Рецидивирующий пневмококковый кератит

Суть заболевания

Рецидивирующий пневмококковый кератит — это воспаление роговицы, которое вызывает бактерия пневмококк и которое возвращается снова после перенесённого эпизода. Роговица теряет прозрачность, на ней появляется очаг воспаления. Каждое обострение оставляет след на ткани и повышает риск стойкого помутнения.

Пневмококк проникает в роговицу через микроповреждения поверхности глаза. Чаще всего это происходит на фоне ослабленной защиты слёзной плёнки или нарушенного оттока слезы. Повторные вспышки говорят о том, что сохраняется скрытый источник инфекции или нарушен местный барьер глаза.

Заболевание относится к патологиям поверхности глаза и затрагивает конъюнктиву и роговицу. Без очного осмотра и посева отделяемого нельзя точно определить возбудителя и подобрать лечение. Ранняя диагностика снижает риск глубокого поражения роговицы и стойкого падения зрения.

Варианты течения

Основные проявления

• Боль и резь в глазу, которые усиливаются при моргании
• Покраснение глаза и выраженное слезотечение
• Светобоязнь и трудность держать глаз открытым при ярком свете
• Гнойное или слизисто-гнойное отделяемое из глаза
• Помутнение роговицы и белесоватое пятно на её поверхности
• Снижение остроты зрения и туман перед глазом
• Ощущение инородного тела, будто в глаз попала соринка

Причины и факторы

• Пневмококковая инфекция — Основная причина — бактерия Streptococcus pneumoniae. Она попадает на роговицу через микроповреждения и запускает гнойное воспаление.
• Скрытый очаг инфекции — Хронический дакриоцистит, воспаление слёзного мешка или носоглотки поддерживают постоянный источник бактерий. Из этого очага пневмококк повторно заселяет поверхность глаза.
• Нарушение защиты роговицы — Сухость глаза, дефекты слёзной плёнки и снижение чувствительности роговицы ослабляют барьер. Бактерии легче проникают в ткань и вызывают новое обострение.
• Микротравмы поверхности глаза — Царапины, попадание инородного тела или неправильное ношение контактных линз повреждают эпителий. Через эти ворота инфекция проникает вглубь роговицы.

Обследования у офтальмолога

Подходы к лечению

Лечение рецидивирующего пневмококкового кератита начинается с посева и определения чувствительности возбудителя к антибиотикам. Пневмококк требует прицельного подбора препарата, поэтому лечение вслепую затягивает процесс.

Основу терапии составляют антибактериальные капли частого закапывания. При тяжёлом течении врач добавляет мази на ночь и препараты для расширения зрачка. Такой подход снимает спазм и уменьшает боль.

Противовоспалительные средства подключают осторожно и под контролем врача. Раннее назначение гормональных капель при активной инфекции опасно и ухудшает заживление роговицы.

При угрозе перфорации или помутнении роговицы обсуждают хирургические методы. Это покрытие дефекта тканью или пересадка роговицы. Решение принимают по данным осмотра на щелевой лампе и динамике заживления.