Что происходит при Передний склерит
Передний склерит — воспаление передней части склеры, плотной белочной оболочки глаза. Болезнь затрагивает глубокие сосуды и ткань склеры. Характерны выраженная боль, стойкое покраснение и болезненность глазного яблока.
Воспаление бывает диффузным, узловым и некротизирующим. Передний склерит часто связан с системными аутоиммунными заболеваниями. Реже причиной служит инфекция, травма или операция на глазу. Заболевание отличается от эписклерита глубиной поражения и интенсивностью боли.
Без лечения воспаление угрожает истончением склеры, поражением роговицы, увеитом, глаукомой и снижением зрения. Сильная глазная боль и покраснение требуют срочного осмотра офтальмолога.
Как развивается заболевание
Какие признаки заметны
- Глубокая распирающая или сверлящая боль в глазу
- Усиление боли ночью и при движении глазного яблока
- Распространение боли в висок, лоб, бровь или челюсть
- Стойкое красно-фиолетовое окрашивание склеры
- Болезненность глазного яблока при прикосновении
- Светобоязнь и слезотечение
- Снижение остроты зрения при поражении роговицы, сосудистой оболочки или зрительного нерва
- Плотный болезненный узел на склере при узловой форме
- Участок истончения или изменения цвета склеры при некротизирующей форме
Что влияет на риск
- Системные аутоиммунные заболевания — Иммунная система повреждает сосуды и ткань склеры. Передний склерит встречается при ревматоидном артрите, гранулематозе с полиангиитом, системной красной волчанке и рецидивирующем полихондрите.
- Инфекционный процесс — Воспаление вызывают бактерии, вирусы, грибы или паразиты. Инфекционный склерит чаще развивается после травмы, операции либо контакта глаза с загрязненной водой или почвой.
- Травма или операция на глазу — Повреждение склеры нарушает целостность тканей и создает условия для воспаления. Послеоперационный склерит иногда возникает рядом с хирургическим разрезом.
- Лекарственная реакция — Редкие случаи связаны с реакцией на отдельные препараты. Связь оценивает врач с учетом сроков приема и других причин воспаления.
- Неустановленная причина — У части пациентов обследование не выявляет инфекцию, травму или системное заболевание. Такой склерит относят к идиопатическому.
Как уточняют диагноз
Какая тактика помогает
Передний склерит лечит офтальмолог. Схема зависит от формы воспаления, глубины поражения и состояния зрения. Врач также учитывает аутоиммунные, инфекционные и сосудистые заболевания.
При неинфекционном воспалении врач назначает системные нестероидные противовоспалительные препараты. При выраженном процессе применяют глюкокортикостероиды. Некротизирующий склерит и связь с системным аутоиммунным заболеванием требуют препаратов, которые подавляют патологическую реакцию иммунной системы. Такое лечение проходит совместно с ревматологом или другим профильным специалистом.
При инфекционной природе используют антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты. Выбор зависит от возбудителя. Глюкокортикостероиды без противомикробной терапии при инфекции усиливают повреждение тканей.
Глазные капли служат дополнением к системной терапии. Одних капель часто недостаточно, поскольку воспаление затрагивает глубокую оболочку глаза. При истончении склеры, некрозе или угрозе разрыва проводят хирургическое укрепление тканей. Во время лечения врач проверяет остроту зрения, внутриглазное давление и состояние склеры.
Ответы на частые вопросы
Когда при переднем склерите требуется срочный осмотр офтальмолога?
Срочный осмотр требуется при глубокой боли в глазу, резком покраснении, светобоязни и снижении зрения. Поводом для неотложной помощи служат быстрое усиление боли, помутнение роговицы и появление тёмного участка на склере. Такие признаки связаны с риском поражения соседних тканей глаза.
Какие обследования назначают при подозрении на передний склерит?
Офтальмолог проверяет остроту зрения и внутриглазное давление. Передний отдел глаза исследуют с помощью щелевой лампы. Осмотр помогает отличить склерит от эписклерита и других причин покраснения. При подозрении на системное воспаление врач назначает анализы крови и консультацию ревматолога. Обследование на инфекцию проводят по клиническим показаниям.
Почему передний склерит нельзя лечить самостоятельно?
Покраснение глаза встречается при разных заболеваниях. Сосудосуживающие капли не подавляют воспаление склеры. Бесконтрольное применение гормональных средств повышает риск инфекционных осложнений и роста внутриглазного давления. Схему лечения подбирают после осмотра и уточнения причины воспаления.
Требуется ли наблюдение после уменьшения боли и покраснения?
Контрольные осмотры требуются до стойкого подавления воспаления. Врач оценивает состояние склеры, роговицы, сосудистой оболочки и зрительного нерва. Повторные эпизоды иногда связаны с ревматическими или инфекционными заболеваниями. При возврате боли, покраснения или светобоязни нужен внеплановый осмотр.