основные проявления
- Болезненное уплотнение в толще верхнего или нижнего века
- Отёк и покраснение поражённого века
- Покраснение внутренней поверхности века
- Желтоватый очаг, который просвечивает через конъюнктиву века
- Боль при моргании и прикосновении к веку
- Ощущение инородного тела, жжение или резь в глазу
- Слезотечение и повышенная чувствительность к свету
- Корочки и густой секрет у края век после сна
- Нестабильная чёткость зрения из-за нарушения слёзной плёнки
- Сухость и быстрая утомляемость глаз при хроническом течении
Причины и факторы
- Закупорка протока железы — Густой секрет перекрывает выводной проток. Содержимое железы застаивается и поддерживает воспаление.
- Бактериальная инфекция — Бактерии с кожи и края век проникают в закупоренную железу. Частой причиной острой формы служат стафилококки.
- Дисфункция мейбомиевых желёз — Железы выделяют изменённый секрет. Он хуже выходит через протоки и нарушает защитный слой слёзной плёнки.
- Хронический блефарит — Воспаление края век повреждает устья протоков. Отток секрета ухудшается, а эпизоды мейбомита повторяются.
- Розацеа — Кожное заболевание изменяет работу сальных и мейбомиевых желёз. Секрет становится густым, а край века остаётся воспалённым.
- Себорейный дерматит — Избыточное образование кожного сала и воспаление кожи нарушают состояние края век и выводных протоков.
- Демодекоз век — Клещи рода Демодекс поддерживают воспаление ресничного края и нарушают работу желёз. Причину подтверждают лабораторным исследованием.
Обследования у офтальмолога
Подходы к лечению
Тактика лечения зависит от формы воспаления, состояния мейбомиевых желёз и наличия осложнений. Офтальмолог осматривает края век, выводные протоки желёз, конъюнктиву и роговицу. После осмотра врач подбирает местные препараты и процедуры.
При закупорке протоков применяют тёплые компрессы и бережный массаж век. Гигиена ресничного края помогает удалить густой секрет и корочки. Частоту процедур определяет врач.
При бактериальном воспалении врач назначает антибактериальные капли или мазь. Противовоспалительные средства используют коротким курсом под контролем офтальмолога. Самостоятельное применение антибиотиков и гормональных капель повышает риск побочных реакций.
При хроническом течении лечение дополняют аппаратным прогреванием и очищением мейбомиевых желёз. Также врач лечит блефарит, синдром сухого глаза, розацеа и себорейный дерматит. При абсцессе или плотном халязионе проводят хирургическое вскрытие и удаление содержимого.
Вопросы пациентов
Чем мейбомит отличается от наружного ячменя?
При мейбомите воспаляется мейбомиева железа внутри хряща века. Болезненное уплотнение чаще расположено со стороны конъюнктивы. Наружный ячмень затрагивает железу у корня ресницы и формируется ближе к краю века.
Разрешено ли прогревать веко при мейбомите?
Тёплый компресс улучшает отток густого секрета при закупорке протока. Температура должна оставаться безопасной для кожи. При выраженном отёке, гнойных выделениях или температуре сначала нужен осмотр офтальмолога.
Почему мейбомит возникает повторно?
Рецидивы связаны с густым секретом, хроническим блефаритом, розацеа, себорейным дерматитом и нарушением гигиены век. Риск также повышают ошибки ухода за контактными линзами. Для выбора профилактики врач оценивает состояние желёз и слёзной плёнки.
Когда при мейбомите нужна срочная помощь?
Срочный осмотр нужен при снижении зрения, резкой боли, быстром нарастании отёка, повышении температуры и распространении покраснения за пределы века. Такие признаки указывают на осложнённое течение и распространение воспаления.