Плановая офтальмотонометрия и контроль глазного давления

ТипНаблюдение врача

ДлительностьТонометрия занимает несколько минут. Приём с осмотром глазного дна, пахиметрией, проверкой полей зрения и оптической томографией длится от 30 до 60 минут. Контроль продолжается по графику офтальмолога. Назначенные капли применяют ежедневно без самостоятельных перерывов.

АнестезияБесконтактная тонометрия проходит без обезболивания. Перед контактным измерением в глаз закапывают местный анестетик. Его действие сохраняется недолго. До восстановления чувствительности нельзя тереть глаз и касаться роговицы.

Показания к плановой тонометрии

Плановая офтальмотонометрия представляет собой серию измерений внутриглазного давления по графику офтальмолога. Исследование фиксирует разовые показатели и их изменения за выбранный период.

Врач выбирает контактный или бесконтактный метод. На выбор влияют состояние роговицы, перенесённые операции, воспаление глаз и требуемая точность результата. При подозрении на суточные колебания измерения проводят утром, днём или вечером по назначенному графику.

Результаты сопоставляют с толщиной роговицы, состоянием зрительного нерва, сетчатки и полей зрения. Такая оценка отражает риск повреждения зрительного нерва и результат назначенной терапии.

Перед приёмом сохраняют привычный режим применения глазных капель. Назначенные препараты не отменяют без решения офтальмолога. На консультации сообщают о травмах глаз, операциях, воспалительных заболеваниях, аллергии на местные анестетики и применении глюкокортикостероидов.

После бесконтактной тонометрии ограничений обычно нет. После контактного измерения с местным анестетиком чувствительность поверхности глаза снижается на короткий срок. До её восстановления не следует тереть глаз.

Повышенное внутриглазное давление при одном или нескольких измерениях.
Подтверждённая глаукома или подозрение на глаукому.
Изменения диска зрительного нерва, сетчатки или полей зрения.
Случаи глаукомы у близких родственников.
Оценка результата терапии глазными каплями.
Наблюдение после лазерного лечения или операции на глазах.
Длительный приём препаратов с глюкокортикостероидами.
Травма глаза или нарушение оттока внутриглазной жидкости.
Расхождение показателей давления при повторных обследованиях.
Контроль суточных колебаний внутриглазного давления.

Подготовка к измерению внутриглазного давления

Сбор медицинских данных Перед приёмом готовят выписки, результаты прошлых измерений и заключения офтальмолога. В список включают глазные капли, таблетки и средства без рецепта. Врачу сообщают о болезнях сердца, лёгких, почек, сахарном диабете и аллергии.

Сохранение назначенной схемы Глазные капли применяют по прежнему графику. Самостоятельная отмена препарата и смена дозы искажают оценку терапии. Время последнего закапывания записывают перед визитом.

Отказ от контактных линз Контактные линзы снимают перед тонометрией и осмотром роговицы. На приём берут контейнер, раствор и очки. Надевать линзы после контактного измерения следует после разрешения врача.

Фиксация симптомов Перед консультацией записывают эпизоды боли, затуманивания зрения и появления радужных кругов. Также отмечают покраснение, сухость, жжение и реакцию после капель.

Подготовка к расширенной диагностике Для осмотра глазного дна врач иногда расширяет зрачок каплями. После закапывания зрение вблизи временно ухудшается. В день такого осмотра следует отказаться от управления автомобилем до восстановления зрения.

Этапы плановой офтальмотонометрии

01
Уточнение схемы терапии
Офтальмолог проверяет названия препаратов, дозы и время закапывания. Врач уточняет пропуски и реакции после применения капель.
02
Измерение внутриглазного давления
Давление измеряют бесконтактным или контактным способом. При спорном результате тонометрию повторяют. Для сравнения показателей желательно использовать прежний метод.
03
Оценка толщины роговицы
Толщина роговицы влияет на трактовку результата тонометрии. Пахиметрия помогает врачу оценить полученные цифры с учётом строения глаза.
04
Проверка зрительного нерва
Офтальмолог осматривает диск зрительного нерва. По показаниям назначают оптическую томографию и исследование полей зрения. Результаты сравнивают с прошлыми исследованиями.
05
Определение целевого давления
Врач устанавливает индивидуальный диапазон давления. При расчёте учитывают состояние зрительного нерва, поля зрения, толщину роговицы, возраст и темп изменений.
06
Коррекция схемы капель
При недостаточном снижении давления врач меняет дозу, препарат или режим. Иногда в схему включают средство из другой лекарственной группы.
07
Проверка техники закапывания
Одну каплю вводят в конъюнктивальный мешок. Затем глаз закрывают и прижимают область внутреннего угла на одну минуту. Между разными препаратами выдерживают интервал от 5 до 10 минут.
08
Составление графика контроля
Дата следующего приёма зависит от уровня давления и реакции на терапию. В график также включают проверку полей зрения и зрительного нерва.

ОФТАЛЬМОЛОГ Изображение готовится

Состояние после тонометрии

Сразу после тонометрииПосле бесконтактного измерения ограничения не требуются. После контактной тонометрии глаз не трогают до окончания действия анестетика.

В день расширения зрачкаКапли для расширения зрачка временно снижают чёткость зрения вблизи и повышают чувствительность к свету. До восстановления зрения исключают управление автомобилем и работу с мелкими деталями.

Первые дни после смены терапииПрепарат применяют строго по новой схеме. Жжение, покраснение, затуманивание зрения, слабость и изменение пульса записывают. Выраженная реакция требует связи с клиникой.

Через 2–6 недельОфтальмолог повторяет тонометрию и проверяет переносимость капель. Точный срок зависит от исходного давления, диагноза и назначенного препарата.

Через 3–12 месяцевПо графику врача повторяют исследование полей зрения и зрительного нерва. Интервал зависит от стабильности показателей и темпа изменений.

Дальнейшее наблюдениеКонтроль продолжают даже при нормальном самочувствии. На каждом приёме врач сопоставляет давление с состоянием зрительного нерва и результатами прошлых исследований.

Ограничения и риски тонометрии

Жжение, сухость, зуд, слезотечение или покраснение после глазных капель.
Аллергическая реакция на действующее вещество или консервант.
Краткое затуманивание зрения после закапывания препарата.
Изменение частоты пульса, артериального давления или дыхания на фоне отдельных групп капель.
Головная боль, слабость или сонливость после применения отдельных препаратов.
Потемнение радужки, усиление роста ресниц или изменение кожи век при длительном применении отдельных средств.
Раздражение поверхности глаза при реакции на консервант или при нарушении слёзной плёнки.
Поверхностное повреждение роговицы после контактной тонометрии встречается редко.
Инфекционный риск связан с нарушением правил обработки контактного оборудования. Одноразовые наконечники и дезинфекция снижают риск.
Пропуски капель и самостоятельная отмена терапии ведут к колебаниям давления.
Длительное превышение целевого давления повышает риск необратимого повреждения зрительного нерва.

Вопросы о плановой офтальмотонометрии

Достаточно ли одного измерения внутриглазного давления?

Одного измерения часто недостаточно. Давление меняется в течение суток. Врач сопоставляет результаты нескольких визитов с толщиной роговицы, полями зрения и состоянием зрительного нерва.

Нужно ли применять капли при нормальном самочувствии?

Повышенное давление часто не вызывает боли и заметного снижения зрения. Капли применяют по назначенной схеме. Перерыв, замену препарата и отмену согласуют с офтальмологом.

Как применять несколько глазных препаратов?

Между разными каплями выдерживают интервал от 5 до 10 минут. Одной капли препарата достаточно для одного глаза. Глазную мазь закладывают после капель. Точный порядок указывает врач.

Какие симптомы требуют срочной консультации?

Срочная оценка офтальмолога требуется при резкой боли в глазу, внезапном снижении зрения и выраженном покраснении. К опасным признакам также относятся радужные круги перед источниками света, тошнота и рвота.