Криотерапия периферии сетчатки — показания и восстановление

Типпроцедура

ДлительностьСеанс длится 15–30 минут. Продолжительность зависит от числа и площади обрабатываемых участков. После местной анестезии наблюдение в клинике занимает 30–60 минут. При общем наркозе срок наблюдения определяет анестезиолог.

АнестезияЧаще применяют местную анестезию в виде глазных капель. Инъекционное обезболивание используют при расширенном объёме криовоздействия. Детям и пациентам с выраженной тревогой по показаниям назначают общий наркоз.

Показания к криотерапии

Криотерапия периферии сетчатки укрепляет ткани вокруг разрыва или участка истончения. Офтальмохирург воздействует холодом через наружную оболочку глаза. В зоне воздействия формируется локальная спайка между сетчаткой и сосудистой оболочкой. Такая спайка снижает риск распространения разрыва и отслойки сетчатки.

Метод применяют при изменениях на периферии глазного дна. Криотерапия также подходит при недостаточной прозрачности оптических сред, когда лазерное воздействие затруднено. Решение о лечении принимают после осмотра глазного дна с расширенным зрачком.

Разрыв сетчатки без распространенной отслойки.
Периферическая дистрофия сетчатки с высоким риском разрыва.
Локальная отслойка сетчатки, при которой криотерапия входит в состав хирургического лечения.
Недостаточная прозрачность роговицы, хрусталика или стекловидного тела, которая затрудняет лазерную коагуляцию.
Разрыв сетчатки с признаками тракции со стороны стекловидного тела.
Профилактическое укрепление сетчатки перед внутриглазной операцией при выявленном участке высокого риска.

Криотерапия периферии сетчатки — показания и восстановление - IMG_2

Подготовка к процедуре

Консультация офтальмолога Врач проверяет остроту зрения и внутриглазное давление. Глазное дно осматривают с расширенным зрачком. Исследование уточняет расположение и протяжённость зон для криовоздействия.

Диагностика сетчатки По показаниям назначают оптическую когерентную томографию и ультразвуковое исследование глаза. Результаты помогают выбрать точки воздействия и исключить противопоказания.

Оценка состояния здоровья Врач уточняет хронические болезни, аллергию и список лекарств. Схему приёма препаратов, влияющих на свёртываемость крови, согласуют с лечащим врачом. Самостоятельная отмена лекарств недопустима.

Подготовка в день процедуры Контактные линзы снимают заранее. Макияж глаз и крем на веках исключают. При местной анестезии специальная диета не требуется. Перед общим наркозом соблюдают режим питания и питья, который назначил анестезиолог.

Этапы криотерапии

01
Расширение зрачка
В глаз закапывают препарат для расширения зрачка. Офтальмолог повторно проверяет периферию сетчатки и отмечает зоны воздействия.
02
Обезболивание
Врач применяет местные обезболивающие капли. При большом объёме лечения используют инъекционную анестезию. Вид обезболивания определяют до процедуры.
03
Установка векорасширителя
Векорасширитель удерживает веки открытыми. Поверхность глаза защищают увлажняющим раствором.
04
Криовоздействие
Криозонд прикладывают к наружной поверхности глаза в проекции выбранной зоны сетчатки. Краткие циклы замораживания создают локальную воспалительную реакцию. После заживления формируется рубец, который соединяет сетчатку с подлежащими тканями.
05
Контроль результата
Офтальмолог осматривает обработанные участки. После снятия векорасширителя в глаз закапывают назначенный препарат. Пациент получает схему капель и дату контрольного приёма.

Криотерапия периферии сетчатки — показания и восстановление - IMG_3

Период восстановления

Первые часыВ глазу ощущаются жжение, резь или чувство инородного тела. Зрение часто остаётся затуманенным. После местной анестезии врач рекомендует отдых и защиту глаза от случайного касания.

Первые суткиУмеренная болезненность и покраснение постепенно уменьшаются. Назначенные капли применяют по схеме врача. Глаз нельзя тереть и промывать водой.

Первые 3–7 днейСохраняется повышенная чувствительность к свету. Физические нагрузки, наклоны и подъём тяжестей ограничивают. Срок ограничений определяет офтальмолог.

Через 7–14 днейВ зоне криовоздействия формируется рубец. Он укрепляет связь сетчатки с подлежащими тканями. Врач проверяет состояние периферии сетчатки на контрольном осмотре.

Через 2–4 неделиПри нормальном заживлении офтальмолог разрешает вернуться к привычным нагрузкам. Ограничения продлевают при разрывах сетчатки, кровоизлиянии или сочетании криотерапии с операцией.

После завершения курса наблюденияГрафик дальнейших осмотров зависит от состояния сетчатки и причины лечения. Срочный осмотр требуется при вспышках, резком росте числа мушек, тени перед глазом или снижении зрения.

Риски и ограничения

Боль, покраснение и отёк тканей глаза после процедуры.
Временное затуманивание зрения и повышенная чувствительность к свету.
Воспалительная реакция внутри глаза.
Повышение внутриглазного давления.
Кровоизлияние в стекловидное тело или под сетчатку.
Отёк центральной зоны сетчатки со снижением чёткости зрения.
Избыточное рубцевание тканей сетчатки и стекловидного тела.
Новый разрыв или отслойка сетчатки.
Повреждение соседних тканей при выраженной реакции на холод.
Инфекционное осложнение относится к редким рискам.

Вопросы о криотерапии

Когда офтальмолог назначает криотерапию периферии сетчатки?

Метод применяют при разрывах и участках истончения сетчатки. Холод вызывает локальную реакцию тканей. После заживления вокруг опасного участка формируется прочное соединение сетчатки с сосудистой оболочкой. Решение принимает офтальмолог после осмотра глазного дна с широким зрачком.

Больно ли проходит криотерапия периферии сетчатки?

Перед процедурой врач обезболивает глаз. Во время контакта криозонда ощущаются давление и краткий дискомфорт. Интенсивность ощущений зависит от чувствительности тканей и объёма обработки. После процедуры врач назначает капли и указывает схему их применения.

Сколько длится восстановление после криотерапии?

В первые дни встречаются покраснение глаза, отёк век, слезотечение и затуманивание зрения. Срок заживления зависит от площади обработки и состояния сетчатки. До контрольного осмотра следует исключить тяжёлые нагрузки, удары по голове, баню и горячую ванну. Резкая боль, вспышки, новые плавающие точки или тень в поле зрения требуют срочного обращения к офтальмологу.

Нужны ли осмотры после криотерапии периферии сетчатки?

Контрольные осмотры входят в план лечения. Врач оценивает реакцию тканей и прочность сформированного соединения. Срок первого визита определяют с учётом объёма процедуры. Дальнейший график зависит от состояния сетчатки, остроты зрения и результатов осмотра глазного дна.