Врожденная глаукома у детей: симптомы, диагностика, лечение

Что происходит с глазом при врожденной глаукоме

Врожденная глаукома — редкое заболевание глаз, при котором нарушено строение путей оттока внутриглазной жидкости. Жидкость скапливается внутри глаза, давление растет, растягивает оболочки глазного яблока и повреждает зрительный нерв. Болезнь встречается примерно у одного из десяти тысяч новорожденных, чаще поражает мальчиков и оба глаза сразу.

Формы и степени тяжести

1Ранняя врожденная глаукомаПроявляется от рождения до трех лет. Ткани глаза ребенка эластичны, поэтому глазное яблоко растягивается, роговица увеличивается в диаметре. Форма встречается чаще остальных.

2Инфантильная глаукомаРазвивается в возрасте от трех до десяти лет. Растяжение оболочек глаза выражено слабее, так как ткани становятся плотнее. Симптомы менее заметны, диагностика затруднена.

3Ювенильная глаукомаВозникает после десяти лет и напоминает течение глаукомы у взрослых. Глазное яблоко не увеличивается, давление повышается за счет нарушения оттока жидкости через угол передней камеры.

Как распознать болезнь у ребенка

Увеличенный размер глазного яблока
Помутнение роговицы
Слезотечение без видимой причины
Светобоязнь и зажмуривание на свету
Покраснение глаз
Расширенный зрачок
Беспокойное поведение ребенка при ярком свете
Снижение остроты зрения в старшем возрасте

Почему возникает врожденная глаукома

Нарушение развития угла передней камеры глаза — У части детей во внутриутробном периоде не происходит полного рассасывания эмбриональной ткани в зоне оттока внутриглазной жидкости. Отток нарушается, давление внутри глаза растет.
Генетические мутации — У части пациентов выявляют изменения в генах, отвечающих за формирование дренажной системы глаза. Заболевание передается по наследству по аутосомно-рецессивному типу.
Внутриутробные инфекции — Краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус и другие инфекции, перенесенные матерью во время беременности, способны нарушить формирование структур глаза плода.
Сочетание с другими врожденными синдромами — Глаукома у новорожденного иногда сопровождает синдром Стерджа-Вебера, нейрофиброматоз, синдром Марфана и ряд других наследственных заболеваний.

Обследование ребенка при подозрении на глаукому

01Измерение внутриглазного давленияПроводится под наркозом с помощью специального тонометра, так как ребенок не способен сотрудничать при обследовании в состоянии бодрствования.

02Осмотр переднего отрезка глазаВрач оценивает размер и прозрачность роговицы, состояние передней камеры, наличие отека и рубцов.

03ГониоскопияОсмотр угла передней камеры глаза с помощью специальной линзы позволяет увидеть строение дренажной зоны и найти причину нарушения оттока жидкости.

04Измерение диаметра роговицы и длины глазаУвеличение этих показателей подтверждает растяжение оболочек глаза под действием повышенного давления.

05Осмотр глазного дна

06Ультразвуковое исследование глазаПомогает оценить состояние структур глаза, если роговица помутнела и осмотр обычными методами затруднен.

Подходы к лечению

Лечение врожденной глаукомы хирургическое. Капли и другие консервативные методы применяют как подготовку к операции или временную меру, полностью болезнь не устраняют. Чем раньше проведена операция, тем выше шансы сохранить зрение ребенку.

Гониотомия

Вопросы родителей

В каком возрасте проявляется врожденная глаукома

Болезнь чаще проявляется в первые месяцы жизни ребенка, иногда признаки заметны сразу после рождения. Реже симптомы появляются в возрасте от трех до десяти лет.

Можно ли вылечить врожденную глаукому каплями

Капли снижают давление временно и применяются как подготовка к операции. Полностью устранить причину нарушения оттока жидкости без хирургического вмешательства не удается.

Передается ли врожденная глаукома по наследству

У части пациентов заболевание связано с наследственными генетическими изменениями. Семьям с подобными случаями рекомендуется консультация генетика при планировании беременности.

Как быстро нужно оперировать ребенка после постановки диагноза

Операцию проводят в короткие сроки после подтверждения диагноза, так как повышенное давление продолжает повреждать зрительный нерв и растягивать оболочки глаза.