Искусственные слезы — увлажняющие капли при сухости глаза: показания, применение

ТипКонсервативная терапия

Длительность1–2 минуты на одно закапывание

АнестезияНе требуется

Когда назначают

Искусственные слезы — офтальмологические увлажняющие препараты, которые замещают часть слёзной плёнки и уменьшают раздражение поверхности глаза. Средства выпускают в форме капель, гелей и вязких растворов. Состав подбирают с учётом степени сухости и индивидуальной переносимости.

Слёзная плёнка состоит из трёх слоёв: липидного, водного и муцинового. Каждый из них выполняет отдельную функцию. Липидный слой замедляет испарение влаги. Водный — обеспечивает питание роговицы и смывает инородные частицы. Муциновый — удерживает жидкость на поверхности эпителия. При дефиците любого из слоёв глаз теряет защиту, появляются жжение, покраснение и ощущение инородного тела.

Искусственные слезы воспроизводят функцию одного или нескольких слоёв слёзной плёнки. Гиалуроновая кислота в составе удерживает влагу на роговице. Карбомер создаёт защитную плёнку и продлевает контакт раствора с эпителием. Гидроксипропилметилцеллюлоза повышает вязкость и обеспечивает стабильное увлажнение на протяжении нескольких часов.

При аплазии слёзной железы искусственные слезы входят в основу поддерживающей терапии. Регулярное закапывание предотвращает повреждение роговицы и снижает дискомфорт в течение дня. Также препараты назначают после рефракционных операций, при длительном ношении контактных линз и при работе в условиях пониженной влажности воздуха.

Препараты без консервантов подходят для длительного и частого применения. Консерванты, в том числе бензалкония хлорид, при многократном контакте со слизистой способны повреждать клетки эпителия и усиливать воспаление. Бесконсервантные формы выпускают в одноразовых тюбиках-капельницах или во флаконах с фильтрующей системой.

Гелеобразные формы обеспечивают продолжительное увлажнение и чаще используются перед сном. Они создают плотное покрытие на роговице и предотвращают пересыхание во время ночного сна, когда веки закрыты и моргание отсутствует. Капли на водной основе рекомендуют для дневного использования — они не влияют на чёткость зрения и быстро распределяются по поверхности глаза.

Выбор конкретного препарата зависит от результатов диагностики. Офтальмолог учитывает показатели теста Ширмера, время разрыва слёзной плёнки, состояние мейбомиевых желёз и наличие сопутствующих заболеваний. На основании этих данных определяют оптимальный состав, форму выпуска и частоту закапывания.

Сухость глаза, связанная с недостаточной выработкой слезы
Жжение и ощущение песка в глазах
Покраснение конъюнктивы при дефиците слёзной плёнки
Профилактика повреждения роговицы при аплазии слёзной железы
Дискомфорт при длительной работе за монитором
Восстановление увлажнения после рефракционных операций
Сухость и раздражение при ношении контактных линз
Повышенная чувствительность глаз в условиях сухого или кондиционированного воздуха
Дефицит слёзной плёнки при дисфункции мейбомиевых желёз
Периодическая сухость глаз на фоне приёма системных препаратов, снижающих секрецию слезы

Подготовка к применению

Осмотр офтальмолога Врач оценивает выраженность сухости с помощью теста Ширмера и пробы с флуоресцеином. По результатам определяет степень дефицита слёзной плёнки. Тест Ширмера измеряет объём слезы за 5 минут с помощью полоски фильтровальной бумаги, заложенной за нижнее веко. Результат ниже 10 мм указывает на снижение секреции.

Оценка времени разрыва слёзной плёнки Офтальмолог наносит флуоресцеин на поверхность глаза и с помощью щелевой лампы фиксирует момент первого разрыва слёзной плёнки после моргания. Показатель менее 10 секунд говорит о нестабильности плёнки и необходимости увлажняющей терапии.

Осмотр мейбомиевых желёз Врач проверяет состояние мейбомиевых желёз на краях век. Их закупорка нарушает липидный слой слёзной плёнки и усиливает испарение влаги. При выявлении дисфункции дополнительно назначают гигиену век и тёплые компрессы.

Подбор формы препарата В зависимости от жалоб и данных осмотра офтальмолог выбирает капли, гель или вязкий раствор. При частом закапывании — более 4 раз в день — предпочтение отдают формам без консервантов. Капли с гиалуроновой кислотой подходят при лёгкой и умеренной сухости. Гели на основе карбомера назначают при выраженном дефиците влаги.

Составление схемы применения Врач определяет частоту и время закапывания. При лёгкой сухости назначают 3–4 инстилляции в день. При выраженном дефиците — до 6–8 раз в сутки. Гель рекомендуют перед сном. Схему корректируют через 2–4 недели на контрольном приёме.

Инструктаж по технике закапывания Офтальмолог объясняет правила гигиены, положение головы и рук при инстилляции. Демонстрирует, как оттянуть нижнее веко и ввести каплю в конъюнктивальный мешок. Предупреждает о недопустимости касания кончиком флакона поверхности глаза или кожи.

Как применяют

01
Гигиена рук
Перед закапыванием руки моют с мылом и тщательно высушивают. Это снижает риск попадания бактерий на слизистую и предотвращает контаминацию раствора во флаконе.
02
Подготовка флакона
Флакон встряхивают, если это указано в инструкции к препарату. При использовании одноразовых тюбиков-капельниц отламывают верхнюю часть и проверяют, что раствор выходит свободно.
03
Положение головы
Голову слегка запрокидывают назад. Взгляд направляют вверх. Такое положение облегчает доступ к конъюнктивальному мешку и уменьшает моргательный рефлекс.
04
Закапывание препарата
Указательным пальцем оттягивают нижнее веко. Одну-две капли вводят в образовавшийся карман между веком и глазным яблоком. Кончик флакона удерживают на расстоянии 1–2 см от поверхности глаза. Контакт наконечника с ресницами, веком или роговицей недопустим.
05
Распределение по поверхности
После закапывания глаз закрывают на 20–30 секунд. Лёгкие моргания помогают распределить препарат по роговице и конъюнктиве. Не следует тереть глаз или сильно зажмуривать веки — это приводит к быстрому вытеканию раствора.
06
Перерыв между разными препаратами
Если назначены несколько глазных средств, между закапыванием каждого выдерживают паузу 5–10 минут. Это позволяет первому препарату впитаться и снижает вероятность его вымывания.
07
Регулярное применение в течение дня
Средство используют по назначенной схеме — от 3 до 8 раз в сутки. Интервалы между инстилляциями распределяют равномерно в период бодрствования. Густые гели закапывают на ночь для длительного увлажнения во время сна.

После применения

Сразу после закапыванияОщущение сухости и жжения уменьшается в течение первых секунд. При использовании густых форм и гелей возможно кратковременное затуманивание зрения на 1–3 минуты. Это связано с высокой вязкостью раствора. После нескольких морганий зрение восстанавливается.

Первые 1–2 часаУвлажняющий эффект капель на водной основе сохраняется 1–2 часа. В течение этого времени роговица защищена слоем препарата. Сухость и раздражение не ощущаются. При повышенной нагрузке на глаза — работа за экраном, чтение — эффект может завершиться быстрее.

2–4 часаГелевые формы и вязкие растворы сохраняют увлажнение до 4 часов. Длительность зависит от состава: карбомер удерживает влагу дольше, чем препараты на основе поливинилового спирта. После окончания действия закапывание повторяют по схеме.

В течение дняПри соблюдении назначенного режима стабильное увлажнение поддерживается на протяжении всего периода бодрствования. Пациенты отмечают уменьшение покраснения и снижение частоты непроизвольного моргания.

Первая неделя регулярного примененияСостояние поверхности глаза стабилизируется. Микроповреждения эпителия роговицы начинают заживать под защитным слоем препарата. Субъективный дискомфорт снижается по сравнению с первым днём.

Через 2–4 неделиОфтальмолог проводит контрольный осмотр. Повторяет тест Ширмера и оценку времени разрыва слёзной плёнки. По результатам корректирует частоту закапывания, меняет форму или состав препарата. При положительной динамике частоту инстилляций снижают.

Длительное применение — месяцы и годыПри хронических состояниях — аплазии слёзной железы, тяжёлом синдроме сухого глаза — препараты назначают на постоянной основе. Каждые 3–6 месяцев проводят контрольные визиты для оценки состояния роговицы и коррекции терапии.

Возможные риски

Кратковременное затуманивание зрения после густых форм и гелей — проходит за 1–3 минуты
Раздражение слизистой при индивидуальной непереносимости компонентов препарата
Аллергическая реакция на консерванты: покраснение, зуд, отёк век
Ощущение липкости век при использовании вязких растворов
Повреждение клеток эпителия роговицы при длительном применении капель с бензалкония хлоридом
Инфицирование раствора при нарушении правил хранения или касании наконечником флакона поверхностей
Снижение эффекта контактных линз при несовместимости с компонентами увлажняющего препарата

Частые вопросы

Как часто закапывать искусственные слезы?

Частота зависит от степени сухости и состава препарата. При лёгком дефиците слезы достаточно 3–4 раз в день. При выраженной сухости офтальмолог назначает закапывание до 6–8 раз в сутки. Капли на водной основе действуют 1–2 часа, гели — до 4 часов. Точную схему определяют на приёме по результатам теста Ширмера и оценки стабильности слёзной плёнки.

Подходят ли капли с консервантами для длительного применения?

При частом использовании — более 4 раз в день — предпочтительны формы без консервантов. Бензалкония хлорид и другие консерванты при регулярном контакте со слизистой способны повреждать клетки эпителия роговицы, усиливать воспаление и раздражение. Бесконсервантные формы выпускают в одноразовых тюбиках или во флаконах с фильтрующей системой.

Нужно ли сочетать капли с гелевой формой?

При умеренной и выраженной сухости врач нередко комбинирует капли и гель. Днём используют водные капли — они не снижают чёткость зрения и быстро распределяются по глазу. Гель назначают перед сном. Густая форма дольше удерживается на поверхности и обеспечивает увлажнение на протяжении ночи, когда моргание отсутствует.

Устраняют ли искусственные слезы причину заболевания?

Нет. Искусственные слезы — заместительная терапия. Они восполняют дефицит слёзной плёнки и защищают роговицу от повреждений, но не устраняют причину нарушения. При аплазии слёзной железы регулярное увлажнение назначают на постоянной основе. При дисфункции мейбомиевых желёз параллельно проводят гигиену век и лечение основного состояния.

Допустимо ли применять искусственные слезы при ношении контактных линз?

Да, но не все препараты совместимы с линзами. Капли на основе гиалуроновой кислоты без консервантов допускают инстилляцию, не снимая линзы. Средства с бензалкония хлоридом накапливаются в материале линзы и способны вызвать раздражение. Перед применением важно уточнить у офтальмолога совместимость конкретного препарата с типом линз.

Какие побочные эффекты встречаются при использовании искусственных слёз?

Наиболее частый эффект — кратковременное затуманивание зрения после густых форм. Оно проходит за 1–3 минуты. Реже отмечают покраснение, зуд или отёк век — это признаки аллергической реакции на компоненты. При появлении таких симптомов закапывание прекращают и обращаются к офтальмологу для замены препарата.

Как правильно хранить открытый флакон?

Флаконы с консервантами хранят при комнатной температуре не дольше срока, указанного производителем, — обычно 28–30 дней после вскрытия. Одноразовые тюбики без консервантов используют сразу и не оставляют на повторное закапывание. Флакон не оставляют под прямыми солнечными лучами и не хранят в ванной комнате.