Вирусный конъюнктивит

Как болезнь влияет на зрение

Вирусный конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза, вызванное вирусной инфекцией. Чаще всего возбудителем выступают аденовирусы, реже — вирусы герпеса, энтеровирусы и другие. Заболевание поражает конъюнктиву — тонкую прозрачную ткань, которая покрывает внутреннюю поверхность век и переднюю часть глазного яблока.

Болезнь отличается высокой контагиозностью. Передача происходит контактным путём: через руки, полотенца, глазные капли общего пользования, а также воздушно-капельным путём при кашле и чихании. Инкубационный период составляет от 5 до 12 дней. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний сезон и периоды эпидемий ОРВИ.

Без лечения воспаление длится от 2 до 4 недель. В ряде случаев процесс переходит на роговицу, что приводит к появлению субэпителиальных инфильтратов и временному снижению зрения. Раннее обращение к офтальмологу позволяет уточнить природу возбудителя, исключить бактериальное или аллергическое воспаление и подобрать тактику ведения пациента.

Степени и течение

На что обратить внимание

• Покраснение глаз, более выраженное со стороны переходных складок и у внутреннего угла
• Обильное слезотечение и серозное отделяемое без гноя
• Ощущение песка или инородного тела в глазу
• Отёчность и гиперемия век, особенно в первые дни болезни
• Светобоязнь и затуманивание зрения при вовлечении роговицы
• Увеличение и болезненность предушных лимфоузлов на стороне поражения
• Фолликулярная реакция конъюнктивы — мелкие возвышения на внутренней поверхности нижнего века
• Одностороннее начало с переходом на второй глаз через 2–5 дней

Почему возникает проблема

• Аденовирусная инфекция — Серотипы 3, 4, 7, 8, 19 и 37 вызывают до 65–90% случаев вирусного конъюнктивита. Серотипы 8 и 19 ответственны за эпидемический кератоконъюнктивит с поражением роговицы.
• Вирус простого герпеса — Herpes simplex I и II типа вызывают фолликулярный или везикулярный конъюнктивит. Часто сопровождается высыпаниями на коже век и крыльях носа. Склонен к рецидивам.
• Энтеровирусы — Энтеровирус 70 и вирус Коксаки А24 провоцируют острый геморрагический конъюнктивит с субконъюнктивальными кровоизлияниями. Болезнь протекает бурно, но разрешается быстрее, чем аденовирусная форма.
• Респираторные вирусы — Вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы и коронавирусы иногда вызывают сопутствующий конъюнктивит на фоне ОРВИ. Течение обычно лёгкое и кратковременное.

Диагностика в клинике

Лечение и наблюдение

Терапия вирусного конъюнктивита направлена на подавление возбудителя, снятие воспаления и защиту роговицы от вторичного повреждения. Специфических противовирусных капель с доказанной эффективностью против аденовирусов пока не существует, поэтому основу составляет поддерживающее лечение.

Офтальмолог назначает увлажняющие капли без консервантов для уменьшения дискомфорта и промывания конъюнктивальной полости. При выраженном отёке и зуде добавляют холодные компрессы и антигистаминные препараты местного действия.

Если присоединяется бактериальная инфекция, врач включает антибактериальные капли. При герпетической природе процесса используют ацикловир в форме мази или таблеток — схема зависит от тяжести и локализации поражения.

В случаях, когда воспаление затрагивает роговицу и формируются субэпителиальные инфильтраты, применяют короткие курсы низкодозированных кортикостероидов строго под контролем врача. Самостоятельное использование гормональных капель опасно: оно маскирует симптомы и провоцирует затяжное течение.

Длительность лечения составляет от 7 до 21 дня. Контрольный осмотр проводят через 5–7 дней после начала терапии, затем по индивидуальному графику до полного выздоровления.