Симптом
Образование псевдомембран на конъюнктиве
Коротко о псевдомембранах на конъюнктиве
Симптом требует очной оценки у офтальмолога.
Что такое псевдомембраны на конъюнктиве
Псевдомембраны — тонкие плёнки из фибрина и воспалительных клеток, которые формируются на поверхности конъюнктивы. Они выглядят как белёсые или желтоватые наложения, покрывающие внутреннюю поверхность век или глазное яблоко. В отличие от истинных мембран, псевдомембраны снимаются без повреждения подлежащей ткани, хотя при этом конъюнктива кровоточит.
Появление псевдомембран указывает на выраженный воспалительный процесс. Состояние требует срочной офтальмологической помощи, поскольку без лечения воспаление прогрессирует и приводит к рубцеванию конъюнктивы, укорочению сводов и нарушению функции слёзной плёнки.
Что может усиливать симптом
- Позднее обращение к врачу и попытки самолечения каплями без назначения
- Механическое трение при частом протирании глаз руками или салфетками
- Ношение контактных линз в период воспаления
- Сухой и пыльный воздух, раздражающий конъюнктиву
- Сниженный иммунитет на фоне системных заболеваний или приёма иммуносупрессоров
- Несоблюдение гигиены глаз при наличии гнойного отделяемого
Причины образования псевдомембран
Псевдомембраны образуются при интенсивном воспалении, когда фибрин из сосудов конъюнктивы выходит на поверхность и формирует плёночные наложения. Причины такого воспаления разнообразны — от инфекций до аутоиммунных реакций.
- Аденовирусный конъюнктивит — Одна из частых причин псевдомембранозного воспаления. Аденовирусы серотипов 8, 19 и 37 вызывают эпидемический кератоконъюнктивит с выраженной экссудацией и образованием плёнок на конъюнктиве.
- Бактериальный конъюнктивит тяжёлого течения — Гонококковая, стрептококковая и дифтерийная инфекции сопровождаются обильным гнойно-фибринозным отделяемым. Дифтерийный конъюнктивит особенно опасен: при нём плёнки плотно спаяны с тканью.
- Хламидийная инфекция (трахома) — При запущенных стадиях трахомы на конъюнктиве верхнего века формируются фибринозные наложения, которые со временем приводят к рубцовым изменениям и завороту века.
- Синдром Стивенса — Джонсона — Тяжёлая иммунная реакция на лекарственные препараты или инфекцию. Поражает кожу и слизистые оболочки, включая конъюнктиву. Псевдомембраны появляются в острой фазе заболевания.
- Химический ожог конъюнктивы — Контакт с щелочами или кислотами вызывает некроз поверхностных слоёв конъюнктивы. На повреждённых участках формируются фибринозные плёнки как часть воспалительного ответа.
- Лигнеозный конъюнктивит — Редкое хроническое заболевание, связанное с дефицитом плазминогена. Характеризуется образованием плотных рецидивирующих псевдомембран, устойчивых к стандартной терапии.
Когда обращаться к врачу срочно
Псевдомембраны на конъюнктиве — признак агрессивного воспалительного процесса. Ряд ситуаций требует экстренного обращения к офтальмологу в течение нескольких часов.
Диагностика при псевдомембранозном конъюнктивите
Диагностика направлена на выявление причины воспаления и оценку степени повреждения конъюнктивы. Офтальмолог проводит осмотр, берёт мазки и при необходимости назначает лабораторные исследования.
Лечение и уход
До визита к офтальмологу важно не усугубить состояние конъюнктивы. Следующие рекомендации помогут снизить риск осложнений и облегчить состояние глаз.
- Не пытайтесь самостоятельно снимать или отрывать плёнки с поверхности конъюнктивы — это травмирует слизистую и усиливает воспаление
- Промывайте глаз тёплым физиологическим раствором или кипячёной водой 3–4 раза в день, аккуратно удаляя отделяемое с краёв век
- Используйте отдельные чистые салфетки для каждого глаза, чтобы не перенести инфекцию
- Откажитесь от контактных линз до полного выздоровления и осмотра врачом
- Не закапывайте капли без назначения офтальмолога — неправильно подобранный препарат ухудшает течение болезни
- Соблюдайте гигиену рук: мойте их перед каждым прикосновением к области глаз и после него
- Ограничьте зрительную нагрузку и избегайте яркого света — при необходимости используйте солнцезащитные очки
Частые вопросы
Чем псевдомембраны отличаются от истинных мембран на конъюнктиве?
Псевдомембраны снимаются с поверхности конъюнктивы без повреждения подлежащей ткани. Истинные мембраны плотно спаяны с эпителием, при их удалении остаётся кровоточащая поверхность. Различить эти состояния без осмотра у офтальмолога затруднительно.
Когда при появлении псевдомембран на конъюнктиве нужна срочная помощь?
Срочный осмотр офтальмолога требуется при нарастающем отёке век, обильном гнойном отделяемом, снижении остроты зрения, выраженной боли в глазу или повышении температуры тела. Эти признаки указывают на тяжёлое течение воспалительного процесса.
Какие инфекции чаще всего вызывают образование псевдомембран?
Псевдомембранозный конъюнктивит развивается при аденовирусной инфекции, стрептококковом и пневмококковом поражении, дифтерии глаз. Точный возбудитель определяется по результатам бактериологического посева и ПЦР-диагностики мазка с конъюнктивы.
Как долго длится лечение псевдомембранозного конъюнктивита?
Сроки зависят от причины. Вирусные формы проходят за 2–3 недели. Бактериальные — за 7–14 дней при адекватной антибактериальной терапии. На протяжении лечения офтальмолог контролирует состояние конъюнктивы и при необходимости корректирует схему.