Как болезнь влияет на зрение
Острый передний увеит — воспаление радужки и передней части сосудистой оболочки глаза. При вовлечении цилиарного тела врач использует термин «иридоциклит». Воспалительные клетки и белок попадают во влагу передней камеры. Из-за этого возникают боль, покраснение, светобоязнь и затуманивание зрения.
Заболевание часто начинается внезапно и поражает один глаз. Двусторонний процесс встречается при инфекциях и системных воспалительных болезнях. Без лечения формируются спайки между радужкой и хрусталиком. Среди других осложнений встречаются повышение внутриглазного давления, катаракта и отёк центральной зоны сетчатки.
Острый передний увеит требует осмотра офтальмолога в день появления боли, светобоязни и снижения зрения. Похожую картину дают острый приступ глаукомы, воспаление роговицы и склерит. Различить эти состояния помогает осмотр глаза на щелевой лампе.
Степени и течение
На что обратить внимание
- Боль в глазу, которая усиливается при ярком свете
- Светобоязнь и желание закрыть поражённый глаз
- Покраснение вокруг роговицы с фиолетовым или красным оттенком
- Затуманивание зрения и снижение его остроты
- Слезотечение без гнойных выделений
- Сужение зрачка или изменение его формы
- Плавающие точки и нити перед глазом при распространении воспаления на стекловидное тело
- Головная боль на стороне поражённого глаза
Почему возникает проблема
- Иммунное воспаление — Иммунная система атакует ткани сосудистой оболочки глаза. Такая форма часто связана с антигеном HLA-B27, анкилозирующим спондилитом, псориатическим артритом, реактивным артритом и воспалительными заболеваниями кишечника.
- Герпетическая инфекция — Вирус простого герпеса и вирус опоясывающего лишая вызывают одностороннее воспаление. Для такого процесса характерны изменения роговицы, атрофия участков радужки и повышение внутриглазного давления.
- Другие инфекции — Передний увеит встречается при сифилисе, туберкулёзе, токсоплазмозе и некоторых вирусных инфекциях. Причину определяют по клинической картине, анамнезу и результатам целевых анализов.
- Травма глаза — Удар, проникающее ранение или химическое повреждение запускают воспаление радужки и цилиарного тела. Выраженность процесса зависит от характера повреждения.
- Операция на глазу — Воспалительная реакция возникает после хирургического вмешательства. Врач исключает инфекцию, повреждение тканей и реакцию на внутриглазные материалы.
- Лекарственная реакция — Некоторые препараты связаны с воспалением сосудистой оболочки глаза. При оценке причины врач уточняет названия лекарств и даты начала терапии.
- Неустановленная причина — Часть случаев остаётся идиопатической. Такой диагноз ставят после исключения инфекций, травмы и системных воспалительных заболеваний.
Диагностика в клинике
Лечение и наблюдение
Лечение острого переднего увеита назначает офтальмолог после осмотра переднего отдела глаза. Цель терапии состоит в подавлении воспаления, уменьшении боли и защите структур глаза от повреждения.
Основу лечения часто составляют противовоспалительные глазные капли с глюкокортикостероидами. Схема зависит от числа воспалительных клеток во влаге передней камеры и реакции глаза на терапию. Дозу снижают постепенно под контролем врача. Резкая отмена повышает риск повторного воспаления.
Капли, расширяющие зрачок, уменьшают спазм ресничной мышцы и боль. Они также снижают риск образования спаек между радужкой и хрусталиком. При выраженном воспалении врач назначает инъекции или системные противовоспалительные препараты.
При инфекционной природе увеита лечение направляют на возбудителя. Противомикробные препараты подбирают после оценки клинической картины и результатов обследования. Применение стероидных капель без осмотра опасно при некоторых инфекциях глаза.
Во время лечения врач контролирует остроту зрения, внутриглазное давление, состояние роговицы, радужки и хрусталика. Частота визитов зависит от выраженности воспаления. При повторных эпизодах офтальмолог направляет пациента к ревматологу, инфекционисту или другому профильному специалисту.
Короткие ответы
Какие признаки острого переднего увеита требуют срочного осмотра офтальмолога?
Боль в глазу, покраснение вокруг роговицы, светобоязнь и снижение зрения требуют осмотра в день появления. Срочная помощь также требуется при тошноте, головной боли, радужных кругах перед глазами или быстром нарастании жалоб. Такие признаки встречаются при повышении внутриглазного давления и других осложнениях.
Как офтальмолог подтверждает острый передний увеит?
Врач проверяет остроту зрения и осматривает передний отдел глаза на щелевой лампе. Во влаге передней камеры выявляют воспалительные клетки и белок. Также измеряют внутриглазное давление и оценивают глазное дно. Анализы крови и консультации других специалистов назначают при повторных эпизодах, двустороннем процессе или признаках системного заболевания.
Почему при остром переднем увеите нельзя применять глазные капли без назначения?
Покраснение и боль встречаются при увеите, инфекции роговицы и остром приступе глаукомы. Лечение при таких состояниях различается. Стероидные капли без контроля офтальмолога повышают внутриглазное давление и ухудшают течение некоторых инфекций. Сосудосуживающие средства скрывают покраснение, но не подавляют воспаление.
Зачем продолжать наблюдение после исчезновения симптомов?
Боль и покраснение иногда проходят раньше, чем воспаление внутри глаза. Офтальмолог оценивает остаточные клетки в передней камере и внутриглазное давление. По результатам осмотра врач постепенно меняет схему терапии. Резкая отмена противовоспалительных капель повышает риск возврата заболевания.