Инъекция кортикостероида в офтальмологии

Типпроцедурное

ДлительностьИнъекция занимает 5–10 минут. Подготовка и контроль после процедуры увеличивают время пребывания в кабинете до 30–60 минут.

АнестезияПрименяют местную анестезию в каплях. При инъекции в ткани вокруг глаза используют местный анестетик. Общая анестезия взрослым пациентам обычно не требуется.

Показания к инъекции

Инъекция кортикостероида снижает воспалительную реакцию и отёк тканей глаза. Препарат вводят внутрь стекловидного тела, рядом с глазным яблоком или в ткани века. Способ введения зависит от диагноза и расположения очага. Перед процедурой офтальмолог оценивает остроту зрения, внутриглазное давление и состояние глазных структур.

Кортикостероиды подавляют выработку веществ, которые поддерживают воспаление. Лечение назначают после осмотра и обследования. Дозу и схему подбирают с учётом сопутствующих болезней, прошлой реакции на стероиды и риска повышения внутриглазного давления.

Неинфекционный увеит с воспалением сосудистой оболочки глаза.
Макулярный отёк на фоне сахарного диабета, тромбоза вен сетчатки или воспалительного процесса.
Отёк центральной зоны сетчатки после операции на глазах.
Воспаление заднего отдела глаза при недостаточном эффекте капель и системной терапии.
Хроническое воспаление тканей глаза, при котором требуется высокая концентрация препарата в очаге.
Халязион, который сохраняется после местной терапии. Препарат вводят в ткани века по решению офтальмолога.
Послеоперационная воспалительная реакция при наличии медицинских показаний.

ОФТАЛЬМОЛОГ Изображение готовится

Подготовка к процедуре

Консультация офтальмолога Врач уточняет жалобы, диагноз, перенесённые операции и прошлые реакции на лечение. Проверяет остроту зрения и внутриглазное давление. Осматривает передний и задний отделы глаза. По показаниям назначает оптическую когерентную томографию или ультразвуковое исследование.

Проверка противопоказаний Врач исключает инфекцию глаза, повреждение роговицы и неконтролируемое повышение внутриглазного давления. Уточняет наличие сахарного диабета, глаукомы, аллергии и нарушений свёртывания крови.

Согласование лекарств Пациент сообщает врачу обо всех препаратах. Особое значение имеют средства, которые влияют на свёртывание крови. Самостоятельная отмена таких препаратов повышает риск осложнений. Схему согласуют с лечащим врачом.

Подготовка в день процедуры Контактные линзы снимают заранее. На веках и ресницах не должно быть косметики. Перед инъекцией врач повторно проверяет глаз, препарат, дозу и сторону введения.

Этапы введения препарата

01
Обработка глаза
Кожу век и поверхность глаза обрабатывают антисептиком. Стерильный векорасширитель удерживает веки и снижает риск касания ресниц.
02
Обезболивание
В глаз закапывают местный анестетик. При введении препарата в ткани вокруг глаза врач использует местную инъекционную анестезию.
03
Введение кортикостероида
Врач вводит назначенную дозу стерильной иглой. Путь введения зависит от диагноза. Препарат вводят внутрь стекловидного тела, под оболочку глаза или в ткани вокруг глаза.
04
Контроль после инъекции
Врач оценивает состояние глаза и проверяет зрительные ощущения. После внутриглазной инъекции контролирует внутриглазное давление по показаниям. Дату следующего осмотра назначает с учётом препарата и диагноза.

ОФТАЛЬМОЛОГ Изображение готовится

Период после инъекции

Первые часыПосле инъекции врач контролирует состояние глаза. Возможны затуманивание зрения, ощущение инородного тела и умеренное жжение. Зрение часто проясняется после расширения зрачка и действия местного анестетика.

Первые суткиСледует беречь глаз от воды, пыли и механического давления. Запрещено тереть веки. При боли, резком снижении зрения, вспышках или нарастающем покраснении требуется срочный осмотр офтальмолога.

Первые 3 дняРаздражение и покраснение обычно уменьшаются. Назначенные капли применяют по схеме врача. Бассейн, баню, сауну и тяжёлую физическую нагрузку исключают на срок, указанный офтальмологом.

Через 7–14 днейОфтальмолог оценивает остроту зрения, внутриглазное давление и реакцию тканей на препарат. Срок контроля зависит от способа введения, дозы и исходного состояния глаза.

Через 4–8 недельПовторный приём показывает лечебный эффект и возможные отсроченные реакции. Врач проверяет внутриглазное давление. При длительном курсе назначает дополнительные контрольные визиты.

Риски и ограничения

Кратковременное жжение, покраснение и ощущение инородного тела после укола.
Повышение внутриглазного давления после введения кортикостероида. Риск выше при глаукоме и прежней реакции на гормональные препараты.
Помутнение хрусталика при повторных инъекциях или длительном действии препарата.
Кровоизлияние под конъюнктиву в месте укола. Обычно оно проходит без отдельного лечения.
Инфекция внутри глаза относится к редким осложнениям. Нарастающая боль, покраснение и резкое ухудшение зрения требуют срочной помощи.
Повреждение сетчатки, разрыв или отслойка сетчатки встречаются редко после внутриглазного введения.
Аллергическая реакция на препарат, анестетик или антисептик.
Временное появление плавающих точек, пелены или вспышек перед глазом.
Повторное усиление воспаления после окончания действия препарата.

Частые вопросы об инъекции

При каких заболеваниях глаз назначают инъекцию кортикостероида?

Кортикостероид вводят при воспалении внутри глаза или в окружающих тканях. К показаниям относят увеит, макулярный отек и воспалительные осложнения после операций. Препарат, дозу и способ введения офтальмолог выбирает после осмотра. Решение зависит от диагноза, состояния сетчатки, внутриглазного давления и ранее проведенного лечения.

Как проходит подготовка к инъекции?

Перед процедурой офтальмолог проверяет остроту зрения и измеряет внутриглазное давление. По показаниям проводят осмотр глазного дна и оптическую когерентную томографию. Врачу сообщают о глаукоме, сахарном диабете, инфекциях, аллергии и принимаемых лекарствах. При признаках инфекции процедуру переносят до выздоровления.

Как вводят кортикостероид в глаз?

Способ введения зависит от очага воспаления. Препарат вводят рядом с глазом или в стекловидное тело. Перед уколом применяют местную анестезию и антисептик. После процедуры врач контролирует состояние глаза и назначает дату повторного осмотра.

Какие осложнения связаны с инъекцией кортикостероида?

После укола встречаются кратковременное раздражение, покраснение и ощущение инородного тела. Кортикостероиды повышают риск роста внутриглазного давления и помутнения хрусталика. После внутриглазного введения также учитывают риск инфекции, кровоизлияния, повреждения сетчатки и отслойки сетчатки. Резкая боль, падение зрения, светобоязнь или нарастающее покраснение требуют срочного осмотра офтальмолога.