ОФТАЛЬМОЛОГ

Симптом

Гиперемия и отёк конъюнктивы

Покраснение и припухлость слизистой оболочки глаза — частый признак воспаления, аллергии или инфекции. Состояние требует осмотра офтальмолога для определения причины и подбора лечения.
Время чтения: 1 мин.
Гиперемия и отёк конъюнктивы — причины, диагностика, когда к врачу

Коротко о симптоме

Симптом требует очной оценки у офтальмолога.

Что такое гиперемия и отёк конъюнктивы

Гиперемия конъюнктивы — это покраснение слизистой оболочки глаза из-за расширения мелких сосудов. Отёк конъюнктивы, или хемоз, — набухание этой же оболочки из-за скопления жидкости в тканях. Оба признака часто появляются одновременно и указывают на воспаление, раздражение или аллергическую реакцию.

Конъюнктива — тонкая прозрачная ткань, которая покрывает белок глаза и внутреннюю поверхность век. В норме её сосуды едва заметны. При воспалении сосуды расширяются, ткань краснеет и утолщается. Отёчная конъюнктива выглядит как студенистое возвышение вокруг роговицы, иногда выступает за край век.

Состояние затрагивает один или оба глаза. Односторонний процесс чаще связан с инфекцией или попаданием инородного тела. Двусторонний — с аллергией, сухостью глаз или системными заболеваниями.

Что может усиливать симптом

  • Длительная работа за монитором без перерывов: редкое моргание приводит к пересыханию поверхности глаза и усиливает раздражение
  • Контакт с аллергенами — пыльцой, шерстью животных, домашней пылью
  • Ношение контактных линз дольше рекомендованного срока или сон в линзах
  • Пребывание в помещениях с кондиционером или сухим воздухом
  • Воздействие табачного дыма, хлорированной воды, ветра и ультрафиолета
  • Трение глаз руками — механическое воздействие травмирует эпителий и усиливает отёк
  • Недосыпание и переутомление, снижающие местную защиту слизистой
Гиперемия и отёк конъюнктивы — причины, диагностика, когда к врачу

Причины покраснения и отёка конъюнктивы

Покраснение и отёк конъюнктивы — неспецифические признаки. Они сопровождают десятки офтальмологических и общих заболеваний. Ниже перечислены частые причины, при которых эти симптомы выходят на первый план.

  • Аллергический конъюнктивит — Реакция на пыльцу, бытовую пыль, косметику или лекарственные капли. Сопровождается зудом, слезотечением и отёком обоих глаз. Обострения носят сезонный или круглогодичный характер.
  • Бактериальный конъюнктивит — Инфекция, вызванная стафилококком, стрептококком или другими бактериями. Характерны гнойные выделения, слипание век после сна, выраженное покраснение. Чаще поражён один глаз с переходом на второй.
  • Вирусный конъюнктивит — Обычно связан с аденовирусной инфекцией. Проявляется водянистым отделяемым, увеличением предушных лимфоузлов, ощущением песка. Часто развивается на фоне ОРВИ.
  • Синдром сухого глаза — Недостаточная выработка или быстрое испарение слёзной плёнки вызывает хроническое раздражение. Конъюнктива реагирует покраснением и умеренным отёком, особенно к вечеру.
  • Острый приступ глаукомы — Резкое повышение внутриглазного давления приводит к застойной инъекции сосудов, отёку конъюнктивы и роговицы. Сопровождается болью, снижением зрения, радужными кругами вокруг источников света.
  • Инородное тело конъюнктивы или роговицы — Мелкая соринка, ресница или металлическая стружка вызывают локальное покраснение, слезотечение, светобоязнь и ощущение царапания.
  • Увеит или эписклерит — Воспаление сосудистой оболочки или эписклеры проявляется секторальным или диффузным покраснением с болевым компонентом. Требует раннего лечения для сохранения зрения.

Когда обратиться к врачу срочно

Покраснение и отёк конъюнктивы в ряде случаев указывают на состояния, требующие срочной офтальмологической помощи. При появлении перечисленных признаков откладывать визит к врачу опасно для зрения.

Диагностика при гиперемии конъюнктивы

Точную причину гиперемии и отёка конъюнктивы определяет офтальмолог. Осмотр занимает 15–30 минут и включает несколько этапов. Выбор методов зависит от жалоб, анамнеза и результатов первичного осмотра.

01Биомикроскопия (осмотр на щелевой лампе)Врач оценивает состояние конъюнктивы, роговицы, передней камеры и век при увеличении до 40 раз. Метод выявляет характер воспаления, наличие фолликулов, сосочков, инородных тел и дефектов эпителия.
02Проба с флуоресцеиномСпециальный краситель наносят на поверхность глаза. Повреждённые участки роговицы и конъюнктивы окрашиваются зелёным под синим светом. Помогает обнаружить эрозии, язвы и зоны сухости.
03ТонометрияИзмерение внутриглазного давления. Исключает острый приступ глаукомы и вторичное повышение давления на фоне воспаления.
04Исследование слёзной плёнки (проба Ширмера, проба Норна)Определяет объём слёзной жидкости и время разрыва слёзной плёнки. Подтверждает или исключает синдром сухого глаза как причину хронического покраснения.
05Бактериологический посев отделяемогоМазок с конъюнктивы отправляют в лабораторию для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Назначают при гнойных выделениях или отсутствии эффекта от стартовой терапии.
06Аллергологическое обследованиеКожные пробы или анализ крови на специфические IgE к распространённым аллергенам. Проводят при подозрении на аллергическую природу воспаления, особенно при повторяющихся эпизодах.

Рекомендации до приёма офтальмолога

До осмотра офтальмолога ряд мер помогает уменьшить дискомфорт и снизить риск осложнений. Эти действия не заменяют лечение, а лишь облегчают состояние на этапе ожидания консультации.

  • Не тереть глаза руками. Механическое раздражение усиливает отёк и повышает вероятность занесения инфекции.
  • Промывать глаз чистой кипячёной водой комнатной температуры или стерильным физиологическим раствором. Направление промывания — от наружного угла глаза к внутреннему.
  • Временно отказаться от контактных линз. Линзы задерживают отделяемое и препятствуют доступу кислорода к конъюнктиве.
  • Не наносить декоративную косметику на веки и ресницы до полного исчезновения симптомов.
  • Приложить прохладный компресс — чистую ткань, смоченную холодной водой, — к закрытым векам на 5–10 минут. Это уменьшает отёчность.
  • Использовать увлажняющие капли без консервантов для снятия сухости и жжения. Капли с антибиотиками или гормонами применять только по назначению врача.
  • Ограничить зрительную нагрузку: сократить время работы за экраном, избегать пребывания в задымлённых или пыльных помещениях.
  • Пользоваться отдельным полотенцем и наволочкой. При подозрении на инфекционную природу воспаления это снижает риск передачи возбудителя окружающим.
Гиперемия и отёк конъюнктивы — причины, диагностика, когда к врачу

Частые вопросы

Когда при гиперемии и отёке конъюнктивы нужно срочно обратиться к офтальмологу?

Срочный осмотр нужен при резком снижении зрения, сильной боли в глазу, появлении гнойного отделяемого, светобоязни или если отёк нарастает в течение нескольких часов. Эти признаки указывают на состояния, требующие немедленного лечения.

Какие причины чаще всего вызывают покраснение и отёк конъюнктивы?

Распространённые причины: бактериальный или вирусный конъюнктивит, аллергическая реакция, синдром сухого глаза, попадание инородного тела, длительное ношение контактных линз. Реже отёк связан с блефаритом, увеитом или повышением внутриглазного давления.

Какие обследования назначают при гиперемии и отёке конъюнктивы?

Офтальмолог проводит биомикроскопию на щелевой лампе, оценивает остроту зрения, измеряет внутриглазное давление. При подозрении на инфекцию берут мазок с конъюнктивы. При аллергической природе симптома направляют на аллергопробы.

Что делать до приёма врача, чтобы не усугубить состояние?

Не тереть глаза и не прикасаться к ним грязными руками. Снять контактные линзы, если они используются. Промыть глаз чистой водой или физиологическим раствором. Не закапывать капли без назначения. Ограничить зрительную нагрузку и избегать пыльных помещений.