Лазерная фотокоагуляция сетчатки: показания и этапы

ТипКонсервативная терапия

ДлительностьОдин сеанс лазерной фотокоагуляции длится от 10 до 20 минут. При обширных зонах поражения лечение делят на 2-3 сеанса с перерывом в несколько дней. Полное восстановление кровотока и укрепление сетчатки занимает до 2 недель после последней процедуры.

АнестезияПроцедуру проводят под местной капельной анестезией. В глаз закапывают обезболивающие капли перед установкой контактной линзы. Общий наркоз не требуется. Пациент остаётся в сознании и выполняет команды врача во время сеанса.

Когда назначают процедуру

Лазерная фотокоагуляция укрепляет сетчатку глаза с помощью направленного луча света. Лазер создаёт микроскопические точки коагуляции. Эти точки припаивают сетчатку к сосудистой оболочке и запаивают повреждённые сосуды.

Процедуру проводят амбулаторно за один сеанс. Она длится от 10 до 20 минут. Госпитализация не требуется. После обработки пациент возвращается домой в тот же день.

Метод останавливает прогрессирование заболеваний сетчатки. Он снижает риск отслойки и потери зрения. Лечение подходит взрослым и детям при наличии показаний врача.

Периферическая дистрофия сетчатки с истончением и разрывами.
Локальные разрывы сетчатки без отслойки.
Диабетическая ретинопатия с новообразованными сосудами.
Тромбоз центральной вены сетчатки и её ветвей.
Ангиоматоз и другие сосудистые изменения глазного дна.
Профилактика отслойки сетчатки при высокой миопии.
Дистрофические зоны, выявленные при осмотре глазного дна с расширенным зрачком.

Лазерная фотокоагуляция сетчатки: показания и этапы - IMG_2

Подготовка к лазерной фотокоагуляции

Осмотр офтальмолога Врач проверяет остроту зрения и измеряет внутриглазное давление. Осматривает глазное дно с расширенным зрачком. Так специалист определяет зоны сетчатки, которые нуждаются в укреплении.

Дополнительная диагностика При необходимости назначают оптическую когерентную томографию сетчатки. Пациентам с диабетом делают флуоресцентную ангиографию сосудов глазного дна. Эти данные показывают точные границы поражения.

Расширение зрачка Перед процедурой врач закапывает капли для расширения зрачка. Действие капель наступает через 20-30 минут. Широкий зрачок открывает доступ к периферии сетчатки.

Местное обезболивание В глаз закапывают анестезирующие капли. Чувствительность роговицы снижается через несколько минут. Установка контактной линзы для процедуры становится безболезненной.

Ограничения в день процедуры За руль в день лазерного лечения садиться нельзя. Зрение остаётся размытым из-за расширенного зрачка. Стоит взять с собой солнцезащитные очки и сопровождающего.

Как проходит процедура

01
Установка контактной линзы
На обезболенный глаз врач ставит специальную гониолинзу. Линза фокусирует лазерный луч на нужном участке сетчатки. Пациент сидит перед аппаратом и фиксирует взгляд.
02
Нанесение коагулятов
Врач направляет лазерный луч на поражённые зоны сетчатки. Луч создаёт точечные микроожоги. Ткань в этих точках спаивается и укрепляется. Пациент видит короткие вспышки света.
03
Обработка нужных зон
Количество коагулятов зависит от площади поражения. При локальных разрывах хватает нескольких точек. При диабетической ретинопатии обрабатывают периферию по всей окружности.
04
Завершение и осмотр
После нанесения коагулятов врач снимает контактную линзу. Глаз промывают и повторно осматривают глазное дно. Пациент отдыхает несколько минут перед уходом домой.

Лазерная фотокоагуляция сетчатки: показания и этапы - IMG_3

Восстановление после фотокоагуляции

Первые часы после процедурыЗрение затуманено из-за яркого света лазера. Перед глазами держатся пятна и блики. Врач осматривает глазное дно и отпускает домой. За руль в этот день садиться нельзя. Лучше приехать с сопровождающим.

1-3 суткиВозможна лёгкая резь и ощущение песка в глазу. Пятна перед глазами постепенно бледнеют. Врач назначает капли для снятия воспаления. Зрительные нагрузки стоит ограничить.

1-2 неделиГлаз успокаивается, дискомфорт уходит. Зоны коагуляции на сетчатке начинают рубцеваться. В этот период исключают баню, сауну, наклоны головы вниз и подъём тяжестей.

2-4 неделиРубцы на сетчатке формируются окончательно и прочно фиксируют её. Разрешают вернуться к привычным нагрузкам. Врач проводит контрольный осмотр глазного дна.

Через 1-3 месяцаНазначают повторный визит для оценки результата. Врач проверяет, надёжно ли закрылись разрывы и остановился ли рост новых сосудов. При необходимости планируют дополнительные сеансы.

Возможные риски и ограничения

Временное сужение поля зрения после обширной коагуляции по периферии сетчатки.
Снижение сумеречного зрения и ухудшение адаптации к темноте.
Отёк центральной зоны сетчатки с временным затуманиванием зрения.
Появление плавающих пятен и бликов перед глазами в первые дни.
Локальные кровоизлияния на глазном дне в месте воздействия лазера.
Неполное закрытие разрыва, из-за чего требуется повторный сеанс.
Кратковременное повышение внутриглазного давления после процедуры.

Частые вопросы о лазерной фотокоагуляции

Больно ли делать лазерную фотокоагуляцию сетчатки?

Процедура проходит под местной анестезией. В глаз закапывают обезболивающие капли. Пациент чувствует лёгкое покалывание и видит вспышки света. Выраженной боли нет. После сеанса возможен небольшой дискомфорт и слезотечение. Эти ощущения проходят за несколько часов.

Сколько длится процедура лазерной коагуляции?

Один сеанс занимает от 15 до 30 минут. Точное время зависит от площади обработки и количества лазерных точек. При обширных изменениях сетчатки врач делит лечение на несколько сеансов. Между ними проходит одна-две недели. Пациент возвращается домой в тот же день.

Когда восстановится зрение после коагуляции?

Первые сутки зрение остаётся нечётким из-за расширенного зрачка. Чёткость возвращается за один-два дня. Полная стабилизация сетчатки в зоне обработки занимает две-три недели. В этот период врач ограничивает физические нагрузки и подъём тяжестей. Контрольный осмотр назначают через две недели.

Как часто нужно повторять лазерную фотокоагуляцию?

Всё зависит от диагноза и состояния сетчатки. При диабетической ретинопатии повторные сеансы проводят по мере появления новых изменений. При периферической дистрофии одной обработки хватает надолго. Решение о повторной процедуре принимает врач после осмотра глазного дна. Регулярное наблюдение помогает вовремя заметить новые участки риска.