Комбинированная гипотензивная терапия глазными каплями

Показания к назначению капель

Комбинированная гипотензивная терапия включает глазные капли из двух лекарственных групп. Один препарат снижает выработку внутриглазной жидкости. Другой улучшает её отток. Такое сочетание назначают при недостаточном эффекте одного средства или при высоком риске повреждения зрительного нерва.

Перед подбором схемы офтальмолог измеряет внутриглазное давление. Врач осматривает передний отдел глаза и глазное дно. В программу обследования входят оценка зрительного нерва, проверка поля зрения и измерение толщины роговицы. Состав обследования зависит от причины повышения давления и результатов прошлых исследований.

При вторичной глаукоме врач учитывает травмы, воспалительные процессы, перенесённые операции и сосудистые нарушения. Отдельное значение имеют болезни сердца и лёгких. На выбор капель также влияют лекарства, которые пациент принимает постоянно.

Схема содержит названия препаратов, дозировку и время закапывания. Между разными каплями выдерживают интервал, назначенный врачом. После закапывания закрывают глаз и прижимают область слёзной точки у внутреннего угла века. Такой приём снижает попадание лекарства в общий кровоток.

Срок контрольного приёма определяет офтальмолог. Во время наблюдения врач повторно измеряет давление и оценивает переносимость препаратов. При недостаточном снижении давления схема меняется. При прогрессировании глаукомы рассматривают лазерный или хирургический метод.

• Подтверждённое повышение внутриглазного давления при вторичной глаукоме.
• Недостаточное снижение внутриглазного давления на фоне одного гипотензивного препарата.
• Повреждение зрительного нерва по данным осмотра и инструментальных исследований.
• Сужение поля зрения, связанное с повышенным внутриглазным давлением.
• Резкие колебания внутриглазного давления в течение суток.
• Снижение давления перед лазерным или хирургическим вмешательством по назначению офтальмолога.
• Контроль внутриглазного давления после операции или лазерной процедуры.

Подготовка к подбору препаратов

Этапы гипотензивной терапии

1. 01
   Гигиена рук

   Перед процедурой руки моют с мылом и вытирают чистым полотенцем.

2. 02
   Подготовка глаза

   Голову слегка отклоняют назад. Нижнее веко осторожно оттягивают до появления небольшого кармана.

3. 03
   Введение препарата

   Одну каплю вводят в пространство между нижним веком и глазом. Кончик флакона не касается ресниц, века и поверхности глаза.

4. 04
   Закрытие слёзного канала

   После капли глаз закрывают. На внутренний угол глаза слегка нажимают пальцем на одну или две минуты. Такой приём сокращает попадание препарата в кровь.

5. 05
   Интервал между препаратами

   Разные капли применяют с интервалом, который указал офтальмолог. Часто интервал составляет от пяти до десяти минут.

6. 06
   Контроль схемы

   Каждую дозу отмечают в календаре или приложении. Препараты не отменяют после нормализации давления без решения врача.

Контроль после начала лечения

Риски и побочные реакции

• Жжение, покраснение, сухость и ощущение инородного тела после введения капель.
• Краткое затуманивание зрения и повышенная чувствительность к свету.
• Аллергическая реакция с зудом, отёком век, сыпью или слезотечением.
• Изменение цвета радужки, потемнение кожи век и рост ресниц при применении отдельных препаратов.
• Редкий пульс, снижение артериального давления, слабость или одышка при использовании капель с бета-блокаторами.
• Головная боль, сухость во рту, сонливость или нарушение концентрации при применении отдельных действующих веществ.
• Снижение эффекта при пропуске доз, нарушении графика или неправильной технике введения.
• Стойкая боль в глазу, резкое падение зрения, выраженный отёк или затруднённое дыхание требуют срочной медицинской помощи.