ОФТАЛЬМОЛОГ

Симптом

Боль в глазу по утрам

Утренняя боль в глазу сигнализирует о воспалении, повышенном внутриглазном давлении или повреждении поверхности роговицы. Разберём причины, тревожные признаки и тактику обследования.
Время чтения: 1 мин.
Боль в глазу по утрам — причины, диагностика и когда идти к врачу

Коротко о симптоме

Симптом требует очной оценки у офтальмолога.

Что такое утренняя боль в глазу

Боль в глазу по утрам — дискомфорт или болезненность, которые появляются сразу после пробуждения и ослабевают в течение дня. Ощущения варьируются от лёгкого покалывания до выраженной рези и давящей боли. Симптом часто сочетается с отёчностью век, покраснением конъюнктивы и ощущением песка под веками.

За ночь глаза длительное время остаются закрытыми, слёзная плёнка обновляется медленнее. Если поверхность роговицы повреждена или слёзная жидкость вырабатывается в недостаточном объёме, утреннее открытие глаз сопровождается механическим раздражением и болью. Веки при этом слипаются или отекают из-за застоя жидкости в горизонтальном положении тела.

Регулярная утренняя боль в глазу требует офтальмологического обследования, поскольку указывает на хронический процесс, а не на разовое раздражение.

Что может усиливать симптом

  • Сон в помещении с кондиционером или сухим воздухом от отопительных приборов
  • Неполное смыкание век во время сна — лагофтальм
  • Длительная работа за экраном накануне вечером без перерывов
  • Ношение контактных линз дольше рекомендованного срока
  • Сон лицом в подушку, при котором давление приходится на глазницу
  • Аллергические реакции на материал постельного белья или пылевых клещей
  • Привычка тереть глаза сразу после пробуждения
Боль в глазу по утрам — причины, диагностика и когда идти к врачу

Причины боли в глазу по утрам

Утренняя боль в глазу связана с нарушениями на поверхности глаза, в области век или с повышением внутриглазного давления. Ночью защитные механизмы работают иначе: моргание отсутствует, слёзная плёнка истончается, а отток жидкости из передней камеры глаза замедляется. Эти факторы запускают болевые ощущения при различных заболеваниях.

  • Синдром сухого глаза — Недостаточная выработка слезы или быстрое испарение слёзной плёнки приводят к пересыханию роговицы за ночь. Утром веко скользит по сухой поверхности, вызывая резь и жжение.
  • Рецидивирующая эрозия роговицы — Поверхностный слой роговицы прилипает к внутренней поверхности века за ночь. При первом открытии глаз эпителий отрывается, что даёт острую колющую боль и слезотечение.
  • Блефарит — Хроническое воспаление краёв век нарушает работу мейбомиевых желёз. За ночь секрет загустевает, веки слипаются, а при открытии глаз возникает тянущая боль и ощущение корочек у основания ресниц.
  • Закрытоугольная глаукома — В горизонтальном положении хрусталик смещается вперёд, угол передней камеры сужается, отток внутриглазной жидкости затрудняется. Давление растёт, и к утру появляется распирающая боль в глазу и в надбровной области.
  • Аллергический конъюнктивит — Контакт с аллергенами постельных принадлежностей за ночь провоцирует отёк конъюнктивы. Утром глаза чешутся, болят и выглядят припухшими, особенно в области век.
  • Лагофтальм — Неполное закрытие глазной щели во сне оставляет часть роговицы без увлажнения. К утру открытый участок пересыхает и воспаляется, провоцируя боль и покраснение.

Когда обратиться к врачу срочно

Боль в глазу по утрам в ряде случаев указывает на состояния, требующие срочной помощи офтальмолога. При появлении следующих признаков стоит обратиться к врачу в течение суток.

Диагностика

Офтальмолог определяет причину утренней боли через комплекс исследований. Обследование направлено на оценку состояния роговицы, слёзной плёнки, век и уровня внутриглазного давления. Ряд тестов проводится утром, чтобы зафиксировать изменения в момент появления симптома.

01Биомикроскопия с флуоресцеиномКраситель наносится на поверхность глаза и подсвечивается синим светом щелевой лампы. Повреждения эпителия роговицы и эрозии становятся видимыми как яркие зелёные пятна. Метод выявляет рецидивирующие эрозии и зоны пересыхания.
02Тест ШирмераТонкая бумажная полоска помещается за нижнее веко на 5 минут. По длине увлажнённого участка врач оценивает объём слёзной жидкости. Результат ниже 10 мм указывает на дефицит слезы.
03Тонометрия в утренние часыИзмерение внутриглазного давления проводится сразу после пробуждения, когда показатели достигают суточного пика. Повышенные значения утром при нормальных дневных цифрах указывают на риск глаукомы.
04Оценка времени разрыва слёзной плёнкиПосле нанесения флуоресцеина пациента просят не моргать. Врач засекает время до появления первых сухих пятен на роговице. Разрыв быстрее 10 секунд подтверждает нестабильность слёзной плёнки.
05Осмотр краёв век и мейбомиевых желёзВрач оценивает состояние выводных протоков желёз, наличие корочек, утолщение краёв и застой секрета. При надавливании на веко определяется консистенция мейбомиевого секрета — от прозрачного жидкого до густого пастообразного.
06ГониоскопияКонтактная линза с зеркалом устанавливается на глаз для осмотра угла передней камеры. Исследование показывает, насколько открыт путь оттока внутриглазной жидкости, и помогает выявить предрасположенность к закрытоугольной глаукоме.

Как облегчить состояние до приёма

До визита к офтальмологу допустимо предпринять несколько шагов, которые помогут уменьшить дискомфорт и не усугубить состояние глаза.

  • Утром после пробуждения промыть закрытые веки тёплой кипячёной водой, аккуратно удаляя корочки и отделяемое ватным диском от внешнего угла к внутреннему
  • Отказаться от контактных линз до выяснения причины боли и перейти на очки
  • Не тереть глаза руками, чтобы не занести инфекцию и не травмировать роговицу
  • Увлажнить поверхность глаза каплями-слезозаменителями без консервантов, если ранее их назначал врач
  • Проветрить спальню перед сном и убрать источники сухого воздуха от изголовья кровати — обогреватели, кондиционеры, вентиляторы
  • Не наносить декоративную косметику на область век до консультации с офтальмологом
  • Записать время появления боли, её характер и сопутствующие ощущения — это поможет врачу быстрее поставить диагноз
Боль в глазу по утрам — причины, диагностика и когда идти к врачу

Частые вопросы

Почему боль в глазу появляется именно утром, а не в течение дня?

Во время сна веки закрыты, слёзная плёнка не обновляется, роговица получает меньше кислорода. При неполном смыкании век или синдроме сухого глаза поверхность роговицы пересыхает за ночь. Утром при первом моргании повреждённый эпителий даёт резкую болезненность, которая ослабевает через 10–15 минут после восстановления слёзной плёнки.

Какие заболевания чаще всего вызывают утреннюю боль в глазу?

Рецидивирующая эрозия роговицы, синдром сухого глаза, лагофтальм — неполное закрытие век во сне, блефарит, повышенное внутриглазное давление. Каждое из этих состояний имеет характерные признаки, которые офтальмолог определяет при осмотре на щелевой лампе.

Когда утренняя боль в глазу требует срочного обращения к врачу?

Срочный осмотр нужен при резком снижении зрения, появлении радужных кругов вокруг источников света, сильном покраснении с отёком, светобоязни, тошноте на фоне глазной боли. Эти признаки указывают на острый приступ глаукомы, кератит или увеит, которые требуют лечения в первые часы.

Что делать до приёма офтальмолога, чтобы облегчить утреннюю боль?

Не тереть глаза после пробуждения. Промыть веки чистой тёплой водой. При сухости допустимо закапать увлажняющие капли без консервантов. Не использовать антибактериальные или гормональные препараты без назначения. Снизить зрительную нагрузку и записаться на приём к офтальмологу в ближайшие дни.