ОФТАЛЬМОЛОГо здоровье глаз

Консервативная терапия в офтальмологии

Местная офтальмологическая терапия кортикостероидами

Кортикостероидные капли и мази уменьшают воспаление в тканях глаза. Офтальмолог подбирает препарат после осмотра. Схема зависит от причины воспаления, состояния роговицы и внутриглазного давления.
Время чтения: 1 мин.
ТипКонсервативная терапия
ДлительностьОдно введение занимает несколько минут. Продолжительность курса определяет офтальмолог. Короткая терапия часто длится от нескольких дней до двух недель. Более длительный курс требует регулярного контроля внутриглазного давления, состояния роговицы и хрусталика.
АнестезияОбезболивание не требуется. После введения капель иногда появляются краткое жжение, слезотечение или ощущение инородного тела. Глазная мазь временно снижает чёткость зрения.

Показания к терапии

Местные кортикостероиды выпускают в форме глазных капель, суспензий и мазей. Препараты уменьшают воспаление, отёк, покраснение и боль. Действующее вещество поступает в ткани глаза в области нанесения.

Перед назначением офтальмолог проверяет остроту зрения, осматривает роговицу и измеряет внутриглазное давление. При признаках инфекции врач назначает дополнительную диагностику. Кортикостероиды подавляют местную защиту тканей и скрывают отдельные симптомы инфекции.

Дозу, частоту применения и длительность курса определяет офтальмолог. Схема зависит от диагноза и реакции тканей на препарат. После длительного курса врач постепенно снижает дозу. Резкая отмена связана с риском возврата воспаления.

Во время курса офтальмолог контролирует внутриглазное давление и состояние роговицы. Длительное применение повышает риск глаукомы, катаракты, замедленного заживления и вторичной инфекции. Самостоятельное применение таких препаратов опасно для зрения.

  • Воспаление переднего отдела глаза без признаков активной инфекции.
  • Передний увеит и иридоциклит после осмотра офтальмолога.
  • Выраженное аллергическое воспаление глаз при недостаточном эффекте базовой терапии.
  • Воспалительная реакция после операции на глазах.
  • Воспаление после травмы глаза при сохранной целостности тканей и исключённой инфекции.
  • Отдельные формы кератита после уточнения причины поражения роговицы.
  • Профилактика и лечение иммунной реакции после пересадки роговицы.
Местная офтальмологическая терапия кортикостероидами - IMG_2

Подготовка к курсу лечения

Осмотр офтальмолога Врач осматривает веки, конъюнктиву, роговицу и передний отдел глаза. Осмотр помогает подтвердить воспаление и исключить инфекционный процесс. При снижении зрения проводят дополнительные исследования.
Измерение внутриглазного давления Исходный показатель нужен для оценки реакции глаза на кортикостероид. Особое внимание уделяют пациентам с глаукомой, повышенным внутриглазным давлением или наследственной предрасположенностью.
Сбор сведений о здоровье Офтальмолог уточняет наличие глаукомы, катаракты, герпетического поражения глаз, сахарного диабета и аллергии на лекарства. Также учитываются беременность, кормление грудью и прошлые реакции на гормональные препараты.
Проверка списка препаратов Врач изучает глазные капли, мази и системные лекарства. Сочетание препаратов, порядок введения и интервалы между ними согласуют до начала курса.
Подготовка к применению Перед введением препарата руки моют и высушивают. Контактные линзы снимают. Наконечник флакона или тюбика не должен касаться век, ресниц и поверхности глаза.

Схема применения препаратов

  1. 01
    Выбор формы и дозы

    Офтальмолог назначает глазные капли или мазь. Схема зависит от причины воспаления, его выраженности, состояния роговицы и риска повышения внутриглазного давления.

  2. 02
    Введение глазных капель

    Нужное количество капель вводят в нижний конъюнктивальный свод. Во время процедуры взгляд направляют вверх. После введения глаз закрывают без сильного зажмуривания.

  3. 03
    Закладывание глазной мази

    Тонкую полоску мази закладывают за нижнее веко. После этого глаз закрывают на короткое время. Мазь часто вызывает временное затуманивание зрения.

  4. 04
    Снижение системного всасывания

    После введения капель внутренний угол глаза прижимают чистым пальцем на одну минуту. Такой приём уменьшает попадание препарата в нос и кровоток.

  5. 05
    Соблюдение интервалов

    Между разными глазными каплями выдерживают интервал от 5 до 10 минут. Если назначены капли и мазь, мазь используют после капель.

  6. 06
    Контроль результата

    На повторном приёме врач оценивает покраснение, отёк, боль, светобоязнь, состояние роговицы и внутриглазное давление. По результатам осмотра схему сохраняют, меняют или завершают.

  7. 07
    Завершение курса

    После длительного применения дозу часто снижают по схеме офтальмолога. Резкая отмена препарата повышает риск возврата воспаления.

ОФТАЛЬМОЛОГ Изображение готовится

Контроль состояния после лечения

Первые минутыПосле капель возможны краткое жжение, слезотечение и затуманивание зрения. После мази нечёткое зрение сохраняется дольше. При выраженной боли или резком снижении зрения требуется срочная связь с клиникой.
Первые дни курсаВрач оценивает динамику боли, светобоязни, покраснения и отёка. Отсутствие улучшения требует повторного осмотра и уточнения причины воспаления.
Через 7–14 днейПри продолжающейся терапии офтальмолог проверяет внутриглазное давление и состояние роговицы. При глаукоме, травме глаза или прошлой реакции на стероиды контроль проводят раньше.
После завершения курсаСимптомы и состояние тканей оценивают повторно. При длительной терапии врач также проверяет прозрачность хрусталика и признаки инфекции. Срок возвращения к контактным линзам определяют после осмотра.

Ограничения и риски терапии

  • Повышение внутриглазного давления. Риск выше при глаукоме, наследственной предрасположенности и длительном курсе.
  • Ускоренное развитие задней субкапсулярной катаракты при продолжительном применении.
  • Замедленное заживление роговицы после травмы, операции или повреждения поверхностного слоя.
  • Обострение герпетической, бактериальной или грибковой инфекции глаза.
  • Маскировка симптомов инфекции и задержка точного диагноза.
  • Истончение роговицы или склеры при заболеваниях, которые нарушают прочность этих тканей.
  • Раздражение, жжение, покраснение или аллергическая реакция на действующее вещество либо вспомогательные компоненты.
  • Возврат воспаления после резкой отмены препарата, особенно после длительного курса.

Вопросы о местных кортикостероидах

Разрешено ли применять местные кортикостероиды без осмотра офтальмолога?

Самостоятельное применение связано с риском осложнений. Кортикостероид подавляет воспаление, но способен скрыть инфекцию и повысить внутриглазное давление. Назначение требует осмотра глаза и уточнения причины воспаления.

Когда появляется эффект от глазных капель?

Срок зависит от причины и выраженности воспаления. Динамику симптомов часто оценивают в первые дни курса. Усиление боли, светобоязни, покраснения или снижение зрения требует внепланового осмотра.

Почему во время курса измеряют внутриглазное давление?

Кортикостероиды повышают внутриглазное давление у части пациентов. Такое изменение долго не вызывает заметных симптомов. Тонометрия помогает вовремя скорректировать схему и снизить риск повреждения зрительного нерва.

Разрешены ли контактные линзы во время терапии?

При воспалении глаз контактные линзы обычно временно исключают. Некоторые капли содержат консерванты, которые задерживаются в мягких линзах и раздражают роговицу. Срок возвращения к линзам определяет офтальмолог после оценки состояния глаза.