Кросслинкинг роговицы при кератоконусе: цена и результат

ТипКонсервативная терапия

ДлительностьПроцедура на одном глазу занимает от 60 до 90 минут. Насыщение рибофлавином длится до 30 минут. Облучение ультрафиолетом продолжается до 30 минут в зависимости от протокола.

АнестезияПрименяется местная капельная анестезия. Обезболивающие капли закапывают в глаз перед началом. Наркоз не требуется. Пациент остаётся в сознании и не чувствует боли во время процедуры.

Показания к кросслинкингу роговицы

Кросслинкинг роговицы укрепляет ткань глаза и останавливает развитие кератоконуса. Метод основан на действии рибофлавина и ультрафиолета. Врач насыщает роговицу витамином B2. Затем облучает её мягким ультрафиолетом. Между волокнами коллагена образуются новые связи. Роговица становится плотнее и перестаёт выпячиваться. Процедура длится около часа и проходит под местной анестезией. Цель метода — сохранить зрение и отсрочить пересадку роговицы.

Прогрессирующий кератоконус на ранней и средней стадии
Истончение и выпячивание роговицы по данным обследования
Быстрое ухудшение зрения из-за нарастающего искривления роговицы
Пеллюцидная краевая дегенерация роговицы
Кератэктазия после лазерной коррекции зрения
Толщина роговицы от 400 микрон и выше
Молодой возраст пациента с признаками прогрессирования болезни

Кросслинкинг роговицы при кератоконусе: цена и результат - IMG_2

Подготовка к процедуре

Консультация офтальмолога Врач осматривает роговицу и уточняет диагноз. Топография показывает форму и толщину роговицы. Специалист подтверждает, что кросслинкинг подходит в этом случае.

Обследование глаза Толщину роговицы измеряют отдельно. Для процедуры она должна быть достаточной. Дополнительно проверяют остроту зрения и состояние поверхности глаза.

Отмена контактных линз Жёсткие линзы снимают за две недели до процедуры. Мягкие линзы снимают за несколько дней. Роговице нужно время, чтобы вернуться к естественной форме.

Подготовка в день процедуры Врач исключает воспаление и инфекцию глаза. Пациент приходит без макияжа. Поездку домой стоит организовать заранее, поскольку зрение временно снижается.

Как проходит кросслинкинг

01
Обезболивание глаза
В глаз закапывают анестезирующие капли. Пациент лежит на кушетке. Веко фиксируют мягким расширителем.
02
Снятие эпителия
Врач бережно удаляет верхний слой роговицы. Так раствор проникает глубже в ткань. При трансэпителиальной методике этот шаг пропускают.
03
Насыщение рибофлавином
На роговицу капают раствор рибофлавина, витамина B2. Капли повторяют несколько раз в течение 20-30 минут. Ткань пропитывается и становится чувствительной к свету.
04
Облучение ультрафиолетом
Роговицу освещают ультрафиолетовой лампой. Свет запускает образование новых связей между волокнами коллагена. Роговица становится плотнее и устойчивее к деформации.
05
Завершение и защита
На глаз надевают мягкую контактную линзу-повязку. Она защищает поверхность на время заживления. Врач выдаёт капли и назначает дату контрольного осмотра.

Кросслинкинг роговицы при кератоконусе: цена и результат - IMG_3

Восстановление после кросслинкинга

Первые 3-5 днейНа роговицу устанавливают мягкую защитную линзу. Ощущается резь, слезотечение и светобоязнь. Врач назначает капли с антибиотиком и увлажняющие средства. Зрение остаётся туманным. Стоит носить солнцезащитные очки на улице и дома при ярком свете.

1-2 неделяЗащитную линзу снимают после заживления верхнего слоя роговицы. Дискомфорт уходит. Зрение постепенно проясняется, но чёткость восстанавливается не сразу. Врач продолжает противовоспалительные капли по схеме.

1-3 месяцРоговица стабилизируется, острота зрения выравнивается. Возвращается привычная бытовая и рабочая нагрузка. На контрольном осмотре офтальмолог оценивает плотность коллагеновых связей и форму роговицы.

6-12 месяцФормируется итоговый результат укрепления роговицы. Прогрессирование кератоконуса замедляется или останавливается. Врач сравнивает данные топографии с показателями до процедуры и планирует дальнейшее наблюдение.

Риски и ограничения метода

Временное помутнение роговицы. Проходит в течение нескольких месяцев по мере заживления.
Инфекционное воспаление роговицы. Риск снижают антибактериальные капли и соблюдение гигиены глаз.
Замедленное заживление верхнего слоя роговицы у части пациентов.
Ощущение инородного тела, резь и светобоязнь в первые дни после процедуры.
Незначительное снижение остроты зрения в раннем периоде до полной стабилизации роговицы.
Недостаточный эффект при истончённой роговице. В таком случае врач подбирает другую тактику.

Частые вопросы о кросслинкинге роговицы

Больно ли делать кросслинкинг роговицы?

Процедуру проводят под местной анестезией. Врач закапывает обезболивающие капли перед началом. Во время сеанса пациент ощущает давление и лёгкое жжение. Резкой боли нет. Дискомфорт усиливается после процедуры, когда действие капель заканчивается. В первые дни глаз краснеет и слезится. Врач назначает обезболивающие препараты и увлажняющие капли. Неприятные ощущения проходят за три-четыре дня.

Сколько длится процедура кросслинкинга?

Стандартная методика занимает час на один глаз. Сначала врач снимает верхний слой роговицы. Затем тридцать минут закапывает раствор рибофлавина. После этого роговицу облучают ультрафиолетом ещё тридцать минут. Есть ускоренные протоколы. При них облучение длится от трёх до десяти минут за счёт большей мощности лампы. Метод подбирает врач по толщине роговицы и стадии заболевания.

Восстановится ли зрение после кросслинкинга?

Основная задача метода — остановить прогрессирование кератоконуса. Процедура укрепляет ткань роговицы и не даёт ей деформироваться дальше. Резкого улучшения зрения ждать не приходится. У части пациентов острота зрения немного повышается через шесть-двенадцать месяцев за счёт частичного выравнивания роговицы. Итоговую коррекцию проводят очками, контактными линзами или другими методами по решению офтальмолога.

Как часто нужно повторять кросслинкинг?

В большинстве случаев процедуру проводят один раз. Полученный эффект укрепления сохраняется годами. Повторное вмешательство требуется редко. Врач назначает его, если кератоконус продолжает прогрессировать по данным контрольных обследований. Для оценки состояния роговицы пациент проходит топографию через заданные промежутки. График наблюдения составляет лечащий офтальмолог.