Ценегермин — лечение нейротрофического кератита фактором роста нервов

ТипКонсервативная терапия

Длительность8 недель ежедневных инстилляций, по 6 закапываний в день с двухчасовым интервалом

АнестезияНе требуется. Процедура безболезненна и проводится пациентом самостоятельно в домашних условиях.

Показания к назначению ценегермина

Ценегермин — офтальмологический препарат на основе рекомбинантного фактора роста нервов человека. Действующее вещество стимулирует восстановление роговицы при нейротрофическом кератите средней и тяжёлой степени. Препарат выпускается в форме глазных капель и применяется курсом продолжительностью 8 недель. Фактор роста нервов запускает регенерацию эпителия роговицы, восстанавливает чувствительность и способствует заживлению стойких эпителиальных дефектов, не поддающихся стандартной терапии.

Нейротрофический кератит средней степени тяжести (стадия 2) с персистирующим эпителиальным дефектом роговицы
Нейротрофический кератит тяжёлой степени (стадия 3) с язвой роговицы
Стойкие дефекты эпителия роговицы, не заживающие при стандартном лечении в течение 2 и более недель
Снижение или отсутствие чувствительности роговицы после герпетического кератита
Нейротрофические повреждения роговицы после нейрохирургических вмешательств на тройничном нерве
Нарушение иннервации роговицы на фоне сахарного диабета с формированием стойкого эпителиального дефекта

Подготовка к курсу лечения

Диагностическое обследование Офтальмолог проводит биомикроскопию роговицы, оценивает глубину и площадь дефекта эпителия, измеряет чувствительность роговицы эстезиометром. Результаты фиксируются для контроля динамики.

Исключение инфекционного процесса При подозрении на бактериальную или вирусную инфекцию берётся мазок с поверхности роговицы. Инстилляции ценегермина начинают только после подтверждения неинфекционной природы дефекта.

Отмена контактных линз Ношение контактных линз прекращается до начала терапии. Линзы создают механическое давление на повреждённый эпителий и препятствуют проникновению препарата.

Коррекция сопутствующей терапии Врач пересматривает список глазных капель. Между инстилляцией ценегермина и других препаратов выдерживается интервал не менее 15 минут. Консерванты в составе других капель снижают эффективность лечения.

Инструктаж по хранению препарата Ценегермин хранится в замороженном виде при температуре минус 20 градусов. После размораживания флакон пригоден к использованию в течение 7 дней при хранении в холодильнике от 2 до 8 градусов. Пациент получает подробную памятку.

Схема применения препарата

01
Размораживание разовой дозы
Один флакон из недельного набора извлекается из морозильной камеры и помещается в холодильник. Размораживание занимает около 30 минут. Нагревание в микроволновой печи или горячей воде запрещено.
02
Подготовка к инстилляции
Руки тщательно моются с мылом. Кончик флакона не касается поверхности глаза и кожи век. Флакон выдерживается при комнатной температуре 5 минут перед закапыванием.
03
Закапывание препарата
Голова запрокидывается назад, нижнее веко оттягивается вниз. Одна капля вносится в конъюнктивальный мешок поражённого глаза. Процедура повторяется 6 раз в день с интервалом 2 часа между инстилляциями.
04
Распределение препарата
После закапывания глаз закрывается на 1–2 минуты. Лёгкое нажатие на внутренний угол глаза уменьшает системное всасывание и увеличивает контакт препарата с роговицей.
05
Контрольные осмотры
Офтальмолог оценивает состояние роговицы каждые 1–2 недели. Скорость заживления фиксируется с помощью фотодокументации и окрашивания флуоресцеином. Курс длится 8 недель.

Период восстановления после терапии

Первая неделяЗакапывание препарата 6 раз в день с двухчасовым интервалом. В первые дни допускается лёгкое жжение и слезотечение после инстилляции. Контактные линзы снимают за 15 минут до закапывания и надевают не ранее чем через 15 минут после.

2–4 неделяПродолжение курса по той же схеме. Офтальмолог оценивает динамику заживления роговицы на контрольных осмотрах каждые 1–2 недели. При положительной динамике площадь дефекта эпителия сокращается.

5–8 неделяПолный курс лечения составляет 8 недель. К этому сроку у большинства пациентов эпителий роговицы восстанавливается. Врач фиксирует закрытие дефекта и оценивает прозрачность роговицы.

После завершения курсаКонтрольные осмотры через 1 и 3 месяца после окончания терапии. Офтальмолог проверяет стабильность заживления, остроту зрения и чувствительность роговицы. При необходимости назначают поддерживающую увлажняющую терапию.

Возможные побочные эффекты и ограничения

Боль в области глаза в месте инстилляции. Встречается у части пациентов в первые минуты после закапывания и проходит самостоятельно.
Воспаление краёв век — блефарит. Проявляется покраснением и отёком век на фоне длительного курса.
Повышенное слезотечение. Рефлекторная реакция на компоненты препарата, как правило, уменьшается в течение нескольких минут.
Ощущение инородного тела в глазу. Связано с раздражением повреждённой поверхности роговицы при контакте с раствором.
Временное затуманивание зрения после инстилляции. Рекомендуется подождать до восстановления чёткости перед вождением или работой с механизмами.
Гиперемия конъюнктивы. Покраснение глаза без признаков инфекции, исчезает после завершения курса.

Частые вопросы о ценегермине

Как долго длится курс лечения ценегермином?

Стандартный курс составляет 8 недель. Препарат закапывают 6 раз в день с интервалом 2 часа. Врач оценивает динамику заживления и при необходимости корректирует длительность терапии.

Совместим ли ценегермин с другими глазными каплями?

При одновременном использовании нескольких офтальмологических препаратов между закапываниями соблюдают перерыв не менее 15 минут. Ценегермин вносят последним. Врач подбирает схему, чтобы исключить взаимодействие компонентов.

Есть ли возрастные ограничения для назначения препарата?

Клинические исследования проводились преимущественно на взрослых пациентах. Назначение детям и подросткам рассматривается офтальмологом индивидуально с учётом тяжести поражения роговицы и отсутствия альтернативных методов лечения.

Как хранить ценегермин после вскрытия флакона?

Невскрытые флаконы хранят в морозильной камере при температуре минус 20 градусов Цельсия. После извлечения из морозильника флакон размораживают при комнатной температуре и хранят в холодильнике при 2–8 градусах не дольше 7 дней. Повторная заморозка запрещена.