Суть заболевания
Синегнойный кератит — это гнойное воспаление роговицы, которое вызывает бактерия синегнойная палочка. Возбудитель быстро разрушает ткань роговицы и выделяет ферменты, растворяющие коллаген. Из-за этого язва расширяется за часы, а не за дни.
Болезнь протекает остро и агрессивно. На роговице образуется язва с гнойным отделяемым и мутным инфильтратом. Без лечения процесс доходит до прободения роговицы и потери глаза.
Чаще всего инфекция развивается у пользователей контактных линз при нарушении гигиены. Синегнойная палочка живёт во влажной среде, легко попадает на линзы и в раствор для хранения. Микротравма роговицы открывает бактерии путь внутрь ткани.
Синегнойный кератит требует срочной помощи офтальмолога. Промедление ведёт к рубцеванию роговицы и стойкому снижению зрения. Ранний посев и подбор антибиотика повышают шанс сохранить глаз.
Варианты течения
Основные проявления
- Резкая боль в глазу, которая нарастает в течение нескольких часов
- Гнойное отделяемое желтовато-зелёного оттенка
- Помутнение роговицы и белесый инфильтрат в центре или у края
- Выраженная светобоязнь и обильное слезотечение
- Покраснение глаза и отёк век
- Быстрое снижение остроты зрения вплоть до восприятия света
- Ощущение инородного тела и невозможность открыть глаз
Причины и факторы
- Синегнойная палочка — Заболевание вызывает бактерия Pseudomonas aeruginosa. Она выделяет протеазы и токсины, которые разрушают роговицу за считанные часы.
- Загрязнённые контактные линзы — Бактерия скапливается на линзах и в растворе при нарушении хранения. Длительное ношение и сон в линзах усиливают риск заражения.
- Повреждение роговицы — Царапина, ожог или инородное тело открывают бактерии вход в ткань. Через микротравму инфекция проникает в глубокие слои.
- Загрязнённая вода и растворы — Промывание линз водопроводной водой и хранение в бассейновой среде заносят возбудителя. Синегнойная палочка живёт во влажных условиях.
Обследования у офтальмолога
Подходы к лечению
Синегнойный кератит требует срочного начала терапии. Возбудитель разрушает ткань роговицы за считанные дни, поэтому лечение стартует сразу после забора материала на посев.
Основу составляют антибактериальные капли с активностью против синегнойной палочки. При тяжёлом течении их закапывают каждый час, включая ночные часы. Дозировку и кратность врач корректирует по динамике язвы.
Для снятия боли и спазма добавляют средства, расширяющие зрачок. При глубоком поражении применяют системные антибиотики. Если язва угрожает прободением, обсуждают пересадку роговицы. Контактные линзы отменяют полностью до полного заживления.
Вопросы пациентов
Чем опасен синегнойный кератит?
Синегнойная палочка выделяет ферменты, которые разрушают ткань роговицы за часы. Без лечения формируется язва, роговица мутнеет и возможна перфорация. Итогом становится стойкое снижение зрения или его потеря.
Как быстро нужно начать лечение?
Лечение начинают в первые часы после постановки диагноза. Инфекция развивается стремительно, поэтому антибактериальные капли назначают часто, иногда каждый час. Промедление увеличивает площадь поражения роговицы.
Связан ли синегнойный кератит с контактными линзами?
Да, ношение мягких контактных линз повышает риск. Синегнойная палочка размножается в контейнерах и растворах при нарушении гигиены. Сон в линзах и их длительное ношение усиливают вероятность заражения.
Остаются ли последствия после выздоровления?
На месте язвы часто формируется рубец роговицы. При центральном расположении он снижает остроту зрения. Для восстановления прозрачности в части случаев проводят пересадку роговицы.