Как болезнь влияет на зрение
Пневмококковый кератит — это гнойное воспаление роговицы, вызванное бактерией Streptococcus pneumoniae. Роговица — прозрачная передняя оболочка глаза. Через неё проходит свет к сетчатке. Пневмококк проникает в роговицу через повреждённый эпителий и запускает быстрое воспаление с образованием язвы.
Заболевание относят к ползучим язвам роговицы. Очаг воспаления имеет один более активный край, который расползается по поверхности роговицы. Одновременно противоположный край очага начинает очищаться. Такое течение отличает пневмококковую инфекцию от других бактериальных поражений.
Пневмококковый кератит развивается стремительно. За несколько дней воспаление уходит вглубь роговицы. Часто присоединяется скопление гноя в передней камере глаза. Без своевременного лечения формируется стойкое помутнение роговицы и стойкое снижение зрения. В тяжёлых случаях возможна перфорация роговицы.
Отдельного внимания требует связь инфекции со слёзным аппаратом. Хроническое воспаление слёзного мешка служит постоянным источником пневмококка. Инфекция переходит на роговицу при малейшей травме эпителия. Поэтому обследование слёзных путей входит в план ведения таких пациентов.
Степени и течение
На что обратить внимание
- Резкая боль в глазу, которая усиливается при моргании
- Выраженное покраснение глаза с багровым оттенком вокруг роговицы
- Обильное гнойное или слизисто-гнойное отделяемое
- Светобоязнь и непроизвольное смыкание век
- Слезотечение и ощущение крупного инородного тела
- Сероватое или желтоватое пятно на прозрачной части глаза
- Затуманивание и снижение остроты зрения на поражённом глазу
- Полоска гноя в нижней части передней камеры глаза
Почему возникает проблема
- Инфицирование пневмококком — Возбудителем выступает бактерия Streptococcus pneumoniae. Микроб выделяет ферменты и токсины, которые растворяют ткань роговицы и поддерживают гнойное воспаление.
- Повреждение эпителия роговицы — Пневмококк не проникает через здоровый эпителий. Инфекция развивается после микротравмы роговицы веткой, частицей пыли, ногтем или краем контактной линзы.
- Хронический дакриоцистит — Воспаление слёзного мешка служит постоянным резервуаром пневмококка. Застой гнойного содержимого в слёзных путях заражает поверхность глаза при каждом моргании.
- Нарушение оттока слёзной жидкости — Непроходимость носослёзного канала задерживает слёзу и микробы у поверхности глаза. Роговица дольше контактирует с инфицированным отделяемым.
Диагностика в клинике
Лечение и наблюдение
Лечение пневмококкового кератита начинают после осмотра и лабораторного подтверждения возбудителя. Врач берёт соскоб с роговицы для посева и определения чувствительности к антибиотикам. До получения результатов назначают антибактериальные капли широкого спектра.
Основу терапии составляют антибиотики в форме капель частого закапывания. При тяжёлом течении препараты вводят под конъюнктиву или назначают внутрь. Для снятия боли и спазма добавляют мидриатики, которые расширяют зрачок и снижают нагрузку на воспалённую радужку.
План лечения зависит от глубины поражения роговицы, размера инфильтрата и общего состояния пациента. Гормональные капли подключают осторожно и только после подавления инфекции. При угрозе прободения роговицы рассматривают хирургическое вмешательство вплоть до пересадки. Контрольные осмотры проводят каждые несколько дней, пока воспаление не пойдёт на спад.
Короткие ответы
Заразен ли пневмококковый кератит для окружающих?
Пневмококк передаётся контактным путём через выделения из глаза. Общие полотенца и подушки повышают риск передачи. Соблюдение гигиены и отдельные предметы обихода снижают опасность для близких.
Как быстро развивается пневмококковый кератит?
Заболевание протекает остро. Язва роговицы формируется за один-два дня. Резкая боль, покраснение и снижение зрения нарастают быстро. Раннее обращение к врачу помогает сохранить прозрачность роговицы.
Останется ли рубец на роговице после лечения?
Исход зависит от глубины поражения и срока начала терапии. Поверхностное воспаление часто заживает без следа. Глубокая язва оставляет помутнение, которое снижает зрение. При выраженном рубце обсуждают пересадку роговицы.
Можно ли носить контактные линзы при пневмококковом кератите?
Линзы отменяют на весь период лечения. Они удерживают инфекцию и мешают заживлению роговицы. Вернуться к линзам разрешает офтальмолог после полного восстановления и контрольного осмотра.