Симптом
Отек век у новорожденного
Коротко об отёке век у новорожденного
Симптом требует очной оценки у офтальмолога.
Что такое отёк век у новорожденного
Отек век у новорожденного — припухлость верхнего или нижнего века, которая появляется в первые дни или недели жизни. Кожа века утолщается, краснеет или приобретает синюшный оттенок. Глазная щель сужается, иногда ребёнок не открывает глаз полностью.
Состояние бывает односторонним или двусторонним. Односторонний отек чаще указывает на местную причину: травму при родах, инфекцию, укус насекомого. Двусторонний отек нередко связан с системными факторами: аллергической реакцией, задержкой жидкости или воспалением после профилактического закапывания капель в родильном зале.
У новорожденных кожа век тоньше, чем у взрослых. Подкожная клетчатка рыхлая и легко накапливает жидкость. Поэтому даже незначительное раздражение вызывает заметную припухлость.
Что может усиливать симптом
- Длительный плач — усиливает приток крови к лицу и увеличивает отечность
- Положение лежа без приподнятого изголовья — жидкость скапливается в области глаз
- Перегрев ребёнка — расширение сосудов усиливает пропитывание тканей жидкостью
- Частое трение глаз — механическое раздражение кожи усугубляет воспаление
- Контакт с аллергенами — шерсть, пыль, компоненты косметических средств матери
Причины отёка век у младенцев
Отек век в первые недели жизни вызывают разные причины — от физиологических до требующих срочного лечения. Определить точный фактор помогает осмотр офтальмолога и педиатра.
- Родовой отек — Давление на мягкие ткани головы во время прохождения родовых путей приводит к отечности век. Проходит самостоятельно в течение 2–3 дней без лечения.
- Дакриоцистит новорожденных — Закупорка носослёзного канала вызывает застой слёзной жидкости. Присоединяется бактериальная инфекция, появляется припухлость у внутреннего угла глаза с переходом на веко.
- Конъюнктивит новорожденных — Бактерии, попавшие при прохождении родовых путей или после рождения, вызывают воспаление конъюнктивы. Веки отекают, появляется гнойное или слизистое отделяемое.
- Реакция на профилактические капли — После закапывания антибактериальных средств в роддоме развивается химическое раздражение. Отечность появляется в первые сутки и проходит за 24–48 часов.
- Аллергическая реакция — Контакт с аллергеном через молоко матери, средства гигиены или воздух вызывает отек обоих век. Кожа бледная, зуд выражен слабо или отсутствует.
- Гонококковый конъюнктивит — Тяжёлая инфекция с выраженным отеком век, обильным гнойным отделяемым. Развивается на 2–5 день жизни. Без лечения грозит повреждением роговицы.
- Флегмона орбиты — Распространение инфекции на клетчатку вокруг глаза. Веки резко отечны, кожа горячая, ребёнок беспокоен, температура повышена. Состояние требует экстренной помощи.
Когда нужна срочная помощь
Отек век у новорожденного в ряде случаев указывает на состояние, требующее неотложной офтальмологической помощи. При появлении перечисленных ниже признаков следует обратиться к врачу в течение нескольких часов, не дожидаясь планового приёма.
Диагностика отёка век у новорожденного
Обследование новорожденного с отеком век включает осмотр и при необходимости инструментальные методы. Врач оценивает степень отека, цвет кожи, наличие отделяемого, реакцию зрачков и подвижность глазного яблока.
Рекомендации по уходу и лечению
До осмотра офтальмологом родители придерживаются нескольких правил ухода за глазами новорожденного с отёком век. Эти меры не заменяют лечение, но помогают снизить раздражение и предотвратить вторичное инфицирование.
- Промывать глаза стерильным физиологическим раствором от наружного угла к внутреннему, используя отдельный ватный тампон для каждого глаза
- Не закапывать капли и не закладывать мази без назначения врача
- Следить за чистотой рук перед каждым контактом с областью глаз ребёнка
- Не удалять корочки с век сухими пальцами — размачивать их влажным тампоном и аккуратно снимать
- Не накладывать повязки и компрессы на отёкшие веки — это создаёт тёплую влажную среду для размножения бактерий
- Укладывать ребёнка с приподнятым изголовьем для уменьшения застоя жидкости в тканях лица
- Фиксировать динамику отёка: фотографировать состояние глаз каждые 3–4 часа для врача
Частые вопросы
Когда при отеке век у новорожденного нужен осмотр врача?
Осмотр офтальмолога нужен, если отек нарастает в первые сутки после рождения, сопровождается гнойным отделяемым, покраснением конъюнктивы, повышением температуры тела или если ребёнок не открывает глаза из-за припухлости. Также показан срочный осмотр при одностороннем отеке с синюшным оттенком кожи века.
Какие причины вызывают отек век у новорожденного?
Частые причины: родовая травма мягких тканей при прохождении через родовые пути, физиологическая задержка жидкости в первые часы жизни, гонококковый или хламидийный конъюнктивит, аллергическая реакция на профилактические глазные капли, дакриоцистит — воспаление слёзного мешка при непроходимости носослёзного канала.
Какие обследования назначают новорожденному при отеке век?
Офтальмолог проводит наружный осмотр век и конъюнктивы, оценивает характер отделяемого. При подозрении на инфекцию берут мазок с конъюнктивы на бакпосев и чувствительность к антибиотикам. При подозрении на дакриоцистит выполняют пробу с красителем для оценки проходимости слёзных путей.
Что делать родителям до визита к офтальмологу?
Протирать веки стерильным марлевым тампоном, смоченным кипячёной водой, от наружного угла глаза к внутреннему. Использовать отдельный тампон для каждого глаза. Не закапывать капли и не закладывать мази без назначения врача. Не вскрывать и не выдавливать содержимое припухлости.