СИМПТОМ
Светобоязнь
Кратко о светобоязни
Светобоязнь: причины, тревожные признаки и диагностика требует очной оценки у офтальмолога.
Что такое светобоязнь
Светобоязнь — повышенная чувствительность глаз к свету. Дневное освещение, лампа или экран вызывают резь, боль, жжение и слезотечение. Человек щурится и старается уйти в затемненное помещение.
Светобоязнь относится к симптомам, а не к отдельным болезням. Источник жалобы часто находится в роговице, конъюнктиве или сосудистой оболочке глаза. Чувствительность к свету также встречается при мигрени, инфекциях и некоторых неврологических заболеваниях.
Реакция бывает односторонней и двусторонней. Симптом возникает резко после травмы или развивается постепенно при сухости глаз. Односторонняя боль чаще связана с поражением глаза. Двусторонняя светочувствительность встречается при мигрени, инфекции и реакции на лекарства.
У детей признак заметен по поведению. Ребенок закрывает глаза руками, щурится, отворачивается от окна или отказывается смотреть на экран. Такое поведение требует внимания при покраснении глаз, слезотечении, температуре или снижении зрения.
Краткая реакция после выхода из темного помещения считается естественной адаптацией. Стойкая боль от обычного освещения к нормальной реакции не относится. Значение имеют длительность симптома, состояние зрения и сопутствующие жалобы.
Что может усиливать симптом
- яркий солнечный свет
- светодиодные лампы и направленное освещение
- длительная работа за экраном
- сухой воздух и редкое моргание
- недосып и зрительное переутомление
- ношение контактных линз дольше назначенного срока
- загрязненные или поврежденные контактные линзы
- ветер, пыль и табачный дым
- препараты с эффектом расширения зрачка
- приступ мигрени
Причины светобоязни
Светобоязнь возникает при раздражении светочувствительных структур глаза и нервных путей. Частые причины связаны с сухостью глаз, воспалением, травмой роговицы и мигренью.
Для поиска причины врач учитывает скорость появления жалобы. Резкое начало характерно для травмы, острого воспаления и приступа закрытоугольной глаукомы. Постепенное усиление встречается при синдроме сухого глаза и длительной зрительной нагрузке.
Сопутствующие признаки помогают сузить поиск. Покраснение и боль указывают на поражение глаза. Головная боль, тошнота и чувствительность к звукам характерны для мигрени. Температура, ригидность мышц шеи и спутанность сознания относятся к срочным признакам.
- Синдром сухого глаза — Нарушение слезной пленки оставляет роговицу без стабильной защиты. Возникают жжение, ощущение песка, покраснение и болезненная реакция на свет.
- Кератит — Воспаление роговицы сопровождается болью, слезотечением, светобоязнью и снижением зрения. Риск выше при нарушении правил ношения контактных линз.
- Конъюнктивит — Воспаление конъюнктивы вызывает покраснение, зуд, слезотечение или выделения. Выраженная боль и снижение зрения требуют поиска поражения роговицы.
- Увеит — Воспаление сосудистой оболочки глаза вызывает глубокую боль, покраснение возле роговицы, светобоязнь и затуманивание зрения.
- Повреждение роговицы — Царапина, инородная частица или химическое вещество раздражают нервные окончания роговицы. Боль усиливается при моргании и ярком освещении.
- Мигрень — Свет усиливает пульсирующую головную боль и тошноту. Часто присоединяется непереносимость громких звуков.
- Острый приступ глаукомы — Резкий рост внутриглазного давления вызывает боль в глазу и голове, покраснение, затуманивание зрения, радужные круги и тошноту. Требуется срочная медицинская помощь.
- Инфекционное заболевание — Вирусные и бактериальные инфекции сопровождаются воспалением глаз или нервной системы. Значение имеют температура, головная боль, сыпь и общее недомогание.
- Неврологическое заболевание — Менингит и другие поражения нервной системы иногда вызывают светобоязнь. Сильная головная боль, рвота, сонливость и напряжение мышц шеи требуют экстренной оценки.
- Реакция на лекарства — Некоторые препараты расширяют зрачок или уменьшают стабильность слезной пленки. Связь с новым лекарством учитывают при сборе медицинской истории.
- Контактные линзы — Нарушение срока ношения, плохая посадка и загрязнение линзы повреждают поверхность глаза. Боль и светобоязнь после снятия линзы требуют осмотра.
- Послеоперационная реакция — Чувствительность к свету встречается после вмешательств на глазах. Усиление боли, покраснение и падение зрения требуют связи с оперировавшей клиникой.
- Врожденные нарушения пигментации — Недостаток пигмента в радужке и сетчатке снижает защиту от света. Чувствительность часто присутствует с детства и сочетается со сниженной остротой зрения.
Срочные признаки
Срочная медицинская помощь требуется при внезапной светобоязни с болью, покраснением или снижением зрения. Такие признаки встречаются при повреждении роговицы, воспалении внутри глаза и остром повышении внутриглазного давления.
После травмы, химического ожога или попадания инородного тела осмотр откладывать нельзя. При химическом ожоге глаз сразу промывают чистой проточной водой в течение 15–20 минут. Затем обращаются за неотложной помощью.
Сочетание светобоязни с высокой температурой, сильной головной болью, рвотой, скованностью шеи или спутанностью сознания требует вызова скорой помощи.
Диагностика светобоязни
Диагностика начинается с уточнения времени появления светобоязни. Врач спрашивает о боли, покраснении, травме, контактных линзах, головной боли и новых лекарствах.
Офтальмолог проверяет остроту зрения и реакцию зрачков. Затем оценивает веки, конъюнктиву, роговицу и переднюю камеру глаза. Результаты определяют состав дальнейших исследований.
При признаках поражения нервной системы требуется неврологическая оценка. Лихорадка, нарушение сознания, ригидность мышц шеи и внезапная сильная головная боль служат основанием для экстренной помощи.
Уход до приема врача
До приема снижают яркость освещения и ограничивают работу за экраном. На улице используют солнцезащитные очки с ультрафиолетовым фильтром.
Контактные линзы снимают при боли, покраснении или слезотечении. Глаза не трут. Лекарственные капли без назначения офтальмолога не применяют.
При повторяющейся светобоязни записывают время появления симптома и сопутствующие жалобы. Врачу сообщают о головной боли, травмах, контактных линзах и новых лекарствах.
- снизить яркость света в помещении
- ограничить работу за компьютером и телефоном
- носить солнцезащитные очки с ультрафиолетовым фильтром
- снять контактные линзы при раздражении глаз
- не тереть глаза
- не применять лекарственные капли без назначения
- увлажнять воздух в помещении
- исключить контакт с дымом, аэрозолями и косметикой
- записать время появления и длительность симптома
- сообщить врачу о новых лекарствах
- обратиться к офтальмологу при сохранении симптома
- вызвать скорую помощь при неврологических признаках
Частые вопросы
Когда светобоязнь требует срочного осмотра?
Срочный осмотр требуется при внезапной боли, покраснении, снижении зрения, травме или химическом ожоге глаза. Высокая температура, рвота, скованность шеи и спутанность сознания требуют вызова скорой помощи.
Почему глаза становятся чувствительными к свету?
Светобоязнь встречается при сухости и воспалении поверхности глаза, повреждении роговицы, воспалении внутри глаза и мигрени. Причину определяют по сопутствующим симптомам и результатам осмотра.
Какая диагностика проводится при светобоязни?
Офтальмолог проверяет остроту зрения и осматривает глаз с помощью щелевой лампы. По показаниям измеряют внутриглазное давление, исследуют глазное дно и окрашивают роговицу диагностическим раствором.
Разрешены ли контактные линзы при светобоязни?
При боли, покраснении, слезотечении или выделениях линзы снимают. Повторное ношение согласуют с офтальмологом после осмотра и уточнения причины симптома.