Суть заболевания
Увеит — группа воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глаза. Сосудистая оболочка состоит из радужки, цилиарного тела и хориоидеи. Воспаление одного отдела называют передним, средним или задним увеитом. Поражение нескольких отделов относят к панувеиту.
Болезнь протекает остро, повторяется после периода без симптомов или сохраняется дольше трех месяцев. Воспаление нарушает прозрачность внутриглазных сред и работу сетчатки. Без лечения повышается риск катаракты, глаукомы, отека центральной зоны сетчатки, спаек радужки и стойкого снижения зрения.
Варианты течения
Основные проявления
- Покраснение глаза вокруг роговицы
- Боль внутри глаза
- Повышенная чувствительность к свету
- Снижение остроты зрения
- Плавающие точки, нити или пятна перед глазом
- Пелена или затуманивание зрения
- Слезотечение
- Сужение или неправильная форма зрачка
- Искажение контуров предметов при отеке сетчатки
- Отсутствие боли при некоторых формах заднего увеита
Причины и факторы
- Бактериальные инфекции — Воспаление связано с туберкулезом, сифилисом, боррелиозом и другими бактериальными инфекциями. Диагноз подтверждают лабораторные исследования и клинические признаки.
- Вирусные инфекции — Увеит встречается при заражении вирусами герпеса, ветряной оспы и цитомегаловирусом. Вирусное поражение часто сопровождается изменением внутриглазного давления.
- Паразитарные и грибковые инфекции — Токсоплазмоз относится к частым инфекционным причинам заднего увеита. Грибковое воспаление чаще развивается при сниженной иммунной защите.
- Аутоиммунные заболевания — Иммунная система повреждает ткани сосудистой оболочки. Увеит связан с анкилозирующим спондилитом, псориатическим артритом, саркоидозом и воспалительными заболеваниями кишечника.
- Травма или операция на глазу — Проникающее ранение, ушиб или хирургическое вмешательство запускают воспалительную реакцию. Характер повреждения влияет на глубину и распространенность процесса.
- Лекарственная реакция — Отдельные препараты связаны с воспалением сосудистой оболочки. Офтальмолог оценивает сроки появления симптомов и перечень принимаемых лекарств.
- Неустановленная причина — Причина части случаев остается неизвестной после обследования. Такой увеит называют идиопатическим.
Обследования у офтальмолога
Подходы к лечению
Схема лечения зависит от причины, расположения и тяжести воспаления. Офтальмолог оценивает остроту зрения, состояние переднего и заднего отделов глаза, внутриглазное давление и риск осложнений.
При неинфекционном увеите врач назначает противовоспалительные препараты. При передней форме часто применяют глазные капли с кортикостероидами. Капли, расширяющие зрачок, уменьшают боль и снижают риск сращений радужки. При поражении задних отделов глаза используют инъекции или системную терапию.
Инфекционный увеит требует препаратов против выявленного возбудителя. Используют антибиотики, противовирусные, противогрибковые или противопаразитарные средства. Кортикостероиды при инфекции назначают только под врачебным контролем и вместе с основной терапией.
При связи увеита с аутоиммунной болезнью офтальмолог привлекает ревматолога или другого профильного врача. При частых рецидивах в схему входят препараты, которые регулируют иммунный ответ. Операция требуется при катаракте, глаукоме, отслойке сетчатки и выраженном помутнении стекловидного тела.
Во время лечения врач регулярно проверяет зрение и внутриглазное давление. Самовольная отмена препаратов повышает риск нового обострения. Кортикостероидные капли также нельзя применять без контроля офтальмолога.
Вопросы пациентов
Заразен ли увеит?
Сам увеит не передается от человека к человеку. Воспаление иногда связано с инфекцией. Риск передачи зависит от конкретного возбудителя, а не от увеита как диагноза.
Сколько длится лечение увеита?
Срок зависит от причины, формы и ответа на препараты. Острый передний увеит часто требует терапии в течение нескольких недель. Хронические и рецидивирующие формы лечат дольше. Схему сокращают постепенно под контролем офтальмолога.
Почему увеит возвращается после лечения?
Рецидивы связаны с аутоиммунной болезнью, сохраняющейся инфекцией или ранней отменой препаратов. Иногда точную причину установить не удается. Повторное воспаление требует нового осмотра и оценки осложнений.
Разрешены ли обычные капли от покраснения при увеите?
Сосудосуживающие капли не лечат воспаление сосудистой оболочки глаза. Они временно уменьшают красноту и затрудняют оценку симптомов. При боли, светобоязни и снижении зрения требуется осмотр офтальмолога.