ОФТАЛЬМОЛОГо здоровье глаз

Лечение онкологии глаза

Химиотерапия при ретинобластоме

Метод уменьшает опухоль сетчатки и помогает сохранить глаз ребёнка.
Время чтения: 1 мин.
ТипКонсервативная терапия
ДлительностьКаждый цикл занимает несколько дней, полный курс растягивается на несколько месяцев
АнестезияОсмотры и локальные процедуры проводят под общим наркозом

Когда назначают

Ретинобластома — злокачественная опухоль сетчатки, которая чаще возникает у детей до пяти лет. Химиотерапия применяет лекарства, останавливающие деление опухолевых клеток. Препараты уменьшают размер опухоли и делают возможным сохранение глаза и зрения ребёнка. Метод сочетают с локальным лечением и наблюдением детского онколога.

Химиотерапию проводят несколькими способами. Системная схема вводит лекарства в вену, а препараты распространяются по всему организму. Внутриартериальная методика подаёт препарат прямо в артерию, питающую глаз. Такой подход снижает нагрузку на другие органы. При отдельных формах опухоли лекарство вводят непосредственно в стекловидное тело глаза.

Задача химиотерапии — сократить объём опухоли перед локальными процедурами. После уменьшения ретинобластомы врач применяет лазер, криотерапию или брахитерапию для окончательного разрушения очага. Такой порядок повышает шанс сохранить глаз без удаления. Лечение планирует команда специалистов: детский онколог, офтальмолог и анестезиолог.

Курс состоит из нескольких циклов с перерывами. В паузах организм ребёнка восстанавливает кроветворение и переносимость препаратов улучшается. Число циклов зависит от размера опухоли, её расположения и ответа на лечение. Родители получают подробный план и рекомендации по домашнему уходу между курсами. Регулярные осмотры глазного дна под наркозом контролируют эффект и помогают вовремя заметить рецидив.

  • Внутриглазная ретинобластома без выхода за пределы глаза
  • Двустороннее поражение глаз у ребёнка
  • Задача сохранить глаз и зрение без удаления
  • Подготовка опухоли к локальному лечению лазером или криотерапией
  • Крупная опухоль, требующая уменьшения перед процедурами
  • Риск распространения клеток по зрительному нерву или оболочкам глаза
ОФТАЛЬМОЛОГ Изображение готовится

Подготовка ребёнка

Обследование Ребёнку берут анализы крови для оценки уровня клеток и работы внутренних органов. Осматривают глазное дно под наркозом и фиксируют размер опухоли. Распространение оценивают по данным МРТ и ультразвукового исследования. Результаты помогают выбрать схему препаратов и число циклов.
Установка венозного доступа Для введения препаратов ставят центральный венозный катетер. Это снижает нагрузку на вены при повторных курсах и уменьшает дискомфорт ребёнка. Катетер устанавливают в условиях стерильной операционной. Медсёстры обучают родителей уходу за местом установки между курсами.
Согласование схемы Детский онколог и офтальмолог составляют план лечения с учётом стадии опухоли и возраста ребёнка. Родителям объясняют график циклов и правила поведения между ними. Обсуждают ожидаемый эффект и признаки, при которых нужно срочно обратиться в клинику.

Как проходит лечение

  1. 01
    Введение препаратов

    Лекарства вводят в вену по расписанной схеме через установленный катетер. Медсёстры контролируют скорость подачи и состояние ребёнка во время процедуры. При отдельных формах опухоли препарат подают прямо в артерию, питающую глаз. Такой способ повышает концентрацию лекарства в очаге и снижает общую нагрузку на организм.

  2. 02
    Контроль опухоли

    После каждого цикла врач осматривает глазное дно под наркозом. Оценивает уменьшение опухоли, состояние сетчатки и сосудов. По результатам осмотра планирует локальное лечение лазером или криотерапией. При хорошем ответе очаг разрушают полностью, при слабом корректируют схему препаратов.

  3. 03
    Повторные курсы

    Химиотерапию проводят циклами с перерывами в несколько недель. В паузах организм восстанавливает кроветворение и переносит следующий цикл легче. Число курсов зависит от ответа опухоли на лечение. Обычно требуется от трёх до шести циклов, точное количество определяет онколог по динамике.

ОФТАЛЬМОЛОГ Изображение готовится

Восстановление и наблюдение

Первые дни после курсаВозможны тошнота, слабость и снижение аппетита. Врачи следят за показателями крови и назначают средства для облегчения состояния. Родителям объясняют, как поддержать ребёнка дома. При повышении температуры или признаках инфекции нужно срочно обратиться в клинику.
Между курсамиКроветворение постепенно восстанавливается, самочувствие улучшается. Ребёнок наблюдается амбулаторно и сдаёт контрольные анализы. Врач проверяет готовность организма к следующему циклу. В этот период важно избегать контакта с инфекциями и соблюдать рекомендации по питанию.
После завершения леченияПроводят регулярные осмотры глазного дна под наркозом для контроля рецидива. Первые визиты назначают часто, затем интервалы увеличивают. Наблюдение продолжается несколько лет. Раннее выявление возврата опухоли позволяет быстро начать повторное лечение и сохранить глаз.

Возможные риски

  • Снижение уровня клеток крови и риск инфекций
  • Тошнота и потеря аппетита
  • Выпадение волос
  • Влияние на слух при отдельных препаратах
  • Временное нарушение работы печени и почек
  • Реакция на введение препарата в области катетера

Частые вопросы

Больно ли ребёнку во время химиотерапии?

Введение препаратов через катетер не болезненно. Осмотры глазного дна проводят под наркозом, поэтому ребёнок ничего не чувствует. Между курсами дискомфорт связан с общими побочными эффектами, которые врачи облегчают лекарствами.

Всегда ли химиотерапия сохраняет глаз?

При небольших опухолях глаз удаётся сохранить чаще. При крупных очагах требуется сочетание химиотерапии с лазером, криотерапией или брахитерапией. Итоговый прогноз зависит от стадии опухоли и её ответа на лечение.

Сколько длится лечение?

Полный курс растягивается на несколько месяцев с перерывами между циклами. Каждый цикл занимает несколько дней. Точное число курсов определяет онколог по динамике уменьшения опухоли.

Нужны ли осмотры после лечения?

Регулярные осмотры глазного дна обязательны для раннего выявления рецидива. Первые визиты назначают часто, затем интервалы увеличивают. Наблюдение продолжается несколько лет.

Какие побочные эффекты возможны?

Часто встречаются тошнота, слабость, снижение аппетита и выпадение волос. Возможно временное падение уровня клеток крови. Отдельные препараты влияют на слух. Все показатели контролируют анализами и осмотрами.