Что такое острый передний увеит

Острый передний увеит — это воспаление радужки и цилиарного тела. Эти структуры находятся в передней части глаза. Болезнь часто начинается внезапно. Один глаз краснеет, болит и остро реагирует на свет.

Увеит отличается от конъюнктивита. При конъюнктивите чаще появляются зуд, слизь или гной. Зрение обычно сохраняется. При увеите боль ощущается внутри глаза. Зрение часто теряет чёткость. Покраснение заметнее вокруг роговицы.

Без лечения воспаление нарушает работу зрачка и отток внутриглазной жидкости. На этом фоне растёт риск спаек, глаукомы, катаракты и отёка сетчатки. Поэтому красный болезненный глаз требует осмотра офтальмолога.

Основные симптомы

Проявления зависят от причины и выраженности воспаления. Болезнь поражает один или оба глаза. Второй глаз иногда воспаляется позднее.

  • Боль внутри глаза или в области брови.
  • Покраснение вокруг радужки.
  • Светобоязнь и слезотечение.
  • Пелена перед глазом.
  • Снижение остроты зрения.
  • Плавающие точки в поле зрения.
  • Суженный зрачок или неправильная форма зрачка.
  • Головная боль со стороны поражённого глаза.

Боль усиливается при ярком свете. Неприятная реакция иногда возникает и в закрытом глазу, когда свет направлен на здоровый глаз. Такой признак связан с согласованной работой зрачков.

У детей жалобы бывают менее точными. Ребёнок щурится, закрывает один глаз, избегает света или подносит предметы ближе к лицу. У маленьких детей воспаление иногда протекает без заметной боли. Изменение поведения и снижение зрения служат поводом для проверки глаз.

Почему возникает воспаление

Острый передний увеит не всегда имеет одну установленную причину. У части пациентов воспаление связано с работой иммунной системы. Иммунные клетки ошибочно повреждают ткани глаза.

Связь с другими болезнями

Увеит встречается при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, воспалительных болезнях кишечника и реактивном артрите. Врач уточняет, есть ли боль и скованность в спине, припухлость суставов, кожные высыпания, боль в животе или длительное расстройство стула.

При повторных эпизодах врач иногда назначает анализ на генетический маркер HLA-B27. Положительный результат не подтверждает отдельный диагноз. Он лишь показывает связь с группой воспалительных болезней.

Инфекции и травмы

Воспаление переднего отдела глаза встречается при герпесе, опоясывающем лишае, сифилисе, туберкулёзе и некоторых других инфекциях. Причину определяют по жалобам, состоянию глаза и результатам анализов.

Увеит также развивается после травмы, операции или повреждения роговицы. Реже реакцию провоцируют лекарства. Список препаратов стоит сообщить врачу без самостоятельной отмены терапии.

Контактные линзы и увеит

Контактные линзы не считают типичной причиной переднего увеита. Однако боль и краснота у владельца линз требуют срочной проверки роговицы. Похожие симптомы возникают при кератите и язве роговицы. Эти состояния связаны с риском стойкого снижения зрения.

При боли линзы сразу снимают. Повторно надевать их до разрешения офтальмолога не следует. Линзу, контейнер и раствор иногда сохраняют для лабораторного анализа. Решение принимает врач.

Как офтальмолог устанавливает диагноз

Диагноз ставят после беседы и проверки глаз. Врач уточняет время начала боли, прошлые эпизоды, травмы, операции и общие болезни. Также учитывает лекарства и недавние инфекции.

Проверка переднего отдела глаза

Офтальмолог оценивает остроту зрения и реакцию зрачков. Затем исследует глаз через щелевую лампу. При увеите в жидкости передней камеры видны воспалительные клетки и белок. На задней поверхности роговицы иногда заметны мелкие отложения.

Врач измеряет внутриглазное давление. При воспалении оно бывает ниже обычного уровня. При нарушенном оттоке жидкости или герпетическом процессе давление повышается. Этот показатель влияет на выбор капель.

После капель, которые расширяют зрачок, врач проверяет хрусталик, стекловидное тело, сетчатку и зрительный нерв. Такая проверка помогает исключить воспаление задних отделов глаза и разрывы сетчатки.

Дополнительные исследования

При первом лёгком эпизоде анализы требуются не каждому пациенту. Объём обследования зависит от возраста, картины воспаления и сопутствующих симптомов. При рецидивах, поражении обоих глаз или необычном течении офтальмолог привлекает ревматолога, инфекциониста либо другого профильного врача.

В перечень исследований входят анализы крови, тесты на отдельные инфекции и рентген грудной клетки. При снижении центрального зрения проводят оптическую когерентную томографию сетчатки. Метод показывает отёк в области макулы.

Когда требуется обращение к офтальмологу

Боль, светобоязнь, покраснение и ухудшение зрения требуют осмотра в день появления симптомов. Самостоятельно отличить увеит от кератита, острого приступа глаукомы и других опасных состояний трудно.

Срочная помощь требуется при резком падении зрения, травме, химическом ожоге, тошноте на фоне глазной боли или ощущении занавеса перед глазом. Владельцу контактных линз не стоит ждать улучшения при боли и красноте.

Повторный визит нужен и при уже назначенном лечении. Поводом служат усиление боли, новые плавающие точки, вспышки, сужение поля зрения или отсутствие положительной динамики в срок, который обозначил врач.

Как лечат острый передний увеит

Схема зависит от причины, тяжести процесса и внутриглазного давления. Цели лечения — подавить воспаление, уменьшить боль и защитить структуры глаза от осложнений.

Противовоспалительные капли

Основой терапии часто служат глазные капли с кортикостероидом. В начале курса врач иногда назначает частые закапывания. После улучшения интервалы постепенно увеличивают. Резко прекращать курс опасно. Воспаление способно вернуться.

Кортикостероиды применяют под контролем офтальмолога. Они повышают внутриглазное давление у части пациентов. Длительный курс также связан с риском катаракты и инфекции роговицы.

Капли для расширения зрачка

Препараты этой группы расслабляют мышцы радужки. Боль уменьшается. Зрачок остаётся расширенным, а риск спаек между радужкой и хрусталиком снижается.

После закапывания зрение вблизи временно теряет чёткость. Свет воспринимается ярче. До возвращения привычной реакции зрачка не следует управлять автомобилем, если изображение остаётся размытым.

Лечение установленной причины

При подтверждённой инфекции врач подбирает противовирусный, антибактериальный или другой препарат. Одних стероидных капель при инфекционном процессе недостаточно. В отдельных ситуациях они ухудшают течение болезни.

При связи увеита с системным воспалительным заболеванием схему согласуют офтальмолог и ревматолог. При частых рецидивах обсуждают препараты, которые регулируют иммунный ответ. Такое лечение требует анализов и регулярного врачебного контроля.

Задача лечения Что назначает врач Что контролируют
Снизить воспаление Стероидные капли, реже таблетки или инъекции Клетки в передней камере и остроту зрения
Уменьшить боль и риск спаек Капли для расширения зрачка Форму зрачка и состояние радужки
Скорректировать давление Капли для снижения внутриглазного давления Показатели тонометрии и зрительный нерв
Устранить инфекционную причину Препарат против выявленного возбудителя Состояние роговицы и признаки воспаления

Что нельзя делать при красном болезненном глазу

  • Не использовать оставшиеся после прошлого эпизода капли без осмотра.
  • Не закапывать средства с антибиотиком или гормоном по совету знакомых.
  • Не носить контактные линзы до разрешения врача.
  • Не закрывать глаз плотной повязкой.
  • Не прогревать веки и область глаза.
  • Не менять частоту капель без согласования с офтальмологом.

Капли от покраснения с сосудосуживающим компонентом не лечат увеит. Они временно меняют цвет конъюнктивы и затрудняют оценку симптомов.

Восстановление и контроль

Срок лечения зависит от выраженности воспаления. Симптомы нередко ослабевают раньше, чем исчезают клетки в передней камере. Поэтому решение о завершении курса принимает офтальмолог после проверки глаза.

На контрольных визитах врач оценивает зрение, внутриглазное давление, прозрачность роговицы и состояние зрачка. Частоту визитов определяют по реакции на терапию. В начале болезни проверки проходят чаще.

Для точного соблюдения схемы полезен письменный график капель. Между разными препаратами выдерживают интервал, который указал врач. Кончик флакона не должен касаться ресниц, века или поверхности глаза.

Солнцезащитные очки уменьшают дискомфорт при светобоязни. Они не влияют на причину воспаления. Работу за экраном сокращают при усилении боли или затуманивании зрения.

Возможные осложнения

Риск осложнений растёт при позднем обращении, тяжёлом воспалении и самовольной отмене капель. Повторные эпизоды также требуют внимательного контроля.

  • Спайки между радужкой и хрусталиком меняют форму зрачка.
  • Глаукома повреждает зрительный нерв из-за повышенного давления.
  • Катаракта снижает прозрачность хрусталика.
  • Макулярный отёк ухудшает центральное зрение.
  • Отложения кальция в роговице снижают её прозрачность.
  • Длительное воспаление повреждает ткани глаза и снижает зрение.

Ранняя терапия снижает риск таких последствий, но не даёт гарантии полного восстановления. Прогноз зависит от причины, числа рецидивов и состояния сетчатки.

Как снизить риск повторного эпизода

Способа полностью исключить рецидив нет. Пациенту стоит знать первые признаки болезни и хранить записи о прошлых назначениях. При повторной боли требуется новый осмотр. Схема прошлого курса не всегда подходит для нового эпизода.

Контроль системной болезни снижает частоту воспалительных атак у части пациентов. Лекарства для суставов, кожи или кишечника меняют только профильные врачи. Курение связано с более тяжёлым течением ряда воспалительных болезней, поэтому отказ от табака входит в профилактический план.

При контактной коррекции следует соблюдать срок замены линз, ежедневно очищать контейнер и не использовать воду для ухода. Спать и купаться в линзах не следует, если такой режим не согласован с офтальмологом. Эти меры прежде всего защищают роговицу от инфекции.

Что подготовить к приёму

Перед визитом стоит записать дату появления симптомов и названия использованных капель. Врачу пригодятся сведения о прошлых эпизодах, травмах и операциях на глазах. Также нужен список постоянных лекарств.

Следует сообщить о боли в спине и суставах, кожных высыпаниях, язвах во рту, расстройстве стула, кашле и перенесённых инфекциях. Такие детали помогают связать состояние глаза с другой болезнью.

После расширяющих капель зрение вблизи становится размытым на несколько часов. Для поездки домой лучше заранее выбрать транспорт без самостоятельного управления автомобилем.