Синегнойный кератит причины симптомы и лечение

Что такое синегнойный кератит

Синегнойный кератит — это воспаление роговицы, которое вызывает бактерия Pseudomonas aeruginosa. Роговица — прозрачная передняя оболочка глаза. Синегнойная палочка разрушает её ткань за считанные часы. Инфекция относится к числу тяжёлых бактериальных поражений глаза. Без лечения роговица мутнеет и рубцуется. В итоге зрение резко падает.

Бактерия живёт во влажной среде. Она размножается в воде, на предметах ухода за линзами, в загрязнённых растворах. Здоровая роговица защищена слёзной плёнкой и слоем эпителия. Инфекция проникает через микротравму или под контактную линзу. Дальше процесс развивается стремительно.

Причины и факторы риска

Главный путь заражения связан с контактными линзами. Нарушение гигиены усиливает риск в разы. Опасность растёт при нескольких условиях.

• Сон в линзах, не предназначенных для непрерывного ношения.
• Промывание линз или контейнера водопроводной водой.
• Использование старого раствора и просроченных линз.
• Купание в линзах в бассейне, море или озере.
• Ношение линз при простуде или воспалении глаза.

Вторая группа причин — травмы роговицы. Царапина веткой, ногтем или инородным телом открывает ворота для бактерии. Ожоги и операции на глазу тоже повышают риск. Отдельно стоит синдром сухого глаза. При недостатке слезы защита роговицы слабеет.

Ослабленный иммунитет ускоряет течение болезни. Сахарный диабет, длительный приём гормонов и тяжёлые состояния делают ткань уязвимой. У таких пациентов инфекция протекает агрессивнее. Возраст и сопутствующие болезни глаза дополняют список факторов.

Кто в группе повышенного риска

Чаще всего болезнь встречается у тех, кто носит мягкие линзы длительного графика. Роговица под линзой хуже получает кислород. Микротравмы эпителия появляются незаметно. Через них бактерия попадает в ткань.

Дополнительно риск повышают отдельные обстоятельства.

• Работа во влажных и запылённых помещениях.
• Постоянное трение глаз руками.
• Хронический блефарит и воспаление краёв век.
• Перенесённые операции по коррекции зрения.
• Долгое пребывание в реанимации при тяжёлых болезнях.

Симптомы синегнойного кератита

Болезнь начинается остро. Первые признаки появляются через несколько часов после заражения. Состояние ухудшается быстро. Внимания заслуживают такие проявления.

• Резкая боль в глазу, которая нарастает.
• Выраженное покраснение и отёк.
• Обильное слезотечение и гнойное отделяемое.
• Светобоязнь и ощущение песка под веком.
• Мутное пятно на роговице желтоватого или серого цвета.
• Быстрое снижение остроты зрения.

Характерная черта — стремительность. Утром глаз лишь слегка покраснел, а к вечеру появилась язва роговицы. Именно скорость отличает синегнойную инфекцию от многих других форм кератита. При таких симптомах промедление опасно.

Как отличить от обычного раздражения

Простое раздражение от пыли или ветра проходит за пару часов. Оно не даёт гнойного отделяемого. Зрение при нём остаётся прежним. Синегнойный кератит ведёт себя иначе. Боль усиливается, а не стихает. На роговице появляется белёсый очаг. Такое сочетание требует срочного осмотра.

Чем опасно заболевание

Pseudomonas aeruginosa выделяет ферменты. Они расплавляют коллаген роговицы. За сутки формируется глубокая язва. При отсутствии терапии роговица истончается. Дальше следует перфорация — сквозное отверстие. Через него инфекция проходит внутрь глаза.

Осложнения тяжёлые. Помутнение и рубец оставляют бельмо. Оно закрывает зрачок и мешает видеть. В запущенных случаях развивается эндофтальмит — воспаление всех оболочек глаза. Часть таких ситуаций заканчивается потерей глаза. Ранняя помощь снижает эти риски.

Диагностика

Диагноз ставит офтальмолог. Осмотр проходит на щелевой лампе. Врач оценивает размер язвы, глубину и границы. Уточняющие методы дополняют картину.

Посев — ключевой этап. Материал берут с края язвы. Лаборатория определяет возбудителя и подбирает препарат. Результат готов через два-три дня. До него лечение стартует эмпирически, по клинической картине.

Врач уточняет обстоятельства болезни. Важны график ношения линз, недавние травмы и хронические диагнозы. Эти данные помогают оценить тяжесть и спрогнозировать течение. Осмотр здорового глаза тоже входит в обследование.

Когда нужно обратиться к офтальмологу

Синегнойный кератит не терпит отлагательства. Обращение к врачу в первые часы меняет исход. Поводы для срочного визита понятны и конкретны.

• Резкая боль в глазу на фоне ношения линз.
• Появление мутного или белёсого пятна на роговице.
• Гнойное отделяемое и слипание век.
• Быстрое падение зрения за несколько часов.
• Светобоязнь, при которой трудно открыть глаз.

При таких признаках линзы снимают сразу. Тереть глаз и капать случайные капли не стоит. Самолечение теряет время. Помощь офтальмолога в первые сутки часто спасает зрение. При язве роговицы счёт идёт на часы.

Что сделать до визита к врачу

Линзу снимают чистыми руками и сохраняют в контейнере с раствором. Её отдают в клинику для посева. Глаз не промывают водой из-под крана. Тёмные очки уменьшают светобоязнь по дороге. Обезболивающие капли из аптеки без назначения применять не стоит. Они смазывают картину и мешают диагнозу.

Лечение

Основа терапии — антибиотики в каплях. Их закапывают часто, иногда каждый час, включая ночное время. Препараты подбирают под чувствительность возбудителя. При тяжёлом течении лечение проходит в стационаре под контролем врача.

Схему корректируют по результатам посева. Кроме антибиотиков применяют средства против воспаления и препараты для восстановления роговицы. При угрозе перфорации обсуждают хирургию. Крайняя мера — пересадка роговицы, кератопластика. Её проводят при глубоком разрушении ткани.

Точную тактику определяет офтальмолог на очном приёме. Дозировки и длительность курса индивидуальны. Прерывать лечение при первом облегчении опасно. Бактерия возвращается, а язва углубляется.

Сколько длится курс

Активная фаза лечения занимает от одной до трёх недель. Первые дни требуют плотного графика закапываний. По мере заживления интервал между каплями растёт. Врач снижает дозу постепенно и только по осмотру. Резкая отмена препаратов провоцирует возврат инфекции.

Восстановление и прогноз

Прогноз зависит от сроков начала терапии. Ранняя помощь при поверхностной язве часто заканчивается полным заживлением. Глубокое поражение оставляет рубец. Плотность и расположение рубца определяют итоговое зрение.

Восстановление занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. Роговица заживает медленно из-за слабого кровоснабжения. В период выздоровления врач контролирует процесс на повторных осмотрах. При остаточном помутнении обсуждают лазерную коррекцию или пересадку.

Как вести себя во время выздоровления

Ношение линз на время лечения прекращают полностью. Возврат к линзам возможен только с разрешения врача. Глаз берегут от пыли, воды и яркого света. Косметику для глаз откладывают до заживления. Повторные приёмы посещают в назначенные сроки, даже при улучшении. Контроль подтверждает заживление и снимает риск рецидива.

Профилактика

Основная защита — правильный уход за контактными линзами. Простые правила снижают риск инфекции.

• Мыть руки перед контактом с линзами.
• Менять раствор каждый раз, старый выливать.
• Снимать линзы перед сном, душем и купанием.
• Соблюдать срок ношения линз и контейнера.
• Не промывать линзы водой из-под крана.

Отдельное внимание — травмам глаза. При работе с инструментом и в спорте помогают защитные очки. После любой царапины роговицы визит к офтальмологу предупреждает осложнения. Синдром сухого глаза лечат вовремя, чтобы сохранить защитный слой слезы.

Частые ошибки при уходе за линзами

Многие случаи инфекции связаны с привычками, которые кажутся безобидными. Отказ от таких действий заметно снижает риск.

• Долив раствора поверх старого вместо полной замены.
• Хранение линз в воде при отсутствии раствора под рукой.
• Ношение однодневных линз повторно на второй день.
• Использование чужих линз или примерка их ради интереса.
• Игнорирование лёгкого покраснения в надежде, что пройдёт само.

Практические советы

Стоит держать запасные очки на случай проблем с линзами. Не стоит использовать линзы дольше положенного срока ради экономии. Контейнер хранят сухим между применениями и меняют раз в три месяца. При первых признаках раздражения линзы снимают и наблюдают за глазом. При боли и покраснении приём не откладывают. Здоровье роговицы напрямую влияет на качество зрения на долгие годы.