Интравитреальный стероидный имплантат: описание метода

Типпроцедура

ДлительностьВведение имплантата занимает несколько минут. Вместе с подготовкой, осмотром и контролем после процедуры пребывание в клинике обычно занимает до одного часа.

АнестезияПрименяется местная анестезия глазными каплями. Укол обезболивающего препарата обычно не требуется. Ощущается давление или кратковременный дискомфорт во время введения.

Показания к введению имплантата

Интравитреальный стероидный имплантат вводят в стекловидное тело глаза через тонкую иглу. Препарат постепенно выделяет кортикостероид и снижает воспаление и отёк сетчатки. Перед выбором метода офтальмолог оценивает глазное давление, состояние хрусталика, сетчатки и стекловидного тела.

Отёк макулы при диабетической ретинопатии после оценки состояния сетчатки и глазного давления.
Макулярный отёк после окклюзии вен сетчатки, если такая терапия подходит по результатам обследования.
Неинфекционный задний увеит с воспалением внутри глаза.
Сохранение отёка сетчатки после других методов лечения при наличии показаний к стероидной терапии.
Ситуации, в которых требуется длительное поступление противовоспалительного препарата в стекловидное тело.

Интравитреальный стероидный имплантат: описание метода - IMG_2

Подготовка к процедуре

Офтальмологическая диагностика Врач проверяет остроту зрения, внутриглазное давление и состояние глазного дна. Проводится осмотр сетчатки и стекловидного тела. Оптическая когерентная томография помогает оценить отёк сетчатки и выбрать тактику лечения.

Проверка противопоказаний Врач уточняет сведения о воспалении глаза, инфекциях, глаукоме, аллергии на лекарственные препараты и перенесённых операциях. Важно сообщить о лекарствах, особенно о препаратах, влияющих на свёртываемость крови.

Подготовка глаз Перед процедурой не требуется специальная диета или ограничение питья. В день введения не следует пользоваться косметикой для век и ресниц. Перед кабинетом пациент снимает контактные линзы.

Обработка области глаза Кожу век очищают антисептическим раствором. В глаз закапывают препарат для расширения зрачка и обеззараживающие капли. Стерильные условия снижают риск занесения инфекции.

Этапы введения имплантата

01
Обезболивание и фиксация века
Врач закапывает местный анестетик. Веко удерживается стерильным векорасширителем. Пациент сохраняет взгляд в заданном направлении.
02
Выбор места введения
Врач определяет точку прокола в белочной оболочке глаза. Место выбирают с учётом состояния глаза и анатомических особенностей.
03
Введение имплантата
Через тонкий стерильный аппликатор врач вводит стероидный имплантат в стекловидное тело. Имплантат постепенно высвобождает лекарственное вещество внутри глаза.
04
Контроль после введения
После процедуры врач осматривает глаз и проверяет внутриглазное давление. Перед выпиской пациент получает схему капель и признаки, требующие срочного обращения в клинику.

Интравитреальный стероидный имплантат: описание метода - IMG_3

Период восстановления

Первые суткиЗрение бывает затуманенным. В поле зрения встречаются плавающие точки. Глаз требует защиты от трения, давления, воды и загрязнений. Назначенные капли применяют по схеме врача.

Первые 3 дняНебольшое покраснение и чувство инородного тела обычно уменьшаются. Следует исключить бассейн, баню, сауну, макияж глаз и тяжёлые физические нагрузки.

Первая неделяОфтальмолог оценивает состояние места инъекции, сетчатки и стекловидного тела. При боли, резком снижении зрения, вспышках, пелене или нарастающем покраснении требуется срочный осмотр.

Через 2–4 неделиВрач проверяет остроту зрения, внутриглазное давление и реакцию сетчатки на лечение. Срок контроля зависит от диагноза, типа имплантата и состояния глаза.

Через 1–3 месяцаПроводят контроль внутриглазного давления. При отёке сетчатки врач назначает оптическую когерентную томографию. Результаты сравнивают с данными до введения имплантата.

Последующие месяцыГрафик наблюдения определяет офтальмолог. На приёмах контролируют зрение, давление, состояние хрусталика и сетчатки. Решение о повторном лечении принимают по результатам обследований.

Риски и ограничения

Кратковременное затуманивание зрения, плавающие точки, покраснение и чувство инородного тела после инъекции.
Повышение внутриглазного давления. Риск выше при глаукоме и реакции на стероиды в прошлом.
Ускорение помутнения хрусталика и развитие катаракты при сохранённом собственном хрусталике.
Кровоизлияние под конъюнктиву в месте введения. Обычно оно проходит без отдельного лечения.
Воспаление внутри глаза. Усиление боли, покраснения и светобоязни требует срочной оценки офтальмолога.
Инфекция внутри глаза относится к редким осложнениям. Резкое падение зрения и нарастающая боль требуют срочного обращения в клинику.
Разрыв или отслойка сетчатки. Вспышки, резкое увеличение плавающих точек и тёмная завеса требуют неотложного осмотра.
Смещение имплантата в переднюю камеру глаза. Риск учитывают после операций на хрусталике и при дефектах капсулы хрусталика.
Недостаточный ответ на лечение или повторное появление отёка после снижения действия препарата.

Вопросы об интравитреальном имплантате

Как устанавливают интравитреальный стероидный имплантат?

Врач обезболивает глаз каплями и обрабатывает ткани антисептиком. Затем вводит имплантат внутрь стекловидного тела через тонкий одноразовый аппликатор. Процедура длится несколько минут. После неё врач проверяет состояние глаза и назначает дату контрольного приёма.

Когда проявляется эффект стероидного имплантата?

Срок зависит от диагноза, состояния сетчатки и действующего вещества. Отёк сетчатки часто уменьшается в течение первых недель. Острота зрения меняется по мере реакции тканей на препарат. Результат оценивают по таблице для проверки зрения и снимкам оптической когерентной томографии.

Как долго действует интравитреальный стероидный имплантат?

Имплантат постепенно выделяет лекарство в стекловидное тело. Срок действия зависит от состава препарата. Имплантат с дексаметазоном обычно действует несколько месяцев. Интервал между процедурами определяет офтальмолог после осмотра, проверки глазного давления и оценки сетчатки.

Какие осложнения связаны со стероидным имплантатом?

Стероид способен повысить внутриглазное давление и ускорить помутнение хрусталика. После процедуры иногда возникают покраснение, плавающие точки и краткое затуманивание зрения. К редким осложнениям относятся инфекция внутри глаза, кровоизлияние и отслойка сетчатки. Резкая боль, падение зрения, вспышки или нарастающее покраснение требуют срочного осмотра офтальмолога.